الديجوكسين أو ديجيتالس
يتحكم الكالسيوم في قوة الانكماش.
يمكن أن تحدث الإيقاعات الأذينية السريعة بشكل غير طبيعي بسبب النوبات القلبية، وفرط هرمونات الغدة الدرقية، وإدمان الكحول، والعدوى، والعديد من الحالات الأخرى.
أثناء الإيقاعات الأذينية السريعة، تسبب الإشارات الكهربائية من الأذينين تقلصات سريعة في البطينين. تقلصات البطين السريعة غير فعالة في ضخ الدم المحتوي على الأكسجين والعناصر الغذائية إلى الجسم، مما يسبب أعراض الضعف وضيق التنفس والدوخة وحتى ألم في الصدر.
يخفف الديجوكسين هذه الأعراض عن طريق منع التوصيل الكهربائي بين الأذينين والبطينين، وبالتالي إبطاء تقلصات البطين.
وبالمثل، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم وانخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم إلى زيادة سمية الديجوكسين وإحداث اضطرابات خطيرة في إيقاع القلب.
- قد يؤدي انخفاض مدر للبول (على سبيل المثال ، عن طريق الفوروسيميد [Lasix]) في مستويات البوتاسيوم في الدم أو المغنيسيوم إلى استعداد المرضى لإيقاع غير طبيعي في القلب يسببه الديجوكسين.
- (Saquinavir (Invirase و (ritonavir (Norvir يزيدان من كمية الديجوكسين في الجسم وقد يسبب سمية الديجوكسين.
- (Mirabegron (Mybetriq يزيد من مستويات الدم الديجوكسين. يجب استخدام أقل جرعة من الديجوكسين إذا كان الأشخاص الذين يستخدمون أيضًا mirabegron.
- الأوميبرازول (Prilosec) والأدوية الأخرى التي تقلل من حموضة المعدة قد تزيد من مستويات الديجوكسين في الدم.
Digoxin
ما هو الديجوكسين وكيف يعمل؟
يزيد الديجوكسين من قوة وكفاءة تقلصات القلب، ويفيد في علاج قصور القلب والتحكم في معدل ضربات القلب وإيقاعها.
يتم استخراجه من أوراق نبات يسمى ديجيتالس لاناتا.
يزيد الديجوكسين من قوة تقلص عضلة القلب عن طريق تثبيط نشاط الإنزيم (ATPase) الذي يتحكم في حركة الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم إلى عضلة القلب.
يتحكم الكالسيوم في قوة الانكماش.
إن تثبيط ATPase يزيد من الكالسيوم في عضلة القلب وبالتالي يزيد من قوة تقلصات القلب.
يعمل الديجوكسين أيضًا على إبطاء التوصيل الكهربائي بين الأذينين والبطينين في القلب وهو مفيد في علاج الإيقاعات الأذينية السريعة بشكل غير طبيعي مثل الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية وتسرع القلب الأذيني.
يمكن أن تحدث الإيقاعات الأذينية السريعة بشكل غير طبيعي بسبب النوبات القلبية، وفرط هرمونات الغدة الدرقية، وإدمان الكحول، والعدوى، والعديد من الحالات الأخرى.
أثناء الإيقاعات الأذينية السريعة، تسبب الإشارات الكهربائية من الأذينين تقلصات سريعة في البطينين. تقلصات البطين السريعة غير فعالة في ضخ الدم المحتوي على الأكسجين والعناصر الغذائية إلى الجسم، مما يسبب أعراض الضعف وضيق التنفس والدوخة وحتى ألم في الصدر.
يخفف الديجوكسين هذه الأعراض عن طريق منع التوصيل الكهربائي بين الأذينين والبطينين، وبالتالي إبطاء تقلصات البطين.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الديجوكسين في عام 1975.
ما هي استخدامات الديجوكسين؟
يستخدم الديجوكسين لعلاج البالغين الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الخفيف إلى المتوسط ولعلاج الرجفان الأذيني ، وهو إيقاع غير طبيعي في القلب.
كما أنها تستخدم لزيادة انقباض عضلة القلب لدى الأطفال المصابين بقصور القلب.
ما هي الآثار الجانبية للديجوكسين؟
تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- الغثيان.
- إسهال،
- التقيؤ.
- صداع الراس،
- دوار.
- طفح جلدي
- التغيرات العقلية.
تعتمد العديد من الآثار الجانبية للديجوكسين على الجرعة وتحدث عندما تكون مستويات الدم فوق النطاق العلاجي الضيق.
لذلك، يمكن تجنب الآثار الجانبية للديجوكسين عن طريق الحفاظ على مستويات الدم في المستوى العلاجي.
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة المرتبطة بالديجوكسين:
- إحصار القلب.
- ضربات القلب السريعة
- بطء معدل ضربات القلب.
ارتبط الديجوكسين أيضًا بالاضطراب البصري (عدم وضوح الرؤية أو الأصفر)، وآلام البطن، وتضخم الثدي.
يمكن للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم تطوير سمية الديجوكسين حتى عندما لا تعتبر مستويات الديجوكسين مرتفعة.
يمكن للمرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم تطوير سمية الديجوكسين حتى عندما لا تعتبر مستويات الديجوكسين مرتفعة.
وبالمثل، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكالسيوم وانخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم إلى زيادة سمية الديجوكسين وإحداث اضطرابات خطيرة في إيقاع القلب.
ما هي الجرعة المناسبة من الديجوكسين؟
- يمكن تناول الديجوكسين مع أو بدون طعام.
- يتم التخلص من الديجوكسين في المقام الأول عن طريق الكلى. لذلك، يجب تقليل جرعة الديجوكسين في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى.
- تستخدم مستويات الديجوكسين في الدم لتعديل الجرعات لتجنب السمية.
- جرعة البداية المعتادة هي 0.0625-0.25 مجم يومياً حسب العمر ووظيفة الكلى.
- يمكن زيادة الجرعة كل أسبوعين لتحقيق الاستجابة المطلوبة.
- جرعة الصيانة المعتادة هي 0.125 إلى 0.5 مجم في اليوم.
ما هي الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتفاعل مع الديجوكسين؟
- أدوية مثل الجنتاميسين، التتراسيكلين، الرانولازين (رانيكسا)، فيراباميل (كالان، فيريلان، فيريلان ب.م، إيزوبتين، إيزوبتين إس آر، Covera-HS)، كينيدين (Quinaglute Quinide)، أميودارون (كوردارون)، إندوميتاسين (إندوسين، إندوسين- SR)، يمكن أن يزيد alprazolam (Xanax و Xanax XR و Niravam) و spironolactone (Aldactone) و itraconazole (Sporanox) مستويات الديجوكسين وخطر السمية.
يمكن أن يتسبب التداخل المشترك في حاصرات الديجوكسين وحاصرات بيتا (على سبيل المثال بروبرانولول [Inderal ،Inderal LA]) أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو CCBs (على سبيل المثال، فيراباميل)، التي تقلل أيضًا من معدل ضربات القلب، في تباطؤ شديد في معدل ضربات القلب.
يمكن أن يتسبب التداخل المشترك في حاصرات الديجوكسين وحاصرات بيتا (على سبيل المثال بروبرانولول [Inderal ،Inderal LA]) أو حاصرات قنوات الكالسيوم أو CCBs (على سبيل المثال، فيراباميل)، التي تقلل أيضًا من معدل ضربات القلب، في تباطؤ شديد في معدل ضربات القلب.
- قد يؤدي انخفاض مدر للبول (على سبيل المثال ، عن طريق الفوروسيميد [Lasix]) في مستويات البوتاسيوم في الدم أو المغنيسيوم إلى استعداد المرضى لإيقاع غير طبيعي في القلب يسببه الديجوكسين.
- (Saquinavir (Invirase و (ritonavir (Norvir يزيدان من كمية الديجوكسين في الجسم وقد يسبب سمية الديجوكسين.
- (Mirabegron (Mybetriq يزيد من مستويات الدم الديجوكسين. يجب استخدام أقل جرعة من الديجوكسين إذا كان الأشخاص الذين يستخدمون أيضًا mirabegron.
- الأوميبرازول (Prilosec) والأدوية الأخرى التي تقلل من حموضة المعدة قد تزيد من مستويات الديجوكسين في الدم.
