- الأنانية:
وقد تشاهد عند بعض الشيوخ، فيلاحظ ازدياد اهتمام الشيخ بنفسه مثل أنانية الأطفال، حيث يريد اهتماما خاصة مستمرا به وبطلباته. وأحيانا تؤدي هذه الأنانية إلى تهديد السعادة الزوجية لأولاده.
- التطرف في نقد سلوك الجيل التالي:
وخاصة الأولاد والحفدة ونقد المعايير الاجتماعية. وهذا مظهر من مظاهر صراع الأجيال.
- قد تضعف حيويته بصفة عامة.
- تدهور في العادات العضوية، خاصة عادات الإخراج (فيتبول ويتبرز المريض على نفسه).
- برود العاطفة وأحيانا الاكتئاب أو الضحك السطحي بغير داع.

- الشعور بالعزلة والوحدة النفسية:
ويزيد من هذا الشعور زواج الأولاد، وانشغال الأولاد كل في حالة، وفي عالمه الخاص، وموت الزوج، وتقدم العمر، والضعف الجسمي والمرض أحيانا، ممل يقلل دائرة الاتصال الاجتماعي، وتناقص أفراد جيله يوما بعد يوم بالموت. وقد تقتصر العلاقات الاجتماعية للشيخ على أولاده وحفدته. وقد يعيش بعض الشيوخ المسنين في وحدة قاسية.
- اضطراب العلاقات الاجتماعية:
وضعف العلاقات بين الشيخ وأصدقائه وانحصارها تدريجيا في دائرة ضيقة تكاد تقتصر على نطاق الأسرة.

- الشعور الذاتي بعدم القيمة وعدم الجدوى في الحياة:
كالشعور أن الآخرين لا يقبلونه، ولا يرغبون في وجوده ، وما يصاحب ذلك من ضيق وتوتر، وقد يقدم بعضهم على الانتحار.
- الشعور بقرب النهاية:
فقد يعيش بعض الشيوخ وكأنهم ينتظرون النهاية والقضاء المحتوم ويتحسرون على شبابهم، كما يقول الشاعر:
ألا ليت الشباب يعود يوما .. فأخبره بما فعل المشيب.

ذهان الشيخوخة (خبل الشيخوخة أو خرف الشيخوخة):
يصبح الشيخ أقل استجابة وأكثر تمركزا حول ذاته يميل إلى التذكار وتكرار حكاية الخبرات السابقة، وتضعف ذاكرته بالنسبة للحاضر، بينما تظل قوية بالنسبة لخبرات الماضي، وتقل اهتماماته وميوله. ويلاحظ نقص الشهية للطعام، والأرق، وتقل طاقته وحيويته، ويصبح غير قادر على المبادأة وغير قادر على التوافق بسهولة، ويشعر بقلة قيمته في الحياة. مما يؤدي إلى الاكتئاب وسرعة الاستثارة والعناد والنكوص إلى حالة الاعتماد على الغير وإهمال النظافة والملبس والمظهر والاستهتار الجنسي أحيانا.

تعتبر مشكلة التقاعد على رأس المشكلات التي يجب وضعها في الحسبان. فعندما يحين وقت التقاعد وما يصاحبه من زيادة الفراغ ونقص الدخل يشعر الفرد بالقلق على حاضره، والخوف من مستقبله، مما قد يؤدي به الانهيار العصبي وخاصة إذا فرضت عليه حياته الجديدة بعد التقاعد الفجائي أسلوبا جديدا من السلوك لم يألفه من قبل، ولا يجد في نفسه المرونة الكافية لسرعة التوافق معه، وخاصة إذا لم يتهيأ لهذا التغير. وخاصة إذا شعر وأشعره الناس أنه قد أصبح لا فائدة منه بعد أن كان يظن أنه ملء السمع والبصر.

سن اليأس عند المرأة يتعين بمرحلة انقطاع الحيض، وعند الرجل يتعين بالضعف الجنسي. ويكون سن القعود مصحوبا في بعض الأحيان باضطراب نفسي أو عقلي قد يكون ملحوظا أو غير ملحوظ، ويكون ذلك في شكل الترهل والسمنة والإمساك والإجهاد والذبول والعصابية والصداع والاكتئاب النفسي والأرق.

المشكلات العاطفية المتعلقة بضعف الطاقة الجنسية أو التثبيت بها. فقد يتزوج الشيخ الميسور من فتاة في سن بناته، ويتصابى، وإذا ما ضعف جنسيا ألقى اللوم عليها، وبدأ يشك في سلوكها. وقد يتصرف بعض الشيوخ تصرفات جنسية شاذة، وقد يأتون سلوكا لا يستحسن ولا يوقر شيبهم، كما يقول المثل العامي (شايب وعايب).

المشكلات الصحية المرتبطة بالضعف الصحي العام، والضعف الجسمي، وضعف الحواس، وضعف القوة العضلية، وانحناء الظهر، وجفاف الجلد وترهله، والإمساك، وتصلب الشرايين، والتعرض بدرجة أكبر من ذي قبل للإصابة بالمرض، وعدم مقاومة الجسم.
وقد يظهر لدى الشيخ توهم المرض وتركيز الاهتمام على الصحة. فالكحة البسيطة قد يبالغ في القلق بخصوصها، وعسر الهضم، أو الصداع قد ينظر إليه على أنه مرض خطير.. إلخ .

الأسباب البيئية:
كالتقاعد وما يرتبط به من نقص الدخل وزيادة الفراغ، قد يكون كسبب مرسب للمشكلات النفسية، وخاصة أن الناس يربطون بين التقاعد (عن العمل)، وبين التقاعد (الجسمي النفسي)، ويرون أن المسن عديم الفائدة ولا قيمة له، وأن التقاعد معناه اعتزال الشيخ الحياة. ومن الأسباب البيئية كذلك التغير في الأسرة وترك الأولاد للأسرة بالزواج أو العمل، خاصة في حالة حاجة الشيخ إلى رعاية صحية أو مادية، وتفكك روابط الأسرة الكبيرة وضعف الشعور بالواجب نحو المسنين وافتقارهم إلى الرعاية، وربما الاحترام. ومنها أيضا العنوسة والعزوبة حتى سن الشيخوخة وخاصة السيدات والإضراب عن الزواج عند بعض الرجال.

الأسباب النفسية:
كالفهم الخاطئ لسيكلوجية الشيخوخة بأن الشيخ المسن يجب أن يمشي متثاقلا يتأوه مادام قد وهن العظم منه واشتعل الرأس شيبا. كذلك تؤثر الأحداث الأليمة والخبرات الصادمة التي قد تهز كيانه هزا، وتهد شخصيته هدا. ويزيد الطين بلة أن بعض الشيوخ قد يصلون إلى مرحلة الشيخوخة ومازالت شخصياتهم لم يتم نضجها (كما يقول المثل العامي: شابت لحاهم والعقل لسه ما جاهم).

العلاج الطبي يشمل مساعدة المراهقين على أن يتعلموا الشيء الكثير عن أجسامهم، ومشكلات النمو الجسمي وكيفية علاجها، وتوفير الرعاية الصحية، وتشجيع المراهقين على أن يتناولوا غذاء مناسب متوازن، وتشجيعهم على أن يعرضوا أنفسهم للفحص الطبي الدوري.

العلاج البيئي يتضمن المساعدة في عملية التنشئة والتطبع الاجتماعي، وتعليم المعايير السلوكية الاجتماعية السليمة والسلوك الاجتماعي السوي، والمهارات الاجتماعية والقواعد الأخلاقية، وتهيئة الفرص لعقد ندوات للمناقشات الجماعية حول مشكلات الشباب وشغل أوقات فراغ الشباب بطريقة مفيدة مدروسة، واستغلال الميول والهوايات، ومساعدة المراهقين في اختيار الأصدقاء على ألا يكونوا منحرفين. ويجب كذلك الاهتمام بالتربية الجنسية العلمية للشباب ومساعدتهم على تقبل النمو الجنسي، والسعادة والفخر بالنضج الجنسي، وتقبل التطور الجديد في حياة الفرد قبولا حسنا، والحرص بخصوص المثيرات والأفلام الجنسية  والتوجيه اللازم بخصوص الزواج، وإمداد الشباب بالحقائق عن الحياة الأسرية ومسئولياتها. ويجب توجيه عناية خاصة إلى التربية الدينية للشباب وتوجيههم إلى ممارسة الشعائر الدينية، وتعليم المعايير الاجتماعية والقيم الأخلاقية، ونمو الضمير، والضبط الذاتي للسلوك، ومساعدة المراهقين في تكوين أهداف ناضجة للحياة ، والعمل على تحقيقها بمهارة، حتى يتحقق النجاح في الحياة بصفة عامة.

الإرشاد النفسي يتضمن إرشاد الشباب علاجيا وتربويا وأسريا مع مراعاة اللباقة وإرشاد الوالدين وتعريفهم بمرحلة المراهقة ومطالب النمو فيها، ودورهم في تحقيقها، وضرورة مراعاة الفروق الفردية بين الشباب، وأن الأولاد يطلبون دائما ما هو يناسب مرحلة نموهم، وأن الأولاد لا يرغبون في شيء قدر رغبتهم في العمل على إرضاء والديهم، وأن الأولاد يرغبون في معرفة أسباب الأعمال التي يطلب منهم القيام بها. وتحقيق الجو المدرسي لتحقيق التوافق النفسي السليم للمراهق، ومناقشة أساليب الاستذكار والتحصيل مع الطلاب، وإعادة النظر في نظم الامتحانات الحالية وتفادي عيوبها، ومساعدة المراهق على أن يكون فكرة عن قدراته واستغلالها إلى أقصى حد ممكن، والمساعدة في تحسين اتجاهات المراهقين نحو المدرسة والمدرسين، والتعاون الكامل مع الأسرة لعلاج المشكلات المشتركة بين المنزل والمدرسة، ومساعدة الشباب في الإرشاد المهني والإعداد للمهنة، وتزويدهم بأدق المعلومات المهنية، ومساعدتهم في إدراك قيمة جميع أنواع العمل وأهميتها.

يشمل العلاج النفسي اكتشاف المشكلات العامة التي يعاني منها الشباب، ومعرفة أسبابها، والعمل على إزالة هذه الأسباب، أو التخفيف من حدتها، والاستعانة بالأخصائيين النفسيين والاجتماعيين، واستشارتهم ضمانا لنجاح علاج مشكلات الشباب، وعلاج مخاوف الشباب، والاضطرابات العصبية التي يعانون منها، وكل ما ينغص حياتهم الانفعالية. وعدم نقد المراهق أو السخرية منه، وتوجيه الشباب إلى التعود على نسيان الإساءة بسرعة واستخدام النشاط المتولد عن الغضب في عمل ناجح، واستخدام العواطف بحكمه.

مشكلة تمرد الشباب:
هو الصراع بين الفرد وذاته، لأنه يريد إثبات ذاته، وكلما زاد تمرد الشباب فإنهم يحاولون كبت الصراع الذاتي، ليبرر لنفسه تمرده وعدوانه على البيئة، وليتمسك بقيمه وسلوكه التمردي، وقد يتمرد الشباب على المجتع الذي يعيشون فيه، ولذلك يثورون عليه.
ومن أهم الأسباب الدافعة إلى تمرد الشباب:
1- تفكك الأسرة.
2- فقدان الثقة بجيل الكبار الذي يعتبره المتمردون مسئولا عن سيئات هذا الواقع.
3- الشعور بالعجز في عملية الصراع الحضاري.
4- سوء التوافق الذاتي وسوء التكيف الاجتماعي والمدرسي.

مشكلات المهنة والعمل:
- نقص المساعدة في قدرات الفرد، نقص المساعدة في اختيار مواد الدراسة.
- الصراع بين استكمال التعلم والنزول إلى ميدان العمل.
- نقص المساعدة في معرفة الفرص المتاحة في المجالات المختلفة.
- نقص المساعدة في اختيار المهنة، عدم معرفة كيف وأين يبحث عن عمل.
- عدم معرفة كيف يستثمر المال ويعمل له ميزانية.
- عدم معرفة كيف يسلك أثناء مقابلة شخصية.
- القلق بخصوص متى وأين يتسلم العمل.
- القلق بخصوص هل سيوضع في مكانه المناسب أم لا.
- عدم توافر فرص العمل المناسب، نقص التدريب والإعداد المهني.
- عدم التوافق في المهنة، نقص الإرشاد المهني.

المشكلات الاجتماعية :
- نقص القدرة والارتباك في المسائل الاجتماعية، الخوف من ارتكاب الأخطاء الاجتماعية.
- الخوف من مقابلة الناس، نقص القدرة على الاتصال بالآخرين.
- قلة الأصدقاء، نقص القدرة على إقامة صداقات جديدة، صعوبة الاشتراك في شلة.
- صعوبة الاشتراك في نواد أكثر، القلق بخصوص السلوك الاجتماعي السليم.
- عدم معرفة أصول السلوك في المسائل الاجتماعية ، عدم فهم الآخرين، عدم اللياقة.
- الوحدة وعدم الشعبية الاجتماعية، ورفض الجماعة له، عدم توافر فرصة القيادة.
- نقص فرصة الاشتراك في الشؤون الاجتماعية، قلة أوجه النشاط الترويحي.
- اعتقاد الوالدين أن الترويح لا فائدة فيه، عدم وجود من يناقض مشكلاته الشخصية معه.
- القلق بخصوص التعصب الاجتماعي وعدم التسامح، المجادلة.

المشكلات المدرسية:
- صعوبة تركيز الانتباه والسرحان. النسيان وضعف الذاكرة، الطريقة الخاطئة في الاستذكار.
- عدم القدرة على تخطيط وتنظيم الوقت، إضاعة الوقت.
- عدم القدرة على استخدام المكتبة، عدم المثابرة، أحلام اليقظة أثناء الدراسة.
- صعوبة كتابة مذكرات في المذاكرة، الصعوبات في التلخيص والحفظ.
- عدم القدرة على التعبير عن النفس في الكلام والكتابة، نقص الانضباط في الفصل.
- التأخر الدراسي في مادة أو أكثر عدم القدرة على القراءة الجيدة والبطء فيها.
- عدم التجاوب مع المدرسين، عدم عدل المدرسين، عدم تشجيع المدرسين.
- تهكم المدرسين، تمييز المدرسين لبعض التلاميذ دون الآخرين.
- القلق والخوف من الامتحانات، عدم معرفة كيفية الاستعداد للامتحانات.
- الخوف من الفشل والرسوب، الغش في الامتحانات، الملل وكره المدرسة.
- الخوف من الكلام أمام الجماعة، الشك في قدرته على العمل.
- الشك في قدرته على التحصيل المدرسي، الشك في قدرته على التعليم العالي.
- الحاجة إلى المساعدة في اختيار الدراسة، نقص المساعدة في اختيار الكلية.
- كثرة أوجه النشاط التي تعطل الدراسة.
- مشاهدة التلفزيون أو سماع الراديو أكثر من اللازم على حساب الدراسة، نقص الإرشاد التربوي.

المشكلات الانفعالية:
- الشعور بالذنب، وتأنيب الضمير، القلق والتوتر.
- الانقباض وعدم السعادة، تقلب الحالة الانفعالية.
- الشعور بالنقص، الشعور بالخجل، الارتباك.
- عدم الشعور بالمسئولية، عدم القدرة على تحمل المسؤولية.
- نقص الثقة في النفس، الإحساس بالفراغ والضياع، والخواف.
- الخوف من الخضوع والإهانة، الخوف من النقد.
- المعاناة من الاندفاعات المزاجية، العناد، التمرد.
- عدم الاستقرار، سهولة الاستثارة، العصبية، الحساسية الانفعالية، واللازمات العصبية.
- ضعف العزيمة والإرادة، عدم القدرة على التصرف وقت الطوارئ.
- أخذ الأشياء بجدية زائدة، الاستهتار واللامبالاة.
- الاستغراق في أحلام اليقظة، الأحلام المزعجة والكابوس.
- الرغبة في التخلص من الحياة، نقص الإرشاد العلاجي.

في الحقيقة أنه قليلا م تمر مرحلة المراهقة دون أن تعترض الشاب بعض  المشكلات. وتتفاوت هذه المشكلات في حدتها وخطورتها، فبعضها سهل الحل وبعضها عسير الحل، وبعضها يتناول موقفا محددا، وبعضها يتعلق بمستقبل حياة الفرد.
أسباب مشكلات الشباب:
تتلخص أهم أسباب مشكلات الشباب فيما يلي:
1- الأسباب الحيوية:
وتشمل البلوغ الجنسي دون التهيؤ له نفسيا، وعدم إمكان الزواج وإشباع الدافع الجنسي، أو إشباعه قبل الزواج، والحمل المحرم، والأمراض والتشوهات والعاهات.
2- الأسباب النفسية:
قد يعاني المراهق الصراعات وهو يحاول التوافق مع جسمه الذي يتغير، ودوافعه التي تتطور، ومطامحه التي تتبلور، وقد يعاني من الإحباطات المتعددة أمام مطالب البيئة ونقص الإمكانيات، وقد يعاني من الحرمان وعدم إشباع الحاجات النفسية والاجتماعية، وقد يرفع المراهق درع الدفاع النفسي بحيله المعروفة التي قد تنجح وقد تفشل مثل التبرير والنكوص والكبت والعدوان والإسقاط.. إلخ. كذلك قد يعاني المراهق من عدم النضج الانفعالي ونقص التوازن الانفعالي وتذبذب الروح المعنوية بين الارتفاع والانخفاض، والميول الاستعراضية وعدم الاستقرار.
3- الأسباب البيئية:
وتشمل الضغوط الأسرية والاجتماعية وما يقابلها من ثورة وعقوق من جانب المراهق، وعدم التوافق الأسري بين الوالدين أو مع الأخوة، وعدم التوافق في المدرسة ، وسوء التوافق الاجتماعي، ورفض الجماعة له، مما يزيد نار الصراع اشتعالا ويؤجج التوتر النفسي، وسوء التوافق الشخصي والاجتماعي، والانطواء، ونقص الميول والاهتمامات الاجتماعية والرياضية وغيرها، وقلة الرعاية في الأسرة والمدرسة والمجتمع بصفة عامة، والرغبة القوية للارتباط برفاق السن، وتكوين شلل ونواد، مما قد يتعارض مع المسئوليات في الأسرة والمدرسة، ونقص الخبرات الجديدة اللازمة لتطبيق القدرات والمهارات الجديدة، مما قد يدفع المراهق إلى الاندفاع والمخاطرة ومخالفة القانون والعرف أيضا.

يمكن تلخيص أهم خطوات تشخيص التأخر الدراسي في ما يلي:
1- يقوم به الأخصائي النفسي والمدرس والأخصائي الاجتماعي بمعاونة الوالدين للإلمام بالموقف الكلي للتلميذ المتأخر دراسيا.
2- دراسة المشكلة وتاريخها التربوي والعلاقات الشخصية والتاريخ النفسي الجسمي للتلميذ.
3- دراسة المستوى التحصيلي والاستعدادات والميول باستخدام الاختبارات المقننة.
4- دراسة اتجاهات التلميذ نحو المدرسين ونحو المواد الدراسية.
5- دراسة شخصية التلميذ والعوامل المختلفة المؤثرة مثل ضعف الثقة في النفس والخمول وكراهية المادة الدراسية ..الخ.
6- دراسة الصحة العامة للتلميذ وحواسه مثل السمع والبصر والأمراض مثل الأنيميا والأمراض الأخرى.
7- دراسة العوامل البيئية مثل تنقل التلميذ من مدرسة لأخرى، وكثرة الغياب والهروب، وعدم شعور التلميذ بقيمة الدراسة، وتنقلات المدرسين وعدم ملائمة المواد الدراسية، وطرق التدريس، والجو المدرسي العام، وعلاقة التلميذ بوالديه، والجو الأسري العام.

يمكن تلخيص التأخر الدراسي في ما يلي:
1- الأعراض الجسمية: الإجهاد والتوتر والحركات واللازمات الحركية.
2- الأعراض العقلية المعرفية: نقص الذكاء (أقل من المتوسط) أو الضعف العقلي، وتشتت الانتباه وعدم القدرة على التركيز، وضعف الذاكرة، وهروب الأفكار، واضطراب الفهم، وضعف التحصيل، (بصفة عامة دون المتوسط ، وفي مواد خاصة ضعيفة)، وقلة الاهتمام بالدراسة والغياب المتكرر من المدرسة والتسرب.
3- الأعراض الانفعالية: اضطراب العاطفة، والقلق، وعدم الأمن، والخمول، والبلادة، والاكتئاب العابر، وعدم الثبات الانفعالي، والشعور بالذنب، والشعور بالنقص، والغيرة، والحقد، والخجل، والاستغراق في أحلام اليقظة، وشرود الذهن، وخواف المدرسة.
4- الأعراض الاجتماعية: وأهمها الفشل والنجاح.

الأسباب الاجتماعية كالانخفاض الشديد للمستوى الاجتماعي والاقتصادي واضطراب الظروف الاقتصادية، وانخفاض المستوى التعليمي للوالدين، وكبر حجم الأسرة والظروف السكنية السيئة، وسوء التوافق الأسري والعلاقات الأسرية المفككة، وأسلوب التربية الخاطئ، والقلق على التحصيل وارتفاع مستوى الطموح بما لا يتناسب مع قدرات التلميذ، واللامبالاة وعدم الاهتمام بالتحصيل.

الأسباب النفسية كالضعف العقلي والغباء ونقص القدرات العقلية ونقص الانتباه وضعف الذاكرة والنسيان، والشعور بالنقص وضعف الثقة في الذات، والخجل، والاستغراق في أحلام اليقظة، واضطراب الحياة النفسية للتلميذ وصحته النفسية والجو النفسي المضطرب وسوء التوافق العام، والمشكلات الانفعالية والإحباط وعدم الاتزان الانفعالي والقلق والاضطراب العصبي، وكراهية مادة دراسية معينة أو أكثر، وعدم تنظيم مواعيد النوم، والاضطراب الانفعالي للوالدين، مما يمنع الطفل في الانتظام في الدراسة ويؤدي إلى ضعف التركيز، أو كراهية التلميذ لمادة معينة لارتباطها في ذهنه بموقف مؤلم من جانب المدرس أو الزملاء، كما يتمثل في مواقف الطموح الزائد الذي يجعل التلميذ يضيق بموقف النقد أو اللوم.

الأسباب الحيوية كتأخر النمو، ضعف البنية، والتلف المخي، وضعف الحواس مثل السمع والبصر، والضعف الصحي العام وسوء التغذية والأنيميا، واضطراب الكلام، والحالة السيئة للأم أثناء الحمل وإصابتها بأمراض خطيرة، وظروف الولادة العسرة.

الأسباب العقلية كالتأخر في الذكاء، أو التأخر في القدرة على القراءة بسبب عدم إتقان أسسها، إذ أن القراءة تدخل في كل العلوم المدرسية بمختلف أنواعها، أو عوامل عقلية خاصة كالتأخر في القدرة على التركيز. أو إحدى القدرات الخاصة التي يلزم وجودها بنسبة كبيرة للتقدم في مادة دراسية معينة كالقدرة اللغوية أو القدرة الهندسية أو غير ذلك.

التأخر الدراسي Underachievment
بعض الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التحصيل الدراسي يعانون أيضا من مشاكل سلوكية أو اضطرابات انفعالية، وهؤلاء الأطفال مشكلتهم الرئيسية أنهم لا يستطيعون الإستجابة في الدراسة العادية.
تعريف التأخر الدراسي:
حالة تأخر أو تخلف أو نقص أو عدم اكتمال النمو التحصيلي، نتيجة لعوامل عقلية أو جسمية أو اجتماعية أو انفعالية، بحيث تنخفض نسبة التحصيل دون المستوى العادي المتوسط في حدود انحرافين معياريين سالبين.
أنواع التخلف الدراسي:
1- تأخر دراسي عام: يرتبط بالغباء حيث تتراوح نسبة الذكاء بين (70 - 85).
2- تأخر دراسي خاص: في مادة بعينها كالحساب مثلا، ويرتبط بنقص القدرة.

- الطحينة (Tahini) زبد مكسرات نحصل علية من طحن بذور السمسم الأبيض غير المقشور حتى تصبح ناعمة ومثل القشدة.
- تاماري صوص (Tamari Sauce) هو صوص صويا تقليدي مصنوع بطريقة طبيعية، وهو يختلف عن الأنواع المصنعة كيميائياً. وأفضل أنواع صوص صويا التاماري هو ذلك الذي يتم تخميره بشكل طبيعي لمدة عام ويكون مصنوعاً من فول صويا كامل وقمح وملح بحر.
- التيمبية (Temphe) طعام تقليدي من الصويا يصنع من فول الصويا ذي الفلقتين، ماء وبكتريا نافعة, ويترك ليخمر لعدة ساعات. ويؤكل التيمبية في إندونسيا وسريلانكا كطعام رئيسي والتيمبية غني ببروتين سهل الهضم وبفيتامين (ب12) وهو متوفر في عبوات في بعض متاجر الأطعمة الطبيعية.

- العلاج البديل (Therapy, Alternative) هو علاج المرض بوسائل غير تقليدية من أدوية وطرق علاجية.
- توفو (Tofo) خثارة فول الصويا المصنوعة من فول الصويا و النيجاري.
والتوفو طعام صويا غني بالبروتين يستعمل في أطباق الحساء، الخضروات والسلطة.
- التسمم (Toxicity) المقدرة على إحداث الأذى.
(التسمم) تفاعلات التسمم في الجسم تضعف وظائف الجسم أو تدمر الخلايا.

- فيتامين (Vitamin) واحد من حوالي خمسة عشر مادة عضوية تعتبر ضرورية للحياة والصحة بكميات صغيرة. معظم الفيتامينات لا يمكن تصنيعها بواسطة الجسم. ولذلك هناك حاجة لان تعطي في الغذاء.
- واكامي (Wakame) عشب أخضر رقيق السمك ويتسم بالطول يستخدم في صنع أطباق متنوعة. الواكامي غني بالبروتين , الحديد والمغنيسوم وله مذاق حلو وقوام رقيق وهو طيب بوجه خاص إذا أضيف إلى حساء مبزو.
- قابل للذوبان في الماء (Water Soluble) القدرة على الذوبان في الماء.

- مصل اللبن (Whey) هي عبارة عن مادة صفراء تفصل عند صنع الجبن ولها طعم ورائحة كريهين وتستخدم في كثير من المنتجات مثل البسكويت والمارجارين.
- الانسحاب (Withdrawal) هي عملية الضبط التي تحدث عند استخدام مادة تكون عادة (مادة مكونة للعادة), يتكيف عليها الجسم ثم يتم استبعادها.
- الخميرة (Yeast) هي نوع من الفطر أحادي الخلية. أنواع محددة من الخميرة يمكنها أن تسبب عدوي غالباً في الفم ,المهبل أو الجهاز الهضمي.

حمص اللبنيك (Lactic Acid)
هو الحمض الذي ينتج من عمليات التحويل اللاهوائية للجلوكوز. يوجد في أطعمة معينة تشمل فواكه محددة واللبن والرائب (عندما يصبح اللبن لاذعاً فهذا يعني أن بعضاً من سكر اللبن قد تحول إلى حمض اللبنيك) ينتج حمض اللبنيك أيضاً في العضلات أثناء التمرينات اللاهوائية. إنه تكوين حمض اللبنيك الذي يسبب تعب العضلات أثناء النشاط العنيف. حمض اللبنيك الصناعي يستخدم في المنتجات الغذائية لإعطاء نكهة أو كمادة حافظة.

تفاعلات تداخلية (Interaction)
هي الظاهرة التي تحدث عندما تؤثر اثنتان (أو أكثر) من المواد واحدة علي الأخرى أو تتحدان لإحداث تأثير مختلف عن أي منهما إذا كان بمفرده. أي مادة تدخل الجسم يمكنها-احتمالاً-أن تتداخل تفاعلياً مع مادة أخرى أو المواد الموجودة فعلاً.  الأدوية، الأطعمة، الأعشاب، المعادن والفيتامينات يمكنها جميعاً أن تتداخل تفاعلياً مع بعضها.

الهدرجة (Hydrogenation)
هي عملية كيميائية تستخدم لتحويل الزيوت السائلة إلى شكل أكثر صلابة وذلك بإمطارها بوابل من ذرات الهيدروجين التي تهاجم جزيئات الزيت.
الهدرجة تدمر القيمة الغذائية للزيت وتؤدي أيضاً إلى احتمالية تكوين أحماض دهنيه – جانبياً وتغير جزيئات الزيت إلى شكل غريب وهو مالا يحدث في الطبيعة.

المعالجة المثلية (Homeopathy)
نظام طبي يعتمد على الاعتقاد بأن (المثل يعالج بالمثل) وهو معالجة الداء بإعطاء المصاب جرعات صغيرة من دواء لو أعطي لشخص سليم لأحدث عنده مثل أعراض المرض المعالج. المعالجة المثلية توظف مختلف النباتات والحيوان ومواد عنصرية في جرعات صغيرة جداً لتحفز قوة شفاء الجسم الطبيعية لتعيد للجسم حالة التوازن.

- معدن ثقيل (Heavy Metal) هو عنصر معدني خاصيته الجاذبة أو ثقله النوعي (مقاييس للكتلة عند مقارنتها بكتله الماء والهيدروجين) أكبر من 5. و بعض المعادن الثقيلة مثل الزرنيخ, الكادميوم, الرصاص, والزئبق تعتبر سامة جداً.
- العلاج بالأعشاب (Herbal Therapy) استخدام خلط الأعشاب في العلاج أو الأعراض التطهيرية. يمكن استخدام الأعشاب على شكل أقراص, كبسولات, صبغة أو مستخلص وأيضاً الحمامات واللبخات.
- الهيجيكي (Hiziki) عشب بحري بني داكن يتحول إلى اللون الأسود عند تجفيفه. وله قوام يشبه الإسباجتي, ومذاق أقوى من الأرامي, وهو غني للغاية بالكالسيوم والبروتين.

- النشا الحيواني (Glycogen) متعدد السكريات (نشويات مركبة). هو الشكل الرئيسي الذي يخزن فيه الجلوكوز في الجسم. أساساً في الكبد والعضلات. إنه يتحول فيما بعد إلى جلوكوز عند الحاجة لإمداد الطاقة.
- قهوة الحبوب (Grain Coffee)  بديل غير منشط للقهوة خال من الكافيين يصنع من الحبوب المحمصة ,البقول والجذور. ويجمع بين المكونات بسبل مختلفة لخلق نكهات متباينة.
- تحليل الشعر (Hair Analysis) هو طريقة لتحديد مستويات العناصر وتشمل كلاً من المعادن السامة والمعادن الضرورية في الجسم عن طريق قياس تركيزات هذه المعادن في الشعر. ويعكس مستوى المعادن في الدم فإن مستوى المعادن في الشعر يعكس حالة الشخص على مدى عدة شهور سابقة.

- غدة (Gland) هي عضو أو نسيج يفرز مواد لتستخدم في أي مكان أخر في الجسم وليست لازمة لأداء وظيفة هذا العضو.
- جلوكوز (Glucose) هو سكر بسيط ويعتبر المصدر الرئيسي للطاقة بالنسبة لخلايا الجسم.
- جلوتين (Gluten) هو بروتين يوجد في كثير من الحبوب وتشمل القمح, الجادوار, الشعير والشوفان.

- الشق الحر (Free Radical) هو ذرة أو مجموعة من الذرات شديدة التفاعل الكيميائي لأنها تمتلك على الأقل إلكترونا واحداً غير مزدوج. ولأنها ترتبط بسهولة مع المركبات الأخرى, فإن الشقوق الحرة يمكنها أن تهاجم الخلايا ويمكنها أن تسبب كثيراً من الضرر في الجسم. الشقوق الحرة تتكون في الزيوت والدهون التي تعرضت لللحرارة وكنتيجة للتعرض لمجال مشع أو تلوث البيئة ضمن أشياء أخرى.
- فطر (Fungus) هو واحد من مجموعة من الكائنات التي تشمل الخميرة, العفن وعش الغراب. عدد من فصيلة الفطريات مثل (كانديدا ألبيكان) قادرة على إحداث أمراض شبيه في العائل ذي المناعة المحبطة.

- حمض دهني (Fatty Acid) أي فرد من كثير من الأحماض العضوية التي تصنع منها الدهون والزيوت.
- ليفة (Fiber) الجزء الغير قابل  للهضم من النسيج النباتي. الليفة هي مكون هام  من الوجبة الصحية لأنها قادرة على الاتحاد بالسموم وسحبها خارج الجسم.
- التطبل (Flatulence) كميات زائدة من الغاز في المعدة أو أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.

- إنزيم (Enzyme) واحد من عديد من الحافزات البروتينية الخاصة التي تبدأ أو تسرع  من العمليات الكيميائية في الجسم  دون أن تستهلك.
- أساسي (Essential)) هو لفظ للمواد الغذائية المحتاج إليها لبناء وإصلاح الأنسجة ولا يمكن أن يتم تصنيعها بواسطة الجسم, ولذلك يجب أن تعطى في الطعام. في الوقت الحاضر توجد اثنتان وأربعون مادة غذائية ضرورية معروفة.
- قابل للذوبان في الدهون (Fat Soluble) المقدرة على الذوبان في نفس المذيبات العضوية مثل الدهون والزيوت.

- إليزا (ELISA) هو الاختبار المناعي المرتبط  بالإنزيم. الاختبار الذي يحدد وجود بروتين معين مثل الجسم  المضاد عن طريق تحديد وجود الإنزيم المرتبط بالبروتين.
- معلق (Emulsion) هو اتحاد اثنين من السوائل التي لا تختلط ببعضها مثل الزيت والماء. وتتحطم واحدة من المواد إلى نقيطات دقيقة وتتعلق داخل المادة الأخرى. التعليق هو الخطوة الأولي في هضم الدهون.
- إندروفين (Endorphin) هو واحد من عدد من المواد الطبيعية التي تشبه الهرمون ويوجد أساساً في المخ. واحد من وظائف الإندروفين وهو كبت الإحساس بالألم, وذلك بالإتحاد مع مستقبلات في المخ.

- نشويات معقدة (Complex Carbohydrate)هي نوع من النشويات و التي بسبب تركيبها الكيميائي تطلق السكر الموجود فيها إلى الجسم ببطء نسبياً و أيضاً تمده بالألياف, إن النشويات  في النشا و الألياف هي نشويات معقدة, أيضا تسمى متعددة السكريات.  
- مانع الحمل (Contraceptive) يميل لمنع الإخصاب أو أداة (مادة) أو وسيلة لمنع الحمل.
- الكسكسي  (Cos Cos) قمح مدشوش مقشور جزئياً وسريع الطهي وله نكهة شبيهه بقشدة القمح.

- ألياف (Cellulose) مادة نشوية غير قابلة للهضم توجد في الطبقات الخارجية للفاكهة والخضروات.
- الإضافات الكيميائية (Chemical Additives) هي أي من مضيفات النكهة الصناعية المتنوعة كالصبغات أو المواد الحافظة التي توجد في الأطعمة بصورة طبيعية، والتي تستخدم في التكرير والمعالجة. هناك ما يربو على الثلاثة آلاف مادة كيميائية مضافة أقرتها وسمحت باستخدامها هيئة الغذاء والدواء بالولايات المتحدة.
- كولسترول (Cholesterol) هو مادة بلورية ذائبة في الدهون وتنتجها كل الفقاريات. إنه مكون ضروري لأغشية الخلايا ويسهل انتقال وامتصاص الأحماض الدهنية. ومع ذلك فإن زيادة الكولسترول خطر حقيقي على القلب.

- مولد السرطان (Carcinogen) هو العامل القادر علي إحداث تغيرات سرطانية في الخلايا و/ أو الأنسجة.
- كاروتين (Carotene) هو صبغة من صفراء إلي برتقالية اللون والتي تتحول إلي فيتامين ( أ) في الجسم. يوجد أشكال مختلفة ومتعددة تتضمن ألفا- بيتا وجاما كاروتين.
- خلية (Cell) إنها وحدة صغيرة جداً ولكن معقدة عضوياً تتكون من نواة سيتوبلازم وغشاء الخلية كل الأنسجة الحية تتكون من خلايا.

- الحنطة السوداء (Buck Wheat) من نباتات الغلال، وموطنها الأصلي سيبريا، وهي طعام أساسي في العديد من البلدان الأوروبية منذ عدة قرون.
- السعرة الحرارية (Calorie) علمياً، وحدة حرارية لإنتاج الطاقة من الطعام.
- النشويات (Carbohydrate) أي عضو من مواد عضوية كثيرة غالباً جميعها من أصل نباتي ويتكون من الكربون ,الهيدروجين والأكسجين. ويعمل كمصدر رئيسي للطاقة في الغذاء.

- البيوفلافونيدات (Bioflavonoid) مجموعة من الفلافونويد النشط حيوياً إنها أساسية لثبات وامتصاص فيتامين ج. بالرغم من أنها تقنياً ليست فيتامينات فإنها أحيانا يشار إليها علي أنها فيتامين ب.
- الأرز البني (Brown Rice) أرز غير مقشور، إذ ينزع فقط لحاؤه الخارجي الصلب. وهو يأتي في أنواع ثلاثة رئيسية: قصير، متوسط وطويل الحبة. الأرز البني القصير الحبة يحتوي علي أفضل توازن للأملاح المعدنية ,البروتينات والنشويات ،غير أن الأنواع الأخرى يمكن استعمالها هي أيضاً بين الحين والآخر.

- حميد (Benign) لغوياً "غير ضار" يستخدم للإشارة للخلايا وخصوصاً خلايا تنمو في مكان غير مناسب وغير خبيثة ليست سرطانية.
- بيتا-كاروتين (Beta-Carotene) المادة التي يستخدمها الجسم لتصنيع فيتامين أ.
- الصفراء (Bile) مادة مرة الطعم صفراء يفرزها الكبد إلى الأمعاء لهضم الدهون.

- أملاح فيتامين (ج) (Ascorbate). الملح العضوي لفيتامين ج يؤخذ كمكمل غذائي. أملاح فيتامين ج أقل حامضيه (ولذلك أقل في إحداث التهيج) من حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) النقي الصافي وأيضاً تعطي الامتصاص الأفضل لفيتامين ج.
- حمض الأسكوربيك (Ascorbic Acid) حمض عضوي معروف أكثر باسم فيتامين ج.
- بكتريا (Bacteria) كائنات دقيقة وحيدة الخلية. بعض البكتريا يمكن أن تسبب الأمراض وبعضها بكتريا صديقة توجد بشكل طبيعي في الجسم وتؤدي وظيفة مفيدة مثل المساعدة في الهضم وحماية الجسم من هجوم الكائنات الدقيقة الضارة.

- حمض أميني (Amino Acid) أي من الاثنين والعشرين حمضاً عضوية محتوياً علي النيتروجين ومنه يصنع البروتين.
- مضاد الأكسدة (Antioxidant) هو المادة التي تحبط أو تعترض تفاعلات الأكسدة المدمرة. الأمثلة تشمل فيتامين ج، هـ، عناصر مثل السيلينيوم و الجرمانيوم، الأنزيمات مثل كاتاليز، سوبر أكسيد ديسميوتايز، مساعد الأنزيم Q10 وبعض الأحماض الأمينية.
- الآرامي (Arame) نبات بحري يشبه المعكرونه الاسباجيتي لونه بني داكن يشبه الهيجيكي. وهو غني بالحديد والكالسيوم وغيرهما من الأملاح المعدنية، وهو غالباً ما يستعمل كطبق جانبي.

- مضاد حيوي (Antibiotic) يميل إلي تدمير أو إحباط نمو الكائنات الدقيقة وخاصة البكتيريا أو الفطريات أو المادة التي بها هذه الخاصية.
- جسم مضاد (Antibody) وهو جزيء بروتيني مصنوع بواسطة جهاز المناعة وتم تصميمه ليعترض ويعادل غزو كائنات خاصة أو مواد غريبة أخرى.
- مولد المضاد (Antigen) المادة التي تسبب تكوين الجسم المضاد عند دخولها الجسم.

النظام الغذائي الاستبعادي (Hypoallergenic Diet)
القائمة المسموح بها:
 - جميع الخضروات: الطازجة والمثلجة لكن يجب تجنب المعلبة، يمكن تناول الخضروات المطهية بالبخار، الحساء المصنوع من الخضروات والسلطة. بدون إضافة الزبدة.
- جميع الفواكه والعصائر الطازجة: يسمح بتناول الفواكه المعلبة في حالة خلوها من السكر.
- جميع الأسماك المثلجة والطازجة: وبخاصة الأسماك الزيتية مثل التونة والسردين.
 - جميع أنواع المكسرات والبذور الطازجة والمحمصة (غير المملحة): مثل اللوز، الكاجو، الجوز، الجوز البرازيلي، البندق وجوز اليبكان. بالنسبة لبذور السمسم والكتان فيجب طحنها وإلا فلن يستفيد الجسم منها. يمكن أيضاً تناول بذور دوار الشمس، اليقطين، والصنوبر، يمكن تناول الطحينة وزبدة الفول السوداني فقط عند خلوها من السكر والإضافات.
- جميع البقول: تشمل العدس، الحمص، فول الأدوكي، الفاصوليا بأنواعها والفول السوداني. يمكن طهيها في المنزل أو شراء المعلبة لكن يجب التأكد من خلوها من السكر والإضافات والتأكد من كمية الملح الموجودة فيها. في حالة طهي الفاصوليا الحمراء والحمص فإنه يجب نقعها طوال الليل ومن ثم التخلص من الماء وطهيها في ماء جديد.
- جميع منتجات الصويا: تشمل التوفو، الميزو، حليب الصويا والتاماري وهي صلصة الصويا الخالية من القمح.
- جميع الزيوت الغير مكررة والمعصورة على البارد: تشمل زيت السمسم، دوّار الشمس وزيت الزيتون البكر. تحتوي الزيوت الموجودة في متاجر الأغذية على مواد كيميائية ولذلك يجب تجنبها عدا زيت الزيتون البكر الممتاز(Extra Virgin Olive Oil).
- الحبوب الخالية من الجلوتن (Gluten): تشمل الأرز الأسمر (Brown Rice)، الحنطة السوداء (Buck Wheat) والدخن (Millet).  هذه الحبوب صغيرة جداً مما يجعلها عرضة لامتصاص المبيدات الحشرية لذلك من الأفضل الحصول على الأنواع المزروعة بشكل طبيعي والتي توجد في متاجر الأغذية الصحية أو المطاحن المحلية.
- المحليات الطبيعية: تشمل العسل (بكميات قليلة)، دبس التمر، شراب الأرز، شراب سكر القيقب (Maple Syrup) شراب الفاكهة والأعشاب الطبيعية.
القائمة الممنوعة:
- منتجات الألبان: منتجات الأبقار والماعز وغيرها وتشمل الجبن، الزبدة، الحليب، الزبادي وأي شيء يحتوى علي منتجات الألبان مثل سكر الحليب (Lactose) أو مصل اللبن (Whey).
- الحبوب المحتوية على الجلوتن (Gluten): تشمل القمح، الشوفان وغيرها عدا الأنواع التي أسلفناها سابقاً.
يجب التأكد من عدم احتواء الخبز، الفطائر، الصلصات، الكعك، البسكويت و المعكرونه على هذه الحبوب.
- الصلصات الجاهزة: تشمل جميع الصلصات الموجودة، بالإضافة إلى مكعبات مرق الدجاج واللحم. وذلك بسبب احتوائها على الخميرة والقمح على شكل بروتين نباتي محلل باستخدام الماء (Hydrolyzed Vegetable Protein), يمكن استعمال معجون الميزو (Miso Paste)  كبديل للصلصات عن طريق إضافة ملعقة منه إلى الماء المغلي ثم إضافته إلى الطبق، يجب عدم غلي الطعام بعد إضافة الميزو لأن الغلي قد يفسد محتواه الغذائي.
- منتجات اللحوم: اللحوم الحمراء، الدواجن والبيض.
- المنبهات: السكر، الشاي، القهوة، الحلويات والشوكولاته.
 - الإضافات الصناعية: جميع أنواع الإضافات من محليات، مثبتات وغيرها، بمعنى تجنب الأطعمة المعلبة والمحضرة مسبقاً.
- الخميرة:  حبوب الخميرة، الأطعمة المخللة والصلصات (عدا الميزو والتاماري) يجب التأكد من خلو كل ما نتناوله من طعام من الخميرة أو الخل.
لا يوجد تحديد لكميات الطعام التي يتم تناولها في هذه الحمية. إنما التحديد يكون بالأنواع فقط ويجب التقيد التام بهذه الأنواع وإلا فإن الحمية لن تجدي نفعا .ً من الأفضل اختيار الوقت المناسب لإتباع هذه الحمية حتى لا تتعارض مع المناسبات الاجتماعية.
قد يشعر الشخص المتبع للحمية بالتعب وتظهر عليه أعراض انسحاب الكافيين: كما يمكن أن يصاب بأعراض مشابهة للأنفلونزا مثل الصداع. آلام الجسم وحتى الإسهال.
في نهاية الحمية سينعكس هذا الشعور ليصبح شعور بازدياد الطاقة لأن الجسم قد توقف عن إنفاق الطاقة في محاربة الأطعمة المسببة للحساسية.
المرحلة التالية هي محاول اكتشاف الأطعمة المسببة للسمنة وأعراض فرط الحساسية. وذلك عن طريق إعادة نوع واحد من الطعام المستبعد مثل القمح مثلاً إلى النظام الغذائي لمدة يوم واحد ثم التوقف والمراقبة لمدة تتراوح من يومين إلى ثلاثة أيام كما يجب في هذه الأيام من تدوين الملاحظات عن ظهور أي عرض مثل الإحساس بالانتفاخ، التعب، آلام المفاصل وغيرها. عودة الأعراض بعد تناول طعام معين دليل على أن هذا النوع من الطعام هو المسبب لفرط الحساسية وبالتالي يجب الامتناع عنه لفترة من الزمن في حالة عدم ظهور أية أعراض خلال هذه الثلاثة أيام. فذلك يعني أن هذا النوع من الطعام لا يسبب أي مشاكل وبذلك نضيف طعام آخر مثل منتجات الألبان. يجب الاستمرار وتجربة كل أنواع الأطعمة في القائمة الممنوعة وتدوين الملاحظات في كل مرة لاكتشاف جميع الأطعمة المسببة لفرط الحساسية ومن ثم تجنبها.
فحص الدم طريقة أخرى للكشف عن حالات فرط الحساسية للطعام ويجب عند الخضوع له إتباع نفس الخطوات في النظام الغذائي الإستبعادي ليكون من الممكن تكوين فكرة واضحة عن أنواع الأطعمة التي تحدث تفاعلات فرط الحساسية. فإذا كان على سبيل المثال القمح هو ما يؤدي إلى حث تفاعلات فرط الحساسية وبالتالي هو المتسبب في زيادة الوزن فيجب الامتناع عن تناوله حتى نصل إلى الوزن المطلوب ومن ثم إعادته بالتدريج إلى نظامنا الغذائي مثلاً نبدأ بشريحة من التوست يومياً أو بكمية قليلة من المعكرونه. ونرى إذا ما أحدث ذلك أي اختلاف، لأننا دائماً ما تناول كميات كبيرة من الأطعمة المسببة لفرط الحساسية مما يودي إلى إتخام الجسم بها.
هنالك طريقة ثالثة للتأكد من ردة فعلنا تجاه أنواع الأطعمة المسببة لفرط الحساسية وهو الاختبار الخاص بالنبض. لقد وجد أن فرط الحساسية للطعام يؤدي إلى زيادة في نبضات القلب بما يقارب العشرة نبضات أو أكثر يجرى هذا الاختبار عن طريق إمساك ساعة بإحدى يدينا ونجلس مسترخين لدقائق قليلة وعندما نصل إلى الاسترخاء التام نقوم بقياس النبض عند الرسغ تحصي عدد الدقات لمدة ستين ثانية. تتراوح قراءة النبض الطبيعي من 52 - 70 دقة في الدقيقة. بعد قياس النبض يمكن تناول الطعام الذي يراد اختباره، وينتظر لمدة من 5 - 20 دقيقة. ثم يحصى النبض مرة أخرى. فإذا زادت سرعة النبض بأكثر من عشر دقات في الدقيقة. فهذا يعني أن هذا الطعام يتسبب بفرط الحساسية لنا ويجب تجنبه. فيما يخص الاختبار السابق فمن الأفضل أن يستخدم أنقى ما يمكن من صور الطعام المراد اختباره. فمثلاً إذا أردنا اختبار الحساسية من القمح فمن الأفضل أن تستخدم قطعة من عجينة دقيق القمح بدلاً من استخدام خبز القمح الذي قد يحتوى على مكونات أخرى بالإضافة إلى القمح وبهذا نعرف ما إذا كان القمح بالتحديد هو المسؤل عن تفاعل الحساسية الذي نعانيه أم لا.

دائماً ما يتبع عملية استئصال الرحم (Hysterectomy) زيادة في الوزن قد تزيد عن 12 كيلو جرام.
السبب وراء ذلك غير معروف فقد يعود ذلك إلى تغيرات هرمونية أو لأسباب نفسية.

** تناول:
- الأطعمة الطازجة والمحضرة في المنزل لتكون على دراية بمكوناتها.
- استخدم الأعشاب، الثوم، الزنجبيل، عصير الليمون لإضافة النكهة للطعام.
- الملح البحري كبديل للملح المكرر.
** تجنب أو قلل:
- قلل من استخدام الملح في الطعام وتجنب إضافته على الطاولة.
- الأطعمة المعلبة والجاهزة والتي تحتوي على كميات كبيرة من الملح، يجب أن لا تزيد كمية الملح في هذه الأطعمة عن 0.5 جرام من الصوديوم (1.25 من الملح) لكل 100 جرام.

يعتبر الصوديوم من المعادن ويرتبط بمقدرة الجسم على المحافظة على ضغط الدم. يؤدي ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم إلى ارتفاع ضغط الدم. هنالك نوع أخر من المعادن وهو البوتاسيوم ويعمل على المحافظة على مستوى الماء. إذاً كلما زاد استهلاكك من الصوديوم كلما احتجت للمزيد من البوتاسيوم لمعادلة هذا التأثير. لذلك فنحن بحاجة إما إلى تقليل تناول الصوديوم أو تقليل فقدان البوتاسيوم.
1 - فقدان البوتاسيوم يمكن أن ينتج عن انخفاض سكر الدم، تعاطي المدرات (Diuretics) والملينات (Laxatives) لذلك يجب تجنبها، كما يجب التقليل من تناول القهوة والسكر لأن تناولها يؤدي إلى فقدان البوتاسيوم.
2 - تقليل الصوديوم ويمكن ذلك عن طريق تقليل تناول الملح. كلورايد الصوديوم (Sodium Chloride) ملح الطعام وهو المصدر الرئيسي للصوديوم في الجسم. يوجد الملح بشكل طبيعي في الفواكه، الخضروات والحبوب، كما يوجد في الأطعمة المعلبة والجاهزة مثل الكاتشب، تتبيلات السلطة، البرجر، رقائق البطاطس المقلية، البسكويت والبيتزا.
تنصح منظمة الصحة العالمية (The World Health Organization, WOH) بما لا يزيد عن ستة جرامات (ملعقة شاي) من الملح يومياً، والذي يعطينا 2400 مليجرام من الصوديوم، بينما نحتاج إلى 500 مليجرام من الصوديوم يومياً للمحافظة على الصحة. ينتهي الحال بمعظم الناس إلى تناول 9 جرام من الملح يومياً، فعلى سبيل المثال، يحتوي البرجر على 6 جرام، كما تحتوي شريحتين من الخبز الكامل على 1.2 جرام، وتحتوي شريحة من البيتزا على 5.3 جرام لذلك يجب التأكد من قراءة المعلومات المفصلة على الغلاف الخارجي للعلبة لمعرفة كمية الملح الموجودة فيها.
أيضاً قد تتناول الصوديوم على شكل نيترات الصوديوم (Sodium Nitrate) والتي هي عبارة عن مادة حافظة توجد في اللحوم وتوجد في الماجي الأبيض (Monosodium Glutamate) والذي يستخدم كثيراً في الأطعمة الجاهزة والمأكولات الصينية. كما أن الأطعمة التي تسوق على أنها تحتوي علي كمية قليلة من الدهون (Low Fat) أو على كمية قليلة من السكر (Low Sugar) دائماً ما تحتوي على كميات كبيرة من الملح.
وإذا كنت تتناول كميات كبيرة من الملح فإنك تحمل ما يزيد عن 1.8 كيلو جرام من الوزن الناتج عن احتباس الماء.
في المقابل فإن الملح البحري يحتوي بالإضافة إلى الأيودين إلى ما يقارب 80 معدن يحتاجها الجسم في الحفاظ على حيويته ولإتمام عملية التمثيل الغذائي. كما أنه خالي من المواد الكيميائية التي تضاف إلى الملح المكرر لتجعل منه سريع التدفق.

** تناول:
- كمية كبيرة من الفواكه والخضروات سواء كانت طازجة أو مطبوخة.
- الحبوب الكاملة مثل الأرز الأسمر، الخبر والمعكرونه من القمح الكامل.
- البقول يمكن تناولها مع السلطة (لا بأس باستخدام البقول المعلبة لكن يجب التأكد من خلوها من السكر).
- المكسرات والبذور يمكن تناولها مباشرة أو استخدامها في الطهي.
** تجنب أو قلل:
- النشويات المكررة والمصنعة مثل الكيك والبسكويت وكل شيء تحتوي دقيق أبيض وسكر.
- النخالة (Bran) بمفردها أو في حبوب الإفطار.
تحتوي النخالة (Bran) على مادة الفيتيت (Phytate) والتي ترتبط مع بعض المعادن مثل الزنك، الكالسيوم، الحديد والمغنيسيوم مما يجعل من امتصاصها عملية صعبة من قبل الجسم. يؤدي تناول النخالة إلى العديد من المشاكل المتعلقة بالقناة الهضمية مثل داء تهيج الأمعاء (IBS ,Irritable Bowel Syndrome).

الألياف بشكلها الطبيعي تساعد على الحفاظ على مستوى السكر في الدم كما أنها مفيدة لمنع المشاكل المتعلقة بالأمعاء مثل الإمساك. تساعد الألياف أيضاً في عملية الهضم، حيث تشعرك بالامتلاء مما يعطيك الإحساس بالرضا بما تناولته من طعام مما يؤدي إلى التوقف عن تناول الطعام وتساعد الألياف أيضاً على طرد السموم من الجسم.
تشمل الفوائد الصحية المتعلقة بتناول الألياف التقليل من الأمراض المتعلقة بالقولون بما فيها سرطان القولون (Colon Cancer) وتخفض من مستوى الكولسترول. للألياف أهمية في تحديد كمية الإستروجين (Oestrogen) المخزنة والمخرجة وذلك لارتباطها مع الاستروجين مما يساعد على فعالية إخراجه.
دائماً ما يرتبط الإمساك المزمن مع سرطان الثدي، حيث ينتهي الأمر بهذه الفضلات السمية الغير مخرجه من الجسم إلى التخزين داخل أنسجة الجسم الدهنية بما فيها الثدي. لذلك فزيادة كمية الألياف عن طريق تناول الفواكه والخضروات الطازجة في نظامك الغذائي تساعد في الوقاية من سرطان الثدي.
كما أن زيادة تناول الفواكه والخضروات الطازجة مهمة لعلاج الإمساك. أما في حالة استمرار المشكلة فيمكن إضافة ملعقة طعام من بذور الكتان إلى حبوب الإفطار في الصباح أو يمكن غمر ملعقة طعام من بذور الكتان بكمية قليلة من الماء ومن ثم تناولها. أيضاً تناول جرعة مكملة من فيتامين ج (1000 مليجرام) يومياً تساعد في التخلص من الإمساك.

** تناول:
- الأسماك، الدواجن والبيض البلدي.
- حليب الماعز والأغنام الطبيعي أو حليب الأبقار بكميات متوسطة (في حالة عدم إصابتك بالحساسية).
- الزبادي الطبيعي المحتوي على (Lactobacillus Acidophilus).
** تجنب:
- اللحوم الحمراء مثل لحوم البقر والضأن.

يعتبر الزبادي مفيد للصحة عند احتوائه على البكتيريا النافعة المحبة للأحماض والتي تساعد على هضم البروتين (Lactobacillus Acidophilus) والتي تعتبر مثبطة طبيعية للقناة الهضمية. تعرض الزبادي للمعالجة الحرارية يفسد هذه البكتيريا وبذلك تنعدم الفائدة من تناوله. يمكن إيجاد هذا النوع من الزبادي في متاجر الأغذية الكبرى حيث سنجد كلمة (Bio) أو (Live) بمعنى حيّ على العلبة.
يجب أخذ الحيطة من الزبادي المحتوي على الفواكه وذلك لاحتوائه على كميات كبيرة من السكر. ويمكن استبداله بإضافة الفواكه الطازجة إلى الزبادي الطبيعي (Bio-Organic Yoghurt).

أصبح الكثير من الناس هذه الأيام على وعي بالمشاكل الصحية المتعلقة بالمشروبات المنبهة مما جعلهم يبحثون عن البديل.
على أية حال وكما في جميع الأدوية، هنالك العديد من الأعراض المصاحبة للتوقف عن تناول المشروبات المحتوية على الكافيين خصوصاً عندما يتم ذلك بشكل مفاجئ وتشمل:
- الصداع.
- الاكتئاب.
- الغثيان.
- الشعور بالتعب.
اكتشفت بعض المستشفيات أن الأعراض التي تحدث بعد العمليات الجراحية غير ناتجة عن التخدير, كما أعُتقد سابقاً, بل هي أعراض انسحاب الكافيين من الجسم. لذلك ينصح المريض بالتوقف عن تناول الطعام والشراب لعدة ساعات قبل التخدير.
ولذلك فإذا ما قررت استبعاد الكافيين من نظامك الغذائي فمن الأفضل أن يتم ذلك بشكل تدريجي وعلى فترة من عدة أسابيع لتفادي هذه الأعراض.

تحتوي القهوة على ثلاثة أنواع من المنبهات الكافيين (Caffeine)، الثيوبرومين (Theobromine)، والثيوفيلين (Theophylline). حيث يحتوي كوب من القهوة السريعة التحضير على ما يقارب 66 مليجرام من الكافيين وتحتوي القهوة الطازجة على كميات أكبر. التأثير المنبه للقهوة لا يلبث أن يتحول إلى هبوط مما يدفعك لتناول كوب أخر من القهوة وهكذا، مما يؤدي إلى خروج المعادن والفيتامينات من الجسم بسبب التأثير المدر للبول للكافيين. لا شك أنه من المهم الإكثار من تناول السوائل لكن يجب أن نتجنب القهوة ونستبدلها بالمشروبات الغير منبهة مثل الماء، شاي الأعشاب، قهوة الشعير والعصيرات الطبيعية. كما أن هنالك مشكلة أخرى متعلقة بشرب القهوة وهي المادة النشطة في الكافيين (Methylxanthines) والتي دائماً ما ترتبط بأمراض الثدي الحميدة والمعروفة بـ (Fibrocystic Disease). تعاني الكثير من النساء من آلام في الثدي في الأسبوع السابق للدورة الشهرية والذي قد يزداد سوءاً ليسبب ما يسمى بـ (Mastalgia) وقد يحدث في أي وقت خلال الشهر. أثبتت الدراسات أن الامتناع عن تناول القهوة أدى إلى شفاء الكثير من النساء مما يسمى بـ (Mastalgia). كما أن هذه المادة المسماة (Methyxanthines) توجد في جميع المنتجات المحتوية على الكافيين بما في ذلك الشوكولاته، المشروبات الغازية مثل الكولا, كما توجد في الشاي.

