السياسة العلاجية للمصابين بالسكري النوع الثاني في رمضان.. السلفونايل يوريا أو الميتفورمين. سيتاكليبتين

السياسة العلاجية للمصابين بالسكري النوع الثاني في رمضان:

للذين يتناولون في الأقراص (السلفونايل يوريا أو الميتفورمين) المخفضة للسكر يجب إتباع الآتي:

- في حالة أن المريض يأخذ في الأقراص مرة واحدة يومياً: يقوم بأخذ هذه الأقراص في وجبة الإفطار.

- في حالة أن المريض يأخذ في الأقراص على مرتين في الصباح والمساء: ففي رمضان، يقوم المريض بأخذ جرعة الصباح في وجبة الإفطار، ويقوم بأخذ 50% من جرعة المساء في وجبة السحور.
وذلك لعدم حدوث هبوط في سكر الدم في آخر النهار.

المثال الأول:
نفرض أن جرعة الصباح من الكليبنكلامايد "Glibenclamide" 10 ملجم صباحاً و 5 ملجم مساءً، ففي شهر رمضان يقوم المريض بأخذ 10 ملجم قبل وجبة الإفطار و 2.5 ملجم قبل وجبة السحور.
تذكر الكليبنكلامايد من مجموعة السلفونايل يوريا.

ملاحظة:
من الناحية النظرية أكثر منها من الناحية العملية فإن إستبدال الكليبنكلامايد "Glibenclamide" بالناتيكلاينايد "Nateglinides" أو إضافة الناتيكلاينايد "Nateglinides" لشخص يستعمل في الميتقورمين قد يكون أفيد في الحد من الزيادة العالية لسكر الدم بعد تناول وجبة رئيسية.

المثال الثاني:
نفرض أن جرعة الصباح من الميتفورمين  "Metformin" 1000 ملجم صباحاً و 500 ملجم مساءً، ففي شهر رمضان يقوم المريض بأخذ 1000 ملجم بعد وجبة الإفطار و 250 ملجم بعد وجبة السحور.

ملاحظة:
قد تحدث بعض الإضطرابات في الجهاز الهضمي نتيجة أقراص الميتفومين 500 ملجم مرتين في اليوم.
عندها من الأفضل أن تستبدل بأقراص الميتفورمين 850 ملجم (التي تمتاز بحدوث إضطرابات الجهاز الهضمي بنسبة أقل نتيجة البطء في عملية إنتقالها إلى الدم بالمقارنة بأقراص الميتفورمين 500 ملجم) وتعطى الجرعة للمريض دفعة واحدة بعد وجبة الإفطار.

- للذين يتناولون في الأقراص الكليتازون "Avandia" أو البايوكليتازون "Pioglitazone"، لا توجد أية تعديلات تذكر في الجرعة كل ما عليه فعله هو أن يأخذ دوائه في وجبة الإفطار، وهي تؤخذ في العادة مرة واحدة يومياً.

- للذين يتناولون في أقراص سيتاكليبتين "Sitagliptin" أو الفلداكليبتين "Vilagliptin")، لا توجد معلومات كافية على هذه المجموعة من الأدوية الجديدة "نسبياً" إلاّ أن المريض يقوم بأخذ جرعة دوائه كاملة في وجبة الإفطار.

- للذين يتناولون حقنة الإنسيولين مرة واحدة يومياً بالإضافة إلى الأقراص الخافظة للسكر، فإن الإنسولين المستعمل قد يكون إن بي إتش (NPH) أو الكلارجين (Glargine) أو الديتيمر (Detemir) فإن المريض يجب أن يأخذ الأقراص مع وجبة الإفطار أما الإنسولين فيأخذه بين الساعة العاشرة والثانية عشر ليلاً.

- للذين يتناولون حقنتين أو أكثر من الإنسولين فإن السياسة العلاجية في هذه الحالة لا تختلف عن ما سنذكره للمصابين في بالنوع الأول من السكري ويتناولون جرعتين أو أكثر من الإنسيولين.

- للذين يتناولون حقنة الكزيناتايد (Exenatide) يتناول الحقنة الأولي قبل وجبة الإفطار والثانية قبل وجبة السحور.

ملاحظة:
من المتوقع أن حقنة الكزيناتايد (Exenatide) وأقراص سيتاكليبتين "Sitagliptin" أو الفلداكليبتين "Vilagliptin" سيقومون بالحد من الزيادة العالية لسكر الدم بعد وجبة الإفطار.