شروط إعطاء اللقاحات:
- عدم إعطائها للحوامل حتى لا يصاب الجنين بالمرض.
- عدم إعطائها للحوامل حتى لا يصاب الجنين بالمرض.
- يحذر إعطاؤها في حالات ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- لا تقل الفترة الزمنية بين إعطاء نوعين من اللقاحات الحية عن ثلاثة أسابيع.
الموانع:
موانع الاستعمال (الظروف في المتلقي التي تزيد من خطر حدوث رد فعل سلبي خطير) للتلقيح هي الحالات التي لا ينبغي فيها إعطاء اللقاحات.
نظرًا لأن غالبية موانع الاستعمال مؤقتة، غالبًا ما يمكن إعطاء اللقاحات في وقت لاحق عندما لا تكون الحالة التي تؤدي إلى موانع الاستعمال موجودة.
لا ينبغي إعطاء اللقاح عند وجود موانع؛ على سبيل المثال، لا ينبغي إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في المناعة.
ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي يُساء فهمها بشكل شائع على أنها موانع (أي ليست أسبابًا صحيحة لتأجيل التطعيم).
بشكل عام، يجب ألا يتلقى الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في المناعة اللقاحات الحية.
بسبب الخطر النظري على الجنين، لا ينبغي للنساء اللواتي يعرفن أنهن حامل بشكل عام عدم تلقي لقاحات فيروسات حية وموهنة.
الأشخاص الذين عانوا من اعتلال دماغي في غضون 7 أيام بعد إعطاء جرعة سابقة من اللقاح المحتوي على السعال الديكي والتي لا تعزى إلى سبب آخر محدد لا يجب أن يتلقوا جرعات إضافية من لقاح يحتوي على السعال الديكي.
إن مرض نقص المناعة المشترك الشديد (SCID) وتاريخ الانغلاف كلاهما موانع لاستلام لقاحات الفيروسة العجلية.
الاحتياطات:
الاحتياط هو حالة لدى المتلقي قد تزيد من خطر حدوث رد فعل سلبي خطير، أو قد تسبب ارتباكًا تشخيصيًا، أو قد تضر بقدرة اللقاح على إنتاج مناعة (على سبيل المثال، إعطاء لقاح الحصبة لشخص لديه مناعة سلبية ضد الحصبة من نقل الدم قبل 7 أشهر).
قد يعاني الشخص من رد فعل أكثر شدة للقاح مما كان متوقعًا؛ ومع ذلك، فإن خطر حدوث ذلك أقل من الخطر المتوقع باستخدام موانع.
بشكل عام، يجب تأجيل التطعيمات عند وجود احتياطي.
ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى التطعيم في وجود إجراء وقائي إذا كانت فائدة الحماية من اللقاح تفوق خطر حدوث رد فعل سلبي.
إن وجود مرض حاد أو معتدل مع أو بدون حمى هو احتياط لإعطاء جميع اللقاحات.
يعتمد قرار إعطاء أو تأخير التطعيم بسبب مرض حاد حالي أو حديث على شدة الأعراض ومسببات الحالة.
تم توثيق سلامة وفعالية تطعيم الأشخاص الذين يعانون من أمراض خفيفة.
يجب تأجيل التطعيم للأشخاص الذين يعانون من مرض حاد متوسط أو شديد.
يتجنب هذا الاحتياط التسبب في الخلط التشخيصي بين مظاهر المرض الأساسي والآثار الضارة المحتملة للتطعيم أو تراكب الآثار السلبية للقاح على المرض الأساسي.
بعد فحص موانع الاستعمال، يجب تطعيم الأشخاص الذين يعانون من مرض حاد متوسط أو شديد بمجرد تحسن المرض الحاد.
تشير الدراسات إلى أن الفشل في تطعيم الأطفال المصابين بأمراض طفيفة يمكن أن يعوق جهود التطعيم.
من بين الأشخاص الذين لا يمكن ضمان امتثالهم للرعاية الطبية ، فإن استخدام كل فرصة لإدارة اللقاحات المناسبة أمر بالغ الأهمية.
يجب استخدام المستشفى كفرصة لتقديم التطعيمات الموصى بها.
تخضع مرافق الرعاية الصحية لمعايير تقديم لقاح الإنفلونزا للمرضى في المستشفيات، لذلك يتم تحفيز مقدمي الرعاية لتطعيم هؤلاء المرضى في مرحلة ما أثناء الاستشفاء.
وبالمثل، فإن المرضى الذين يتم قبولهم في الإجراءات الاختيارية لن يكونوا مرضى بشكل حاد خلال جميع الأوقات أثناء دخولهم المستشفى.
كانت معظم الدراسات التي استكشفت تأثير الجراحة أو التخدير على جهاز المناعة قائمة على الملاحظة، وشملت الرضع والأطفال فقط، وكانت صغيرة وغير مباشرة، من حيث أنهم لم ينظروا إلى التأثير المناعي على الاستجابة للتطعيم على وجه التحديد.
إنهم لا يقدمون أدلة مقنعة على أن التخدير أو الجراحة الأخيرة تؤثر بشكل كبير على الاستجابة للقاحات.
لا يعتبر التخدير / الجراحة / الاستشفاء الحالي أو الحديث أو القادم من المستشفيات موانع للتطعيم، ولكن عوامل معينة قد تدفع مقدم الرعاية إلى اعتبار التخدير / الجراحة / الاستشفاء الحالي أو الحديث أو القادم كإجراء وقائي.
يجب بذل الجهود لضمان إعطاء اللقاح أثناء دخول المستشفى أو عند الخروج منه.
بالنