تعريف خراج الدماغ:
هو تراكم للقيح والخلايا المناعية ومواد أخرى في الدماغ ناتجة عن عدوى بكتيرية أو فطرية.
الأسباب:
تحدث خراجات الدماغ عادة عندما تصيب البكتيريا أو الفطريات جزءًا من الدماغ. والنتيجة هي تورم وتهيج (التهاب).
تتراكم خلايا الدماغ المصابة وخلايا الدم البيضاء وكذلك البكتيريا الحية والميتة أو الفطريات في منطقة واحدة من الدماغ. تتشكل الأنسجة حول هذه المنطقة وتخلق كتلة أو خراجًا.
يمكن أن تصل الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب خراج الدماغ إلى الدماغ عن طريق الدم. أو يدخلون الدماغ مباشرة، كما هو الحال أثناء جراحة الدماغ. في بعض الحالات ، يتطور خراج الدماغ من التهاب الجيوب الأنفية.
في كثير من الأحيان لا يتم العثور على مصدر العدوى. ومع ذلك، فإن المصدر الأكثر شيوعًا هو عدوى في الرئتين. أقل شيوعًا، السبب هو التهاب في القلب.
تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بخراج الدماغ:
- ضعف الجهاز المناعي (كما هو الحال في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز).
- مرض مزمن مثل السرطان.
- الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (الكورتيكوستيرويدات أو العلاج الكيميائي).
- مرض قلب خلقي.
الأعراض:
قد تظهر الأعراض ببطء، على مدى عدة أسابيع، أو قد تظهر فجأة. قد تشمل:
- تغيرات الحالة العقلية، مثل الارتباك أو بطء العمليات المعرفية أو عدم القدرة على التركيز أو النعاس.
- انخفاض الحساسية.
- حمى وقشعريرة.
- صداع أو نوبات أو تصلب الرقبة.
- صعوبات لغوية.
- فقدان وظيفة العضلات، وخاصة في جانب واحد.
- تغيرات الرؤية.
- التقيؤ.
- ضعف.
الاختبارات والفحوصات:
عادةً ما يُظهر فحص الدماغ والجهاز العصبي (العصبي) علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ومشاكل في وظائف المخ.
قد تشمل اختبارات تشخيص خراج الدماغ.
- ثقافات الدم.
- الأشعة السينية الصدر.
- تعداد الدم الكامل (CBC).
- التصوير المقطعي للرأس.
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
- الرنين المغناطيسي للرأس.
- اختبارات للكشف عن وجود أجسام مضادة ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة.
عادة ما يتم إجراء خزعة لكمة لتحديد سبب العدوى.
العلاج:
خراج الدماغ هو حالة طبية طارئة. يمكن أن يصبح الضغط داخل الجمجمة مرتفعًا جدًا بحيث يمكن أن يكون مميتًا. ستحتاج إلى دخول المستشفى حتى تستقر حالتك. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أجهزة دعم الحياة.
يوصى بالإدارة بالأدوية وليس الجراحة إذا:
- خراج صغير (أقل من 2 سم).
- خراج عميق داخل الدماغ.
- خراج مصحوب بالتهاب السحايا.
- خراجات متعددة (نادرة).
- تحويلات في الدماغ لاستسقاء الرأس (في بعض الحالات، قد يلزم إزالة التحويلة أو استبدالها).
- عدوى داء المقوسات في شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
يمكن وصف عدة أنواع مختلفة من المضادات الحيوية لضمان نجاح العلاج.
يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للفطريات إذا كان من المحتمل أن تكون العدوى ناتجة عن فطر.
قد يكون العلاج الفوري ضروريًا إذا كان الخراج يؤذي أنسجة المخ بالضغط عليه أو إذا كان هناك خراج كبير منتفخ للغاية حوله يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
الجراحة مطلوبة إذا:
- استمر الضغط في الدماغ أو يزداد سوءًا.
- لا يهدأ خراج الدماغ بعد تناول الدواء.
- يحتوي خراج الدماغ على غازات (تنتجها بعض أنواع البكتيريا).
- قد يتمزق خراج الدماغ (يتمزق).
- يكون خراج الدماغ كبيرًا (أكثر من 2 سم).
تتكون الجراحة من فتح الجمجمة وكشف الدماغ وتفريغ الخراج. تُجرى الاختبارات المعملية عادةً لتحليل السائل. يساعد هذا في تحديد سبب العدوى، بحيث يمكن وصف المضادات الحيوية ومضادات الفطريات الأنسب.
بالنسبة للخراجات العميقة، قد يتطلب الأمر التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بالإبرة الموجهة. خلال هذا الإجراء ، يمكن حقن الأدوية مباشرة في الكتلة.
يمكن أيضًا استخدام بعض مدرات البول (الأدوية التي تقلل السوائل في الجسم ، وتسمى أيضًا حبوب الماء) والمنشطات لتقليل تورم الدماغ.
التوقعات (التنبؤات):
بدون علاج ، يكون خراج الدماغ قاتلًا دائمًا. مع العلاج، معدل الوفيات ما يقرب من 10٪ إلى 30٪. كلما تم تلقي العلاج مبكرًا، كان ذلك أفضل.
قد يعاني بعض الأشخاص من مشاكل عصبية طويلة الأمد بعد الجراحة.
المضاعفات المحتملة:
يمكن أن تشمل المضاعفات:
- تلف في الدماغ.
- التهاب السحايا الخطير والمهدِّد للحياة.
- تكرار (تكرار) العدوى.
- النوبات.
متى تتصل بأخصائي طبي؟
اذهب إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى أو اتصل برقم الطوارئ الطبية إذا كانت لديك أعراض خراج في المخ.
الوقاية:
يمكن تقليل خطر الإصابة بخراج الدماغ عن طريق تلقي العلاج للعدوى أو أي مشاكل صحية قد تسببها.
قد يتلقى بعض الأشخاص، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من اضطرابات قلبية معينة، المضادات الحيوية قبل إجراءات الأسنان أو غيرها من الإجراءات للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالعدوى.
أسماء بديلة:
خراج - دماغ. خراج الدماغ. خراج الجهاز العصبي المركزي.