القهوة والشاي من المشروبات المقبولة اجتماعيا كما أنها تمتلك تأثير منبه ومقاوم للاكتئاب بالنسبة لنا. وبما أنها جزء من حياتنا اليومية فإننا نغفل خصائصها المتعلقة بالإدمان. تعتبر هذه المشروبات أقل ضرراً بالنسبة للصغار في السن بسبب قدرتهم على التأقلم والتخلص من السموم بسهولة على العكس من الأكبر سناً والذين يمتلكون قدرة أقل على التحمل وطرد السموم.

متى نتناول الأطعمة والمشروبات؟
إذا طالت المدة بين تناول الوجبات فإن مستوى الجلوكوز في الدم سوف يهبط إلى مستويات منخفضة مما يشعرك بالحاجة إلى دعم سريع، مثلاً كأس من الشاي مع بسكويت. في الوقت نفسه فإن الغدة الكظرية سوف تحفز الكبد لإنتاج الجلوكوز. حدوث هاتين العمليتين في الوقت ذاته سوف يؤدي إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم مما يؤدي إلى إفراز الأنسولين من البنكرياس في سبيل خفض مستوى الجلوكوز في الدم.
لتجنب حدوث مثل هذه الحالة يمكن أن نجرب التالي:
- تناول وجبات خفيفة على فترات متقاربة (3 ساعات) على عكس ما اعتدنا على سماعه بمنع تناول الطعام بين الوجبات.
- تجنب إغفال الوجبات الرئيسية، ربما يعتقد البعض أنه بإغفال بعض الوجبات يؤدي إلى فقدان الوزن لكن ذلك في الواقع يؤدي إلى تأرجح في مستوى الجلوكوز في الدم. مما يخلق حالة من الإلحاح البيولوجي والذي يجب الإستجابه له.

ماذا نتناول من الأطعمة والمشروبات؟
تتم عملية هضم الأطعمة المكررة بشكل سريع وذلك لخضوعها للعديد من عمليات التصنيع التي غيرت من شكلها الطبيعي، ومن أكثر الأطعمة المكررة استخداماً السكر والدقيق الأبيض. سرعة هضم الأطعمة المكررة يؤدي إلى دخول الجلوكوز بسرعة لمجرى الدم والذي يحدث أيضاً عند تناول الأطعمة والمشروبات المنبهة مثل القهوة, الشاي والشوكولاتة. هذا الارتفاع الحاد والسريع في مستوى السكر في الدم يشعرك بالتحسن لبعض الوقت لكن سرعان ما يهبط بك لتشعر بالتعب والجفاف, لذا فإن النشويات المركبة هي الأفضل للحفاظ على مستوى السكر في الدم.

يعمل الجسم بطريقة مماثلة للتي يعمل بها الثرموستات (Thermostat) في جهاز التدفئة من أجل الحفاظ على مستوى السكر في الدم.
** عند انخفاض مستوى السكر في الدم:
يتم إفراز هرمون الأدرينالين من الغدة الكظرية (الفوق كلوية) Adrenal gland، وهرمون الجلوكاجون من البنكرياس. يعمل هرمون الجلوكاجون بطريقة معاكسة للتي يعمل بها هرمون الأنسولين (Insulin) حيث يرفع مستوى جلوكوز الدم عن طريق تحفيز الكبد لتحويل بعض الجليكوجين المخزن داخلها إلى جلوكوز لإعطاء الطاقة بشكل سريع. إذا بقي مستوى السكر في الدم منخفضاً لمدة طويلة فإن ذلك يؤدي إلى انخفاض سكر الدم (Hypoglycemia).
** عند ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى مستويات عالية:
يتم إفراز الأنسولين من البنكرياس لخفض مستوى السكر في الدم. بقاء مستوى السكر في الدم مرتفعاً لمدة طويلة يؤدي إلى ارتفاع سكر الدم (Hyperglycemia). وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى مرض السكري والذي يحتاج إلي علاج طبي مما يجعل المريض بحاجة إلى جرعات منتظمة من الأنسولين. التذبذب في الوزن وكما ذكرنا مسبقاً يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري كما أن الأشخاص المصابون بالسمنة معرضون للإصابة بمرض السكري 77 مرة أعلى من غيرهم من غير البدناء.
في الحالات العادية فإن المقدار الذي يرتفع أو ينخفض به مستوى السكر في الدم يعتمد على متى وماذا نتناول من الأطعمة.

خطوات باتجاه طريقة جديدة للتغذية:
1- تناول كميات منظمة من النشويات المركبة والفواكه الطازجة.
2- المحافظة على مستوى السكر في الدم عن طريق التقليل من تناول الأطعمة المكررة.
3- تجنب تناول القهوة والشاي.
4- التقليل من تناول اللحوم ومنتجات الألبان.
5- التأكد من احتواء النظام الغذائي على كمية كافية من الأحماض الدهنية وأقل كمية من الأحماض الدهنية الغير أساسية.
6- التأكد من تناول كمية كافية من الألياف المأخوذة من مصادر طبيعية.
7- تقليل تناول الصوديوم لأنه قد يؤدي إلى احتباس الماء داخل الجسم.

واحد من أهم أسرار فقدان الوزن والحصول على صحة جيدة هو تناول الطعام بشكله الطبيعي. الأطعمة الطازجة هي التي يستطيع جسمك هضمها بسهولة كما تعطيك الفائدة القصوى. كما يستطيع الجسم حرقها لتصبح مصدرا جيدا للطاقة ولا تبقى داخل الجسم لتسبب زيادة في الوزن.
أثبتت الأبحاث التي أجريت عن طريق الكثير من العلماء من مختلف أنحاء العالم أن الاهتمام بالصحة عن طريق التغذية السليمة يعطي فرصة أكبر للوقاية من الأمراض المزمنة (Chronic Illness) مثل أمراض القلب، السكري والسرطان بما فيها سرطان الثدي والأمعاء.
بما أن البقاء علي قيد الحياة هو أولوية بالنسبة لأجسامنا فسوف تستخدم كل ما نعطيها من الطعام لتبقينا أحياء. إذاً فإعطائها الأطعمة ذات الجودة العالية سوف يسهل عملها لتبقينا أصحاء وتبقي أوزاننا مرضية بالنسبة لنا.
الخطة الغذائية هي طريقة صحية وممتعة للتغذية، ولن تمنحك فقدان وزن سريع كما في الحميات الأخرى، ولكن سوف تمنحك فقدانا تدريجيا لوزنك تستطيع الحفاظ عليه. هي ليست طريقة للتغذية يمكن إتباعها لفترة من الزمن ثم تعود بعدها لعاداتك الغذائية الغير صحية. الفكرة هنا أن تعتمد مفهوم جديد لتغذية نفسك مليء بالتنوع وممتع في نفس الوقت عن طريق استبعاد الأطعمة الغير نافعة للجسم والتركيز على الأطعمة الجيدة بطريقة سهلة الإتباع.
يبقى الطعام للاستمتاع، وتناوله وقت للمشاركة وممارسة النشاطات الاجتماعية، ولا يوجد شيء أقل أخلاقية من الامتناع عن استضافة الأهل والأصدقاء لأن ذلك قد يؤدي إلى إفساد حميتنا الغذائية.
تغيير العادات الغذائية:
الخطوة الأولى نحو تحسين نظامك الغذائي هي التخلي عن الأطعمة التي هي الأقصى ضرراً في نظامك الغذائي، مثل السكر ثم البدء بإدخال الأطعمة الطازجة والحبوب الكاملة، والتقليل من استهلاك منتجات الألبان مثل الأجبان واستبدال، بعد ذلك، الأطعمة المقلية بالمسلوقة أو المشوية.
هنالك بعض التغييرات التي تجعل من طعامك صحياً سهلة الإتباع مثل استبدال المشروبات الغازية بالعصائر الطبيعية، تغييرات أخرى قد تكون أصعب بكثير مثل الامتناع عن شرب القهوة والشاي. تغيير عاداتك الصحية قد يبدو صعباً لكن بالإمكان أخذه خطوة خطوة. سوف تتفاجأ بقدرتك على التكيف مع هذه التغييرات إذا قمت بها بالتدريج وسوف تدرك حين ترى النتائج أن ذلك كان جديراً بالمحاولة.
الطريقة الأسهل للتعرف على خيارات الطعام الأفضل لجسمك هي ما يعرف بالهرم الغذائي والذي تم تطويره من قبل وزارة الزراعة الأمريكية والذي أصبح مقبولاً الآن من قبل خبراء الصحة والتغذية في مختلف أنحاء العالم. يقسم الهرم الأطعمة إلى أقسام بحيث تكون الأطعمة التي يحتاجها الجسم بكثرة في قاع الهرم والأطعمة التي يحتاجها الجسم بكميات قليلة في قمة الهرم.

قد يكون لهذه الحمية أشكال مختلفة، عادةً ما تركز على نوع واحد من الطعام ومن أشهرها الحمية المعتمدة على الجريب فروت وأخرى المعتمدة على البيض حيث يسمح بتناول ستة بيضات مسلوقة وستة حبات من الطماطم يومياً.
قد تريح هذه الحمية متبعها من التفكير فيما يأكل لأنها تعتمد على نوع واحد من الطعام. لكنها تفتقر إلى الفيتامينات والمعادن الأساسية.

حمية كامبردج Cambridge Diet:
هي عبارة عن حمية تعتمد على 500 سعرة حرارية في اليوم عن طريق استخدام وجبات تكميلية تحتوى على الحاجة اليومية من المعادن والفيتامينات. هي عبارة عن ثلاث وجبات تكميلية يومية تؤخذ على شكل حساء أو حليب. كما يجب على المتبع لهذه الحمية شرب 2.25 لتر من الماء يومياً. بعد أربعة أسابيع من إتباع هذه الحمية يتم استبدال واحد من هذه الوجبات التكميلية بوجبة طبيعية مكونة من 400 سعره حرارية.
هذه الحمية تحتاج إلى قدرة عالية على التحمل كما أنها بطبيعتها مملة. يتم فقدان الوزن بشكل جيد لكن الجسم قد يخسر العضلات بدل الدهون والذي يعتبر خطر جداً فمثلاً قد يكون خسارة عضلات القلب مميتاً. كما أن هذه الحمية لا تقّوم العادات الغذائية السيئة ولا توفر مساعدة لمتبعها بعد انتهائها.

حمية القلب (المعتمدة على الحساء):
هذه الحمية تسمح بتناول كميات غير محدودة من الحساء المصنوع من البصل الملفوف، البصل الأخضر، الفلفل الأخضر والقليل من الطماطم المعلبة) مدعمة مع بعض الأطعمة في بعض الأيام على النحو التالي:
- اليوم الأول: حساء مع فواكه.
- اليوم الثاني: حساء، خضار وبطاطس مشوية.
- اليوم الثالث: حساء، فواكه وخضار.
- اليوم الرابع: حساء، ثمانية حبات موز وحليب منزوع الدسم.
- اليوم الخامس: حساء، لحم ضأن وطماطم.
- اليوم السادس: حساء، لحم ضأن وطماطم.
- اليوم السابع: حساء، أرز كامل وخضار.
هذه الحمية تتبع لمدة أسبوع واحد فقط، وعلى الرغم من أنها مملة إلا أنها قد تؤدي إلى فقدان الوزن. على أية حال، هي لا تغير العادات الغذائية السيئة.

الخضوع للحميات معركة خاسرة، فعند التقليل من تناول الطعام كجزء من نظام الحمية التي تخضع لها من أجل تخفيف الوزن فإن الجسم يأخذ الانطباع بأن الطعام قليل فيبطئ من عملية الأيض (Metabolism) من أجل الاستفادة من كمية الطعام القليلة الموجودة. على سبيل المثال، إذا اتبعت حمية غذائية لمدة أسبوع ثم بعد ذلك عدت إلى نظام طعامك المعتاد فلن يتم استهلاك الطعام بسبب بطء الأيض وسوف يخزن على شكل دهون وبذلك سوف تستعيد الوزن المفقود.
في معظم الحميات الغذائية يتم فقدان كمية قليلة من الدهون بسبب احتفاظ الجسم بالدهون الموجودة والبدء بتكسير العضلات وفقدان الماء. لكن عندما يتم تناول كميات معتدلة من الطعام على فترات متقاربة فإن الجسم سوف يدرك أن الطعام متوفر ولن يحتاج إلى تخزين الدهون الفائضة وسوف يبقي عملية الأيض في مستواها الطبيعي.
قد يتحول الطعام إلى دهون أو إلى طاقة، بمعنى أنه يمكنك تخزين ما تتناول من الأطعمة على شكل دهون مما يزيد من وزنك كما يمكنك صرفة على شكل طاقة في نشاطات الحياة المختلفة. تخزين الطعام على شكل دهون أو حرقة يتحدد عن طريق عدد من التفاعلات الكيميائية التي تحفز عن طريق الإنزيمات والتي تعتمد بدورها على الفيتامينات والمعادن. على أية حال فليس من السهل تحويل جميع أنواع الأطعمة إلى طاقة، فعندما يكون تحويل الطعام إلى طاقة مستحيلاً فإن الجسم يخزنه على شكل دهون.
فلو تسألنا ما هي السعرة الحرارية الكالوري (Calorie)؟ هي بمنظور علمي وحدة حرارية لإنتاج الطاقة من الطعام. إن الفكرة التي ظلت متداولة عن إذا ما كانت عدد السعرات الحرارية الداخلة إلى الجسم أقل من عدد السعرات الحرارية المستخدمة في أنشطة الجسم وفي التمارين الرياضية فإن الجسم سوف يفقد الوزن غير دقيقة لأن نوع السعرة الحرارية عامل مهم في هذه المعادلة ويجب أن نأخذ بالاعتبار مصدرها سواء كانت من الدهون (Fats)، البروتينات (Proteins) أو نشويات (Carbohydrate).
بدلاً من اللهاث وراء الحميات الغذائية حاول أن تعمل بانسجام مع متطلبات جسمك ونوبات الجوع الملحة (Hunger Urges). أظهرت دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للتغذية الإكلينيكية عام 1996م أن الحفاظ على وزن ثابت لفترات طويلة من الوقت دائماً ما يرتبط بالصحة الجيدة. ليس هنالك مشكلة في فقدان الوزن الزائد ولكن المشكلة في إعادة اكتسابه ومن ثم فقدانه وهكذا. أظهرت الدراسات أن التذبذب في الوزن الناتج عن إتباع الحميات الغذائية مقرون دائماً بالمشاكل الصحية مثل زيادة خطر الإصابة بمرض السكري، ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوفيات الناتجة عن أمراض القلب.

إن المريض العقلي تضطرب صلته بالواقع اضطرابا تاما وبالغا، إذ أن عالم الواقع يصبح عالما غريبا عنه، حيث يسحب المريض كل ضاقته الليبيدية من هذا الواقع (العالم الخارجي) ومن الآخرين ويستثمرها في الذات، وهذا ما نطلق عليه الذاتوية Autism، ونجدها لدى مرضى البارانويا، والفصام البارانوي، نظرا لتضخم الذات لديهم.

 إذا نظرنا إلى المرض العقلي (الذهان)، فنجد أن شخصية المريض مفككة ومشوهة ومنغمسة كلها في النزاع، وتتغير تغيرا جذريا، وهذا التغير يكون كميا شديدا أو تغيرا كيفيا ملحوظا إلى أسوأ أو تفككا، ويصبح المريض غريبا عما كان يعرف قبل المرض، حتى أنه يصبح مغتربا عن ذاته، وهذا ما يعرف باختلال الأنية، واضطراب الكيان الإنساني، وهو ما يميز مرضى الفصام.

بالرغم من أن التشخيص التقليدي يفرق بين أنماط اكلينيكية اربعة للفصام، فإن الفصام لا يكون مطابقا للوصف التقليدي لأحد هذه الأنماط، بل يتغير من نوع لآخر أو قد يختلط. هذا ولا يوجد عرض واحد يمكن أن يؤكد الفصام أو ينفيه.
1- يجب تفريق الفصام عن الذهان العضوي وأمراض المخ العضوية، حيث نجد أنه في الفصام يبقى الذكاء والذاكرة دون تدهور، وفي الذهان العضوي نلاحظ أعراضا جسمية واضحة.
2- ويجب التفريق بين الفصام والهستيريا، حيث نجد في الهستيريا أن البدء فجائي والسبب واضح.
3- ويجب التفريق بين الفصام والوسواس، حيث يقاوم المريض وساوسه شعوريا.
4- ويجب التفريق بين الفصام وذهان الهوس والاكتئاب حيث يتغير الانفعال ويشتد بسرعة.
5- ويجب التفريق بين الفصام واضطرابات الشخصية مثل السيكوباتية، حيث نجد في الأخيرة الاندفاع والانحراف ممتد الجذور إلى الطفولة.
6- ويجب التفريق بين الفصام (خاصة الفصام المبكر) أو ما يسمى فصام المراهقة وبين اضطرابات مرحلة المراهقة وصراعاتها ومشكلاتها وما يشاهد فيها من الثورة والتمرد والعناد والتذبذب الانفعالي وغرابة السلوك والشذوذ.
7- ويجب التفريق بين الفصام الهذائي، وبين الهذاء (البارانويا). ففي الفصام الهذائي تكون الهذاءات وقتية قصيرة المدى ومختلطة بأعراض الفصام الأخرى، بينما في الهذاء نجد الهذاءات المنظمة فقط ولا نجد الأعراض الأخرى للفصام.
8- ويجب التفريق بين الفصام والصرع، فقد وجد العلماء أنه يوجد علاقة وارتباط وثيق بين هذين المرضين، ولوحظ أن الكثير من مرضى الصرع خصوصا الصرع النفسي الحركي، يعانون بعد فترة من أعراض شبيهة بمرض الفصام، وبالتالي اتجهت الآراء عن احتمال تشابه أسباب مرض الصرع ومرض الفصام.. ونحن نعلم أن السبب الرئيسي للصرع هو موجات كهربائية دورية شاذة في الدماغ، وأنه من الممكن أن يكون سبب الفصام أسبابا فسيولوجية كيميائية مشابهة لما يحدث في الصرع.

الفصام الحركي Catatonic Schizophrenia
وأهم خصائصه أنه يبدأ في سن متأخرة عن الفصام البسيط والمبكر بين (سن 20-45 سنة) وتوجد فيه أعراض حركية واضحة إما بالنقص أو بالزيادة.
والفصام الحركي شكلان:
* التصلب وأهم أعراضه:
الوضع التصلبي التخشبي والتصلب الشخصي أو الوضع التمثالي أو وضع الصليب أو وضع الجنين أو وضع الميت. وهذه الأوضاع تدوم طويلا وبدون تعب، وعدم الحركة، والخلفة, وفقدان النشاط، والاسلوبية، والمحاركة والوجه المقنع (الذهول وكأن على وجهه قناعا)، والذهول وتكرار الكلام وترديده، والنمطية، والانسحاب والسلبية والصمت والطاعة الآلية العمياء والسلوك الحركي القهري، مما تعوده المريض في مهنته مثلا، ورفض الطعام، وعدم القدرة على ضبط النفس جنسيا أو من ناحية التبول أو التبرز.
* الهياج وأهم أعراضه:
الهياج الحركي غير الهادف وعدم الاستقرار والأرق والإعياء وفقد الوزن، وعدم التوافق بين المزاج والتفكير، وسرعة الكلام، وردود الأفعال الغريبة والهلوسات، والاتجاهات الشاذة الغريبة، والعدوان، والتصنع أو التكلف في الكلام، والمشي والحركات، ومحاولة الانتحار أو قتل الغير ن والإنهاك في النشاط الجنسي المكشوف.

الفصام المبكر Hebephrenia Schizophrenia
وأهم خصائصه أن بدايته مبكرة ومفاجئة عادة في المراهقة (ولذلك يسمى أحيانا فصام المراهقة أو فصام الشباب)، وتؤدي إلى تدهور الشخصية وعدم تكاملها. والأعراض فيه غير مستقرة وكثيرة التغير.
وأهم أعراضه:
- عدم العناية بالنظافة الجسمية والصحية.
- النكوص المرضي وخاصة في عادات الأكل والإخراج.
- اختلاط وعدم ترابط الفكر والكلام والسلوك.
- التفكير الإجتراري والتفكير الخيالي الغريب.
- ضعف التركيز، والهذاءات المتغيرة.
- الانطواء والاستغراق في أحلام اليقظة والخروج الغريب على المعايير الاجتماعية.
- التبلد الانفعالي.
- عدم الثبات الانفعالي.
- التناقض الوجداني.
- عدم النضج الانفعالي والفجاجة الانفعالية.
- تكون الأوهام ذات طبيعة جسمية وضعف البصيرة، والسلوك طفليا أحمق اندفاعيا غريبا.

الفصام البسيط Simple Schizophrenia
وأهم خصائصه أن بدايته تدريجية غير حادة، وسيره بطيء، والانفصال عن الواقع تدريجي، والهلوسات والأوهام نادرة، وقد لا توجد بالمرة، والسلوك الغريب قليل نسبيا.
وأهم أعراضه:
- نقص النشاط، والنمطية الحركية، واللازمات الحركية.
- عدم القدرة على التركيز، والسلاطة الفكرية، وهذاء التأثير والتأثر، واضطراب التوجيه.
- نقص الاتصال الاجتماعي، وانعدام المسؤولية، وقلة الميول والاهتمامات، ونقص مستوى الطموح، والانطواء والانسحاب، وسوء التوافق الاجتماعي.
- التبلد الانفعالي، والخمول الانفعالي، واللامبالاة وفقد الدافعية، وفقدان التعلق الانفعالي بالآخرين.
- الاستغراق في أحلام اليقظة، وفقدان الاهتمام بالمظهر الشخصي.
- سوء التوافق الجنسي أو العمل في الدعارة.
- عدم القدرة على القيام ببعض الأعمال البسيطة الرتيبة وتحت رقابة مستمرة.
- البطالة أو عدم الاستقرار في العمل، والشرود، والتناقض السلوكي، ويبدو المريض في حالة حلم دائم.

لحالات الفصام مجموعة من الأعراض البارز منها:
1- البعد عن الواقع والاستغراق في الذات (يعيش سجينا داخل نفسه كما لو كان في جزيرة منعزلة تملؤها أوهامه وخيالاته، وهي بالنسبة له حقيقة) فلا يرى ولا يسمع إلا هلوساته، وتتحول أوهامه وهلوساته إلى سلوك.
2- البلادة الانفعالية، وعدم الثبات الانفعالي، والتناقض الانفعالي، والانفعالات الكاذبة وغير المناسية، والهياج لأقل مثير، والمبالغة في الإنفعال والاكتئاب والانسحاب والسلبية والنكوص المرضي، وفقدان الاحساس بالعواطف الراقية كالحب والعطف والحنان والمشاركة الوجدانية، فالمفصوم لا يكترث للحوادث التي تهز مشاعر الإنسان السوي، ولا يهتم بأصدقائه أو أسرته أو عمله كما أنه لا يبدي أي انفعال حين تدعو الظروف إلى ذلك.
3- وهو -أيضا- يفقد الاهتمام بالمظهر الخارجي، فيهمل نفسه فيبدو قذرا.
4- ويظهر على المفصوم عرض التفكك بدرجة فائقة تستوقف الانتباه، فيضحك حين لا يوجد باعث على الضحك.
5- وتقع الهذيانات لمعظم الحالات، مثل الاضطهاد وهذاء العظمة توهم المرض وهذاء المرجع وهذاء الإشارة أو التأويل والتلميح وهذاء الأهمية، وهذاء تغير الشخص، وفقدان الشعور بالشخصية وشعور المريض بأن إحساساته وأفكاره غريبة عنه.
6- وتقع الهلوسات -أيضا- لمعظم الحالات كالهلوسات السمعية، والهلوسات الشمية، والهلوسات اللمسية، والهلوسات الذوقية، والهلوسات الجنسية. وهذه بالنسبة له حقيقة ويستجيب لها سلوكيا.
7- اضطراب التفكير: اضطراب محتوى التفكير، واضطراب مجرى التفكير واضطراب ترابط التفكير، واضطراب التحكم في التفكير، واضطراب التعبير عن التفكير سلوكيا، واضطراب الذاكرة، وخاصة بالنسبة للأحداث الحديثة، واضطراب الانتباه وضيقه، والتركيز على الذات واضطراب الوعي وشعور المريض بأنه يفقد عقله.
8- اضطراب الكلام: وعدم منطقيته، وعدم تماسكه، والاجابات النمطية غير المتعلقة بالموضوع، والاجابات الوحيدة المقطع في صوت نمطي رتيب بعد تكرار السؤال، والمصاداة (أي تكرار أقوال الآخرين)، وابتداع كلمات أو مبادئ جديدة "لغة جديدة".
9- اضطراب الإرادة: وضعفها والتردد والتناقض وعدم القدرة على اتخاذ القرارات والسلبية في السلوك وقابلية الإيحاء وعدم القدرة على ضبط النفس والاعتقاد بأنه واقع تحت تأثير السحر وأنه مسلوب الإرادة.
10- اضطراب السلوك الجنسي وعدم التحكم فيه مثل الاستعراض الجنسي أو جماع المحارم أو البغاء.
11- الذاتية المطلقة والانطواء والاستغراق في أحلام اليقظة، ونقص الميول والاهتمامات والاستسلام ومشكلات الحياة، واضطراب العلاقات الشخصية واضطراب الاتصال الاجتماعي وسوء التوافق الاجتماعي والعائلي وفقدان الاهتمام بالبيئة.
12- ضعف الجسمي ونقص الوزن.
13- اللزمات الحركية وخاصة حركات الوجه واليدين والرجلين، والأوضاع الجسمية الغريبة الشاذة التي قد تستمر لفترات طويلة، والمحاركة (تقليد حركات الآخرين). والتأخر الحركي، والنمطية، والجمود أحيانا.
وإلى جانب الأعراض السابقة هناك الأعراض العامة، هي: الانسحاب من الواقع، والأوهام والهلاوس والهذاءات الاضطهادية وغيرها. كما توجد لدى المريض اضطرابات في الإدراك ترتبط بالنرجسية والجنسية المثلية والشبقية الذاتية، ومركب أوديب، ونقص في الخلق وتوحد مع الكون.
ويبدل المريض عالمنا بعالم وهمي له في قدرات خارقة ن يعلم كل شيء فيه ويتواجد في كل أمكنته وأزمنته، عالم كله من العظمة وسلطان للفكر مطلق.
ومعظم مرضى (الفصام) يأتون من الأناس الذين يوصفون -عادة- بالانطواء والحالمين، ومن هؤلاء الذين يفكرون أكثر مما يعملون، ومن هؤلاء اللااجتماعيين منذ البداية.
ولكن يعتقد الكثير من الدراسين للأمراض النفسية والعقلية أن الهذاءات والهلاوس أعراض مميزة لمرض الفصام، وهذا غير صحيح نظرا لأن هذه الأعراض تظهر في جميع أنواع الذهان الوظيفي والعضوي، ومن ثم فإن الأعراض الأولية لمرض الفصام هي اضطرابات التفكير والوجدان والإرادة، وكل ما هو غير ذلك فهو ثانوي.

- يرجع أعلام مدرسة التحليل النفسي مرض الفصام إلى الصراع المستمر بين الأنا الأعلى والهو مما يضعف سيطرة الأنا الأعلى على الشخصية، ويضعف الأنا، ويخلف صراعا مستمرا بينه وبين العالم الخارجي، ويؤدي إلى الانقسام عن الواقع، مما يجعل المريض يمتص الطاقة اللبيدية للداخل بدلا من توجيهها للخارج، وينكص للمراحل الجنسية الأولى في حياة الفرد، وينكص لأنماط التفكير الطفلي ، وينسحب إلى داخل نفسه إلى المستوى النرجسي، ويتمركز حول ذاته، ويتجنب العلاقات الشخصية الاجتماعية ويصبح انطوائيا ويفشل في التوافق مع البيئة الاجتماعية.
-  ويرى السلوكيون أن زيادة الدافعية تؤدي إلى قوة الاستجابة وعدم مناسبتها وخطئها.

- العوامل الجسمية: يربط البعض بين الفصام وبين النمط الجسمي النحيل.
- العوامل الكيميائية الحيوية:
كالأعراض السلوكية الناتجة عن تناول عقار الهلوسة (L.S.D)  تشبه إلى حد كبير أعراض الفصام.
- خلل في الجهاز العصبي نتيجة للأمراض والتغيرات العصبية المرضية والجروح في الحوادث أو خلل في موجات المخ الكهربائية وضعف وإرهاق الأعصاب.
- فقدان الحواس مما قد يؤدي بدوره إلى اضطراب التفكير والأوهام والهلوسات.

يرى بعض الباحثين أن الفصام ليس سوى تجمع عادات سيئة نتيجة التفاعل الخاطئ مع البيئة، فتصبح هذه العادة من صفات الإنسان الثابتة.
فإذا زاد الضغط الخارجي اشتدت عادات الهروب وظهر المرض، ومن أمثلة هذه العادات الخاطئة: العجز عن تقبل الواقع، والانطواء، والاستغراق في أحلام اليقظة.. إلخ. وقد أرجع الفصام إلى:
- إلى الصراعات الحادة بين الدوافع المتعارضة وعدم التوافق السليم معها. والصراع النفسي من الطفولة الذي ينشط مرة أخرى في مرحلة المراهقة نتيجة لأسباب مرسبة.
- وإلى إحباطات البيئة وطوارئ الحياة وعوامل الفشل التي تنهار أمامها الدفاعات النفسية للفرد مثل الفشل في العلاقات الغرامية والفشل في النمو النفسي الجنسي السوي والفشل في الزواج والخبرات الجنسية الصادمة، وما يصاحب ذلك من مشاعر الإحباط والشعور بالإثم، وكذلك الرسوب المفاجئ في الامتحانات والفشل في العمل والضغوط الاقتصادية والمشكلات المالية.
- وإلى الصدمات النفسية العنيفة والحرمان في الطفولة المبكرة مما يجعل الفرد حساسا لا يتحمل الضغط المتأخر عندما يكبر.
- وإلى حيل الدفاع المتطرفة مثل الانسحاب ، والنكوص، والإسقاط، والتعويض، وهكذا نرى أن الفصام يمثل استراتيجية دفاعية كاملة ولكنها فاشلة.
- وإلى تأخر النمو وعدم نضج الشخصية، وعدم التوازن في نمو جوانب الشخصية المختلفة، فيضطرب النضج الاجتماعي والنضج الإنفعالي ويسوء توافق الشخصية ككل.
- وإلى العلاقات العائلية المضطربة: مثل اضطراب العلاقات الشخصية المبكرة بين الوالدين والطفل وخاصة مع الأم أو من يمثلها، أو "الأم المسببة للفصام" وكذلك الحال مع الأب القاسي أو السلبي. ويطلق على مثل هذه الأسرة عموما اسم "الأسرة المسببة للفصام"، واضطراب المناخ الأسري والمحيط الطفلي المضطرب بمعنى وجود تنافر في شخصيات الوالدين والأولاد، والمشكلات العائلية والانهيار الأسري وسوء التوافق في الزواج، والبرود الانفعالي، والطلاق العاطفي بين الأزواج مما ينعكس على الأولاد، ويجعلهم على حافة "الهروب من الأسرة".
- وإلى التغيرات الثقافية والحضارية الشديدة، مثل التي تصاحب الهزات الاقتصادية، والكوارث الاجتماعية، والتصنيع، والهجرة دون الاستعداد النفسي لذلك مع وجود عوامل مرسبة للمرض، والوحدة والعزلة الاجتماعية.

العوامل الفسيولوجية مثل التغيرات المصاحبة للبلوغ الجنسي، والنضج والحمل والولادة، وسن القعود، وما يصاحب ذلك من هزات انفعالية واجتماعية، وتوتر وقلق وإخفاق المريض ذي الشخصية الفصامية في مجابهتها. واضطراب الغدد الصماء.
ووجد أن مرضى الفصام الكتاتوني الدوري يحتفظون بمادة النيتروجين في الجسم.. وأنهم يتحسنون عند طردهم لهذه المادة.. وقد استخدم هرمون الغدة الدرقية للتخلص من النيتروجين.. وكذلك لوحظ أن 30 % من مرضى الفصام يعانون من اضطراب نوعي في نشاط الغدة الدرقية.. وأن هرمون الكورتيزون يفرزه مرضى فصام البارانويا أكثر من مرضى أنواع الفصام الأخرى.. وأن نكسات المرضى يصاحبها زيادة في إفراز هرمون الكورتيزون، وأن شفاء المرضى يصاحبه نقصان في إفراز هذا الهرمون.

تلعب الوراثة دورا هاما في نشأة هذا المرض، أي أن الإنسان يولد وعنده الاستعداد الذاتي لتكوين هذا الاضطراب، وذلك معناه أن ينتقل على المورثات اضطرابات كيميائية فسيولوجية تجعله عرضه لأن يقع فريسة لهذا المرض..
لوحظ أن حوالي (50%إلى 60%) من عائلات الفصاميين عندهم تاريخ إيجابي للمرض العقلي.
ولوحظ أن التوائم المتماثلة تصاب بنسبة (60%إلى 80%) بالفصام إذا أصيب أحدهما به.. حتى لو نشأوا بعيدا عن بعضهم.
ولوحظ أن أشقاء الفصاميين يصابون بالفصام بنسبة حوالي (14%)، وأن الأخوة غير الأشقاء بنسبة (7%)، وأن أطفال الفصاميين يصابون بنسبة حوالي (16%)، فإذا قارنا هذه النسبة بنسبة تواتر الفصام في عامة الناس وهي (1%) تقريبا، تبينا كيف أن هذا المرض له أسباب وراثية واضحة.
واختلف العلماء في نوعية الوراثة وقدموا فرضا بأن الفصامي لا يرث المرض، وإنما يرث الاستعداد له، ويحدث المرض إذا صادف هذا الاستعداد مرسبات تربوية أو بيئية أو نفسية.

الفصام التفاعلي Reactive Schizophrenia:
وفيه يرتبط المرض بعوامل نفسية حديثة أو ضغوط اجتماعية واضحة، ويكون الشخص متوافقا اجتماعيا قبل المرض.

الفصام الدوري أو الدائري Circular Schizophrenia:
وهو نوع من أنواع الفصام المتعددة في أشكالها ونواحي ظهورها ويسمى هكذا لأنه يتخذ شكل مناوبة متبادلة يبدو مرة على شكل زملات هوسية، ويظهر مرات على صورة حالات اكتئابية. وفي كل فترة من الفترات التي يمر بها المريض تعقبها حالة تحسن ظاهري.

الفصام الكامن Latent Schizophrenia:
حيث يميل السلوك نحو الفصام، ولكنه يكون مازال خارج نظاق الشخصية الفصامية. ويكون المريض على حدود الذهان، ويكون لديه بعض أعراض الفصام، ولكن الحالة لا تكون متقدمة وليست كمثل الفصام الحاد أو المزمن، ويحقق الفرد نوعا من التوافق الحدي، ولكن سلوكه على العموم يكون شاذا وغامضا وغريبا.

فصام الطفولة Childhood Schizophrenia:
حيث تظهر أعراض الفصام قبل البلوغ. ويبدو اضطراب وفشل نمو الشخصية، والنكوص الطفولي الشديد.

الفصام الحالم Oneroid Schizophrenia:
حيث يكون المريض في حالة أشبه بالحلم معظم الوقت، وتبدو له الهلاوس وكأنه في تمثيلية درامية.

الفصام المتخلف Risidual Schizophrenia:
حيث يشفى المريض بالفصام، ولكن يتخلف لديه بواقي أفكار أو انفعالات أو سلوك فصامي وبقايا هلوسات وهذاءات بسيطة لا تؤثر في توافقه الاجتماعي.
وفيما يلي حالة تدل على خصائص هذا النوع:
مهندس، متزوج، وله ولد وبنت، أصابته نوبة فصامية في سن السابعة والعشرين من عمره، واستمرت ستة شهور، دخل أثناءها مستشفى للأمراض النفسية، وعولج، واختفت الهلاوس والضلالات المفككة، واستطاع أن يستجيب لنظام المستشفى إلى حد ما.. ولكنه حين خرج لم يستطع أن يعاود حياته الزوجية كما كانت، واشتكى من بعض صعوبات في حياته الجنسية، وبعد أربعة شهور طلق زوجته وتنازل عن حضانة طفلية مدى الحياة، ثم سعى إلى تغيير عمله، من عمل تنفيذي إلى عمل مكتبي روتيني، وقطع صلاته بأصدقائه، وباع كتب مكتبه، إلا أنه ظل يذهب بانتظام إلى عمله ، وقال عنه أصدقاؤه إنه لم يعد يتجاوب لأي ممن حوله، ولا يهمه فرح أو حزن، ولا يشغله إلا ملء ثلاجته بمأكولات تكفيه أسبوعا على الأقل..
وقد قرر أنه "شفي".. وإن كانوا لاحظوا أنه قد انتظم على الشراب يوميا بكميات محدودة، يقول إنها تساعده على النوم، وكان يتحفظ في معاملاته مع زملائه، ويغلق مكتبه بمفتاح وقفل خارجي معا، دون أن يذكر سبب ذلك.
وهكذا نرى كيف همدت الأعراض الإيجابية، ولم يتبق سوى صفات وسمات تبدو وكأنها جزء من شخصيته الجديدة.. إلا أن الواضح هنا أنها كانت مختلفة تماما عن شخصيته قبل المرض.

الفصام المزمن Chronic Schizophrenia:
حيث يمر المرض بعدة مراحل يتقدم فيها حتى يزمن إذا لم يعالج منذ البداية.
وفيما يلي حالة تدل على خصائص هذا النوع:
سيد عمرة 25 سنة، يعمل مخرجا في مسرح للعرائس، جاء يشكو من أعراض متنوعة، وكان ينتقل من شكوى إلى شكوى بسرعة وبساطة ، ثم يسكت دون سبب ظاهر.. وكان من شكواه بنص كلامه: "ياريت الناس تلبس نظارات عشان ما أشوف عينيهم . مش قادر أواجههم.. " ضحكتي صفراء.. تطفش الناس مني.. مش حاسس فيها.. ". أخطر حاجة.. إني ما باضحكش وما باعيطش .." "منطوي على نفسي ما أحبش حد يقاطعني في الكلام" ثم يقول: "مش قادر أعرف شكلي.. يعني مش قادر أتعرف على نفسي" "الكلام بتاعي زي ما يكون فيه موجتين، موجة بتكلم سيادتك، وموجة في حته ثانية.. زي توأمين.. دفنت أخويا ومانزلتش دمعة من عيني".
"أول ما ابتدأ المرض من ست شهور، كنت باعيط.. والدي دخل هبدني قلم.. ومن يومها ماعدتش باعيط ثاني، وبعدين الصفارة اللي في وداني.. أما أكون قاعد لوحدي عايز أشوف والدتي أقدر أشوفها وأعيش معاها دقيقة.. دقيقتين زي ما أنا عايز، وبعدين الضحكة الصفراء اللي بحاول أجامل بيها الناس، والمزاح اللي في ذهني.. ومش قادر أطلعه.. أجيب نهاية الكلام قبل بدايته.. أبص لصورتي ثلثميت مرة في المراية عشان أحفظها.. مش عارف أحفظ شكلي إيه..".
وهكذا يغلب على هذه الحالة أعراض الانشقاق وعدم الترابط.. كما يظهر فيها الضحك الفاتر، وكذا ظاهرة فقدان أبعاد النفس، ومع ذلك فهي حالة مبكرة نوعا.. وللمريض في أعراضه بصيرة، فهو يصفها بدقة وصدق حتى كأنه بشرح الأعراض النموذجية وتصنيف انقسام شخصيته وتنافر وظائفها بكل وضوح.

الفصام الكتاتوني أو الحركي (التخشبي أو التصلبي) Catatonic Schizophrenia:
يكون مصحوبا باتخاذ المريض أوضاعا جسمية محددة، ثابتة، جامدة، وبأشكال مختلفة، منها مثلا ما يسمى الذهول التام، وفيه يضع المريض مثلا يديه على الوسادة بشكل متشنج، وكفاه منقبضتان، ويبقى على هذه الحالة المستنفرة لمدة ساعات ويطلق على حالات كهذه العرض النفسي الوسائدي The Psychic Pillow Symptom.
وفي الوضع الذي يكون عليه المريض، في حالة الذهول التخشبي، يكف عادة عن الكلام، ولا يجيب على الأسئلة التي توجه إليه وربما يتمتم بشفاهه ألفاظا لا يفهم لها معنى.
وفي حالة الذهول التخشبي يمكن أن يتخذ المريض وضعا جسميا غريبا، ويبقى على الشاكلة التي يعتادها ساعات بتمامها، وتسمى مثل وضعيته التي يتخذها حالة الوضع الغريب The Bizarre Posture  الفصامي.
وفيما يلي حالة تدل على خصائص هذا النوع:
سيد عمره (27 عاما)، يعمل قهوجي على الرصيف، جاء في حالة هياج شديد في صحبة البوليس، ولم يدل بأي شكوى.. وقد قالت زوجته: "مخه طار يابيه، نازل فينا ضرب وتكسير.. وبيقول أنا أسمي محمد، وأنني مسيحية ما تحليليش.. لما أقوله أنت فلان.. يقول أنني ما بتعرفيش حاجة.." وقد كان هياجه نوع خاص، وكأنه يشير إلى شيء ما، أو يدفع عن نفسه شرا، وكان يتصف "بالخلف" الشديد، فيفعل عكس ما يلقى عليه من أوامر على طول الخط، كما كان أحيانا يكرر نفس الحركة - ولو أنها حركة هوجاء، من الصعب تمييز مغزاها أثناء هياجه..
وقد أدخل المستشفى وأعطي العلاج المكثف من الصدمات الكهربائية، فتحسن هياجه نوعا، ولكن اضطراب أفكاره وأهمها ضلالات تغير الشخص وتغير الكون ظلت كما هي.

الفصام المبكر (الهبيفريني أو الخامل) Hebephrenia Schizophrenia:
وهذا النوع من الفصام يمكن أن يبدأ أيضا في مرحلة المراهقة، لكنه يبدأ أحيانا في سن (7) من العمر، ويختلف عن النوع البسيط من الفصام في أنه يكون حادا في بداياته ومن أهم أعراضه التوحد الكوني المغرب وله شكلان (تصلبي وهياجي).
وفيما يلي حالة تدل على خصائص هذا النوع:
تلميذة أنهت مرحلة الإعدادي بتفوق ظاهر، حتى نالت جائزة في عيد العلم، وفجأة وهي في السنة الثانية الثانوية، توقفت عن الاستذكار  ورفضت الذهاب إلى المدرسة، وأخذت تتكلم كلاما غير مفهوم، ثم اشترت عددا من الكراسات، وأخذت تكتب فيها مقالات تريد أن تعبر بها عن شيء، وكان من ضمن عناوين مقالاتها "الغذاء".. "من المسؤول".. الأمة العربية المستقبلية.. ثم لا تورد تحت هذه العناوين ما يشير إلى ما تريد قوله.. ونورد هنا عينة تدل على مدى التشويه الفكري الذي أصيبت به.. ولاحظ مثلا جملتها "أظن الإثنين أربعة.. ولا أظن الأربعة إثنين" ثم طريقة كتابتها نفسها وهي الطالبة المتفوقة دائما.

تعريف الفصام:
مرض عقلي -ذهاني- يؤدي إلى عدم انتظام الشخصية، وإلى تدهورها التدريجي. ومن خصائصه الانفصام عن العالم الواقعي الخارجي، وانفصام الوصلات النفسية العادية في السلوك. والمريض يعيش في عالم خاص بعيدا عن الواقع، وكأنه في حلم مستمر.
والمعنى الحرفي للمصطلح الإنجليزي هو انفصام العقل.
ويعرف الفصام أحيانا باسم "انفصام الشخصية" أي تشتت وتناثر مكوناتها وأجزائها. فقد يصبح التفكير والإنفعال كل في واد. والفصام يعني أيضا تفكك الذات.
ويختلف الفصام أو انفصام الشخصية عن ازدواج الشخصية الذي يعتبر أحد أشكال التفكك.
وكان الفصام فيما مضى يعرف باسم "الخبل المبكر أو خبل الشباب أو جنون المراهقة" Dementia Praecox.
وعندما كتب ميليس كولبن عن الفصام وضع عنوانا له "Schizophrenia 0r Split Mind" "الفصام أو العقل الممزق" إشارة إلى أن هذه المرض.. يمزق العقل، ويصيب الشخصية بالتصدع  فتفقد بذلك التكامل والتناسق الذي كان يؤائم بين جوانبها الفكرية والانفعالية والحركية والإدراكية، وكأن كل جانب منها أصبح في واد منفصل عن بقية الجوانب، ومن هنا تبدو غرابة الشخصية وشذوذها.
من كل ما سبق نقول أن الفصام مرض عقلي يتميز بأعراض متنوعة أهمها الميل إلى الانسحاب من الواقع، والجنوح إلى التدهور التام للشخصية في نهاية الأمر، وهو يظهر في مجال العاطفة في صورة ثنائية الوجدان، أو تناقض الشعور والوجدان، وسرعة تذبذب العواطف ولا توافق العواطف مع الفكر أو السلوك العملي، وأخيرا فقد الشعور واللامبالاة.
أما في مجال السلوك العملي والإرادة، فإنه يظهر في شكل سلوك حركي شاذ، وميل إلى الخلف، وأحيانا ذهول تام .
وفي مجال التفكير والإدراك، فإنه يظهر أساسا في شكل سوء تأويل المدركات، والعجز عن التجريد، وتفكك الأفكار، وتكاثفها، وقد توجد هلاوس وضلالات غير منظمة في العادة.
وعلى الرغم من شيوع الاعتقادات بأن الفصام ذهان وظيفي إلا أن كثيرا من الدراسات الحديثة تشير إلى وجود عوامل وراثية وعضوية وراء الإصابة بالفصام.

1- مآل الذهان الوظيفي بصفة عامة أفضل من مآل الذهان العضوي. وفي الحالات المبكرة مع العلاج المناسب، فإن التحسن أو الشفاء يحدث في حالات تصل نسبتها إلى (80 %) من مرضى الذهان، في مدة تتراوح بين بضعة أشهر وعام. والعلاج المتأخر، أو غير المنتظم ونقص التعاون من جانب المريض بإهمال العلاج من جانبه يؤدي إلى النكسات أو التدهور.
2- وعلى العموم فإن مآل الذهان يكون أحسن: كلما عولج الذهان مبكرا، وكلما كان بناء الشخصية قبل المرض أقوى، وكلما تعاون المريض والأهل في عملية العلاج، وكلما تضافر العلاج الطبي والنفسي والاجتماعي السليم.

جميع حالات الذهان تعالج في مستشفى الأمراض النفسية، وذلك لما يحدثه الذهان من اضطراب شامل للشخصية، ولما يؤدي إليه ذلك من سوء التوافق، ولما يصاحبه من نقص في البصيرة.
وفيما يلي أهم ملامح علاج الذهان:
1- العلاج الطبي بالعقاقير المضادة للذهان، كالمهدئات لضبط الانفعالات والسلوك. والعلاج بالصدمات الكهربائية تمهيدا للعلاج النفسي، والتأهيل الطبي النفسي .
2- العلاج النفسي الشامل والتدعيمي فرديا أو جماعيا. وتعديل السلوك الغريب أو الشاذ وتحقيق السلوك العادي بقدر الإمكان، مع الاهتمام بعلاج مشكلات المريض بالاشتراك مع الأسرة.
3- العلاج الاجتماعي وإعادة التطبيع والاندماج الاجتماعي وإعادة التعليم الاجتماعي، وتشجيع التفاعل الاجتماعي وتنمية المهارات الاجتماعية. والعلاج البيئي والتدخل المباشر في تعديل البيئة. والعلاج بالعمل.
4- الجراحة النفسية (كحل أخير وبعد فشل جميع الوسائل العلاجية)، بشق مقدم الفص الجبهي، وذلك حتى يقل الإجهاد والتوتر وردود الفعل الانفعالية.

أعراض الذهان شديدة إذا قورنت بأعراض العصاب، وعادة لا توجد مكاسب ثانوية مرتبطة بالأعراض. وفيما يلي أهم أعراض الذهان:
1- اضطراب النشاط الحركي، فيبدو البطء والجمود والأوضاع الغريبة والحركات الشاذة. وقد يبدو زيادة في النشاط وعدم الاستقرار والهياج والتخريب.
2- تأخر الوظائف العقلية تأخرا واضحا. واضطراب التفكير بوضوح  فقد يصبح ذاتيا وخياليا وغير مترابط. ويضطرب سياق التفكير، فيظهر طيران الأفكار أو تأخرها، والمداومة والعرقلة، والخلط، والتشتت، عدم الترابط. ويضطرب محتوى التفكير، فتظهر الأوهام مثل أوهام العظمة أو الاضطهاد، أو الإثم أو الإنعدام.. إلخ. واضطراب الفهم بشدة وعادة يكون التفاهم مع المريض صعبا. واضطراب الذاكرة والتداعي، وتظهر أخطاء الذاكرة كثيرا. واضطراب الإدراك ووجود الخداع، ووجود الهلوسات بأنواعها البصرية والسمعية والشمية والذوقية واللمسية والجنسية, واضطراب الكلام وعدم تماسكه ولا منطقيته. واضطراب مجراه، فقد يكون سريعا أو بطيئا أو يعرقل، واضطراب كمه بالنقصان أو الزيادة، واضطراب محتواه حتى ليصبح في بعض الأحيان لغة جديدة خاصة. وضعف البصيرة أو فقدانها، وأحيانا يكون هناك انفصال كامل عن الواقع، ويشوهه المريض ويعيش في عالم بعيد عن الواقع. ويبدو عدم استبصار المريض بمرضه مما يجعله لا يسعى للعلاج ولا يتعاون فيه وقد يرفضه ويضطرب التوجيه بالنسبة للمكان والزمان.
3- سوء التوافق الشخصي والاجتماعي والمهني.
4- اضطراب الانفعال، ويبدو التوتر والتبلد وعدم الثبات الانفعالي والتناقض الوجداني والخوف والقلق ومشاعر الذنب الشاذة. وقد تراود المريض فكرة الانتحار.
5- اضطراب السلوك بشكل واضح، فيبدو شاذا نمطيا انسحابيا، واكتساب عادات وتقاليد وسلوك يختلف، ويبتعد عن طبيعة الفرد، وتبدو الحساسية النفسية الزائدة، ويضطرب مفهوم الذات.

الأمراض الذهانية العضوية Organic Psychosis:
أي الأمراض الذي يرجع المرض فيها إلى أسباب وعوامل عضوية، وترتبط بتلف في الجهاز العصبي ووظائفه، مثل ذهان الشيخوخة والذهان الناجم عن عدوى، أو عن اضطراب الغدد الصماء، أو عن الأورام، أو عن اضطراب التغذية، أو الأيض أو عن اضطراب الدورة الدموية.. إلخ.
أي نصنف الأمراض الذهانية حسب السبب الذي نشأ عنه الذهان فإن كان السبب في نشأه الذهان إصابة عضوية يمكن كشفها بالوسائل العلمية المعروفة كان هذا ذهانا عضويا، أما إن استحال تحديد سبب عضوي للذهان، سمي ذهانا وظيفيا. على أننا ينبغي أن نقرر أن الذهان لا ينشأ - في الكثير من الحالات - عن سبب وظيفي فقط، أو سبب عضوي فقط، إنما يتكامل السببان - عادة - في تكوين الذهان مع غلبة السبب العضوي في الذهان العضوي، وغلبة السبب الوظيفي في الذهان الوظيفي. ولهذا، فليس من المستبعد وجود سبب عضوي وراء الذهان الوظيفي، ولا وجود سبب وظيفي وراء الذهان العضوي.

الأمراض الذهانية الوظيفية Functional Psychosis:
أي الأمراض النفسية المنشأ، وهي الأمراض العقلية الذي لا ترجع إلى أسباب عضوية، وأهم الأشكال الاكلينيكية للذهان الوظيفي هي:
- الفصام والهذاء (البارانويا).
- الاكتئاب.
- والهوس.
- ذهان الهوس والاكتئاب.

الذهان هو اضطراب عقلي خطير، وخلل شامل في الشخصية، يجعل السلوك العام للمريض مضطربا ويعوق نشاطه الاجتماعي.
والذهان يقابل الاصطلاح الدارج الشائع "الجنون". والذهاني - عادة - لا يدرك أنه مريض أو شاذ، لذا قلما يجيء الذهاني إلى المعالج طالبا العلاج، بل أنه يقاوم العلاج عندما يجبره أهله على إلتماس العلاج والنكوص للمريض الذهاني يكون إلى مراحل الطفولة المبكرة جدا (المرحلة الفمية والمرحلة الشرجية الأولى)، وهذا هو السبب في أن مرض الذهان يكون أشد خطورة وأكثر تأثيرا على زعزعة كيان الشخصية وإفقادها اتزانها وتكاملها.

الأمراض الذهانية Psychosis
تضم هذه الأمراض مجموعة من الأمراض النفسية الشديدة، والتي تتميز بتأثيرها الخطير على الشخصية، بحيث تقعد الشخص عن التوافق مع من يعيشون معه، وعن العمل المنتج، بل غالبا ما يصل الأمر بالمريض لأن يصبح خطرا على نفسه وعلى الآخرين، بحيث يلزم حجزه في المستشفى حماية له ودرءا لخطورته على المجتمع. والمريض هنا يكون إدراكه للواقع مضطربا، بحيث لا يعود يدرك في الواقع ما هو موجود به فعلا، بل ما يدور في ذهنه هو، حتى ليكاد يختفي الفارق بين الواقع والخيال، كالنائم الذي يحلم في نومه بأحداث وكأنها الواقع، بينما هي لا تعدو أن تكون تخييلات لا مقابل لها في الواقع الفعلي المحيط به. وهكذا، قد يدرك الذهاني أخاه الحميم على أنه عدو لدود ينبغي أن يبادر بالقضاء عليه، قبل أن يسبقه أخوه هذا فيقضي عليه، أو قد يرى الذهاني نفسه على أنه مجرم آثم يستحق الإعدام على ما اقترفه من جرائم (وهمية بطبيعة الحال)، فيبادر إلى تنفيذ حكم الإعدام على نفسه فينتحر. وذلك بسبب شيوع أعراض الهلوسة والهذاء في الأمراض الذهانية.
ومن هنا قولنا أن الذهاني - عادة - خطير على نفسه وعلى الآخرين، ويحتاج إلى احتياطات بالغة لحمايته من نفسه، وحماية الآخرين من أضراره.. ولهذا، فإن الجرائم التي يرتكبها الذهاني لا يعد مسؤولا عنها جنائيا في غالبية الأحوال، بحيث لا يجرم طالما أثبت الفحص أنه مريض ذهاني، بل إن المحاكم تحكم - في مثل هذه الحالات - بالإيداع بالمستشفى لعلاجه والخروج بعد إتمام العلاج.

في ما يلي أهم ملامح علاج التفكك:
1- العلاج النفسي المركز، وخاصة  التحليل النفسي لكشف العوامل اللاشعورية، والوقوف على سبب القلق وشرح ديناميات الحالة للمريض، وتنمية شخصية المريض.
2- التنويم الإيحائي يفيد في حالات كثيرة.
3- العلاج التحذيري (وذلك بمساعدة إعطاء صوديوم أميتال في الوريد) وعن هذا الطريق يمكن التغلب على الأعراض، وكذلك الحصول على مفاتيح ذات قيمة في فهم الديناميات النفسية التي تنتج هذه الحيلة الهروبية.

تعدد الشخصية Multiple Personality:
في هذه الحالة (وهي نادرة) يظهر عصاب التفكك في صورة تعدد الشخصية، فتظهر لدى الشخص شخصيتان (ازدواج الشخصية  Dubaï Personality) أو أكثر، وتكون عادة مختلفة ومتمايزة بعضها عن الأخرى. فقد تكون إحداها فاضلة والأخرى ماجنة، وقد تكون إحداها جادة والأخرى هازلة.. وهكذا، وتبدو كل منهما عادية في حد ذاتها.
وينتقل المريض من شخصية على أخرى دون وعي، ولا يتذكر في إحداها ما يحدث في الأخرى, وقد يحدث الانتقال من شخصية إلى أخرى في فترات تتراوح بين بضع ساعات إلى بضع سنوات.

التجوال أثناء النوم (المشي أثناء النوم) Somnambulism:
وهو عبارة عن المشي أثناء النوم، ومحاولة المريض القيام أثناء النوم بأعمال ذات دوافع لاشعورية غير مقبولة اجتماعيا. وقد ينتقل المريض إلى غرفة أخرى غير غرفة نومه أو حتى يخرج من منزله.
ويلاحظ أن المريض  قد يقوم في الجوال أثناء النوم بسلوك معقد جدا ثم يعود إلى نومه, وفي الصباح لا يتذكر أي شيء مما فعل. وأثناء الجوال تكون عينا المريض مفتوحتين كليا أو جزئيا، ويتجنب العوائق (ولكنه قد يتعرض لبعض الاصابات)، ويسمع من يحادثه، ويمكن ايقاظه ويستجيب للأوامر (مثل أمره بالرجوع إلى فراشه).
وقد يحدث الجوال أثناء النوم كل ليلة، وقد يحدث في ليال متباعدة أو مرات قليلة جدا. وقد تستمر فترة الجوال أثناء النوم من ( 15-30 دقيقة). ومعظم حدوثه يكون في مرحلة المراهقة، ولكنه قد يحدث في الطفولة أو في الرشد، ويحدث لدى الذكور أكثر من حدوثه عند الإناث.

التجوال (الجوال أو الشرود) Fuge:
هو عبارة عن اضطراب يهجر فيه المريض بيئته، ويتجول بعيدا (عملية هروب فعلي)، وقد يحيا حياة مختلطة تماما، فيعمل في مهنة جديدة، أو يتزوج من جديد.. إلخ.

فقدان الذاكرة (النسيان) Amnesia:
هو عبارة عن طمس (كلي أو جزئي) للذاكرة الخاصة بخبرة أليمة سابقة، ويكون عادة نتيجة للكبت (أي أن الخبرة تظل في غياهب اللاشعور). وعندما يواجه المريض موقفا يرمز إلى الخبرة الخاصة المكبوتة تتعطل ذاكرته الواعية ليتجنب القلق.
وقد يشمل فقدان الذاكرة نسيان المريض اسمه وسنه ومحل إقامته، ولا يتعرف على أهله أو أصدقائه ولكنه يظل محتفظا بقدرته على الكتابة والكلام ويبدو عاديا فيما عدا فقدان الذاكرة الخاص.

فيما يلي أهم أسباب التفكك:
1- القلق الشديد الشامل الناتج عن مشكلة غير محلولة.
2- الصراعات والضغوط والصدمات الانفعالية العنيفة في الحياة.
3- عدم نضج الشخصية.
ويمكن تلخيص أعراض التفكك في "فقدان الهوية الشخصية".

التفكك Dissociation هو تفكك نظام الشخصية، وانفصال بعض أجزائها، واضطراب أدائها الوظيفي، وقيام أحد أو بعض جوانب الشخصية بالأداء الوظيفي مستقلا.
وفي بعض الحالات يكون التفكك كاملا، لدرجة أن الجزء المتفكك يحكم الشعور والشخصية كلها، ويفصل المريض جزءا من حياته عن مجال شعوره ووعيه.