مزايا وعيوب العلاج الضوئي للسرطان.. بروفيرم الصوديوم (فوتوفرين). حمض أمينوليفولينك. تفاعلات الحساسية للضوء. تغيرات الجلد. تغييرات في جهاز المناعة



ما هو العلاج الضوئي؟

العلاج الضوئي (PDT) هو علاج يستخدم عقاقير خاصة، تسمى أحيانًا  عوامل التحسس الضوئي، جنبًا إلى جنب مع الضوء لقتل الخلايا السرطانية. لا تعمل الأدوية إلا بعد تنشيطها أو "تشغيلها" بواسطة أنواع معينة من الضوء. قد يُطلق على PDT أيضًا  العلاج الإشعاعي الضوئي أو  العلاج الضوئي أو  العلاج الكيميائي الضوئي .

اعتمادًا على جزء الجسم الذي تتم معالجته، يتم إدخال عامل التحسس الضوئي في مجرى الدم من خلال الوريد أو وضعه على الجلد. على مدى فترة زمنية معينة، يتم تناول الدواء من قبل الخلايا السرطانية. ثم يتم تطبيق الضوء على المنطقة المراد علاجها. يتسبب الضوء في تفاعل الدواء وتشكيل نوع خاص من جزيئات الأكسجين التي تقتل الخلايا. قد يكون PDT مفيدًا أيضًا عن طريق تدمير الأوعية الدموية التي تغذي الخلايا السرطانية وتنبيه جهاز المناعة لمهاجمة السرطان.

يُطلق على الوقت بين وقت إعطاء الدواء ووقت تطبيق الضوء اسم "فترة الدواء إلى الضوء" . يمكن أن يستغرق الأمر في أي مكان من بضع ساعات إلى بضعة أيام، اعتمادًا على الدواء.

يأتي الضوء المستخدم في PDT من أنواع معينة من الليزر أو من الثنائيات الباعثة للضوء (LED). يعتمد نوع الضوء المستخدم على نوع السرطان ومكان تواجده. عادةً ما يتم إجراء PDT كإجراء للمرضى الخارجيين (مما يعني أنك لن تضطر إلى البقاء في المستشفى)، ولكن في بعض الأحيان يتم دمجه مع الجراحة أو العلاج الكيميائي أو غيره من الأدوية المضادة للسرطان أو العلاج الإشعاعي.

مزايا وعيوب العلاج الضوئي PDT:

أظهرت الدراسات أن PDT يمكن أن تكون فعالة مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي في علاج أنواع معينة من السرطانات والسرطانات السابقة. بعض مزايا هذا العلاج هي:
  • لا يسبب آثار جانبية طويلة المدى عند استخدامه بشكل صحيح.
  • إنها أقل توغلاً من الجراحة.
  • عادة ما يستغرق الأمر وقتًا قصيرًا ويتم إجراؤه غالبًا كإجراء للمرضى الخارجيين.
  • يمكن تقديم العلاج بدقة شديدة.
  • على عكس الإشعاع، يمكن تكرار PDT عدة مرات على نفس الموقع إذا لزم الأمر.
  • عادة ما يترك ندبات قليلة أو معدومة بعد أن تلتئم المنطقة المطبقة.
  • غالبًا ما تكلف أقل من علاجات السرطان الأخرى.

لكن العلاج الضوئي PDT له أيضًا حدود:
  • يمكن أن يعالج PDT المناطق التي يمكن أن يصل الضوء إليها فقط. هذا يعني أنه يستخدم بشكل أساسي لعلاج المشاكل الموجودة على الجلد أو تحته مباشرة، أو في بطانة الأعضاء التي يمكن الوصول إليها عن طريق مصدر الضوء. نظرًا لأن الضوء لا يمكن أن ينتقل بعيدًا جدًا عبر أنسجة الجسم، فلا يمكن استخدام PDT لعلاج السرطانات الكبيرة أو السرطانات التي نمت في عمق الجلد أو الأعضاء الأخرى.
  • لا يمكن استخدام PDT لعلاج السرطانات التي انتشرت في العديد من الأماكن.
  • تترك الأدوية المستخدمة في PDT الأشخاص حساسين جدًا للضوء لبعض الوقت، لذلك يجب اتخاذ احتياطات خاصة بعد وضع الأدوية داخل أو على الجسم.
  • لا يمكن استخدام PDT في الأشخاص المصابين بأمراض دم معينة.

ما هو العلاج الضوئي PDT المستخدم:

يمكن استخدام PDT في الأشخاص المصابين بأنواع معينة من السرطان لمساعدتهم على العيش لفترة أطول وتحسين نوعية حياتهم. يتم التعرف عليه بشكل متزايد كخيار علاجي قيم لأنواع معينة من السرطانات الموضعية (السرطانات التي لم تنتشر بعيدًا عن المكان الذي بدأت فيه).

تمت الموافقة على أدوية العلاج الضوئي PDT في الولايات المتحدة لعلاج السرطان:

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على العديد من عوامل الحساسية للضوء لعلاج بعض أنواع السرطان وأنواع ما قبل السرطان. اثنان من العوامل الأكثر استخدامًا هما:

بروفيرم الصوديوم (فوتوفرين) Porfimer sodium (Photofrin):

هو أكثر أنواع التحسس الضوئي استخدامًا ودراسة. يتم تنشيطه بواسطة الضوء الأحمر من الليزر. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من سرطانات المريء والرئة والمثانة وعنق الرحم.

حمض أمينوليفولينك (ALA أو Levulan):

هو دواء يتم تطبيقه على الجلد. يتم استخدامه لعلاج التقران السفعي (AK)، وهي حالة جلدية يمكن أن تؤدي إلى السرطان ، ويستخدم فقط على الوجه أو فروة الرأس. يتم استخدام ضوء أزرق خاص ، بدلاً من ضوء الليزر، لتنشيط هذا الدواء.
يبحث الباحثون دائمًا عن أدوية PDT جديدة وطرق جديدة لمنحها. تم أيضًا دمج PDT مع أنواع أخرى من العلاج ، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي.
في المستقبل، من المأمول أن العلاجات المركبة الأخرى مع أدوية PDT، بالإضافة إلى أدوية PDT الجديدة التي يمكنها استهداف الخلايا السرطانية بشكل أفضل، يمكن أن تترك الخلايا الطبيعية بسرعة أكبر، وتسمح لضوء العلاج بالتغلغل بعمق أكبر.

الآثار الجانبية للعلاج الضوئي PDT:

تفاعلات الحساسية للضوء:

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لـ PDT هو الحساسية للأضواء الساطعة وضوء الشمس. يمكن أن تظهر هذه التفاعلات الناتجة عن ضوء PDT على الجلد حيث يتم تطبيق الدواء. هذا عادة ما يسبب الاحمرار والوخز أو الحرقان. لفترة من الوقت بعد العلاج، يجب أن تكون حريصًا على عدم تعريض المناطق المعالجة من الوجه وفروة الرأس للضوء.
  • ابتعد عن الضوء القوي المباشر.
  • ابق بالداخل قدر الإمكان.
  • ارتدِ ملابس واقية وقبعات واسعة الحواف لتجنب أشعة الشمس في الخارج.
  • تجنب الشواطئ أو الثلوج أو الخرسانة ذات الألوان الفاتحة أو الأسطح الأخرى التي قد ينعكس فيها الضوء القوي.
لن تحمي الواقيات من الشمس الجلد من تفاعلات الحساسية للضوء.

تغيرات الجلد:

اعتمادًا على نوع وموقع العلاج ، قد يتحول الجلد المعالج إلى اللون الأحمر وقد ينتفخ لفترة من الوقت. مع بعض العلاجات، يمكن أن تتكون البثور. يمكن أن يستمر هذا لساعات أو أيام بعد العلاج. قد يكون لديك أيضًا إحساس حارق على جلدك أو قد يسبب الحكة أو يتغير لونه بعد العلاج.

تورم وألم:

يمكن أن يسبب التورم في المنطقة المعالجة ألمًا ومشاكل في الأنسجة والأعضاء التي تعمل بشكل صحيح. تأكد من سؤال طبيبك عن الآثار الجانبية التي يجب توقعها وأيها يجب الإبلاغ عنها على الفور. احصل على رقم الهاتف للاتصال إذا واجهتك مشاكل بعد ساعات العمل العادية.

التغييرات في جهاز المناعة:

في بعض الأحيان، يمكن أن تتسبب علاجات PDT في عمل الجهاز المناعي بشكل مختلف، عادةً عن طريق تحفيزها على العمل بجدية أكبر. في بعض الأحيان يمكن أن تضعف لفترة من الوقت. في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يسبب PDT سرطان الجلد في الموقع الذي تم فيه العلاج. يعتقد بعض الباحثين أن هذا يحدث إذا ضعف جهاز المناعة بسبب PDT.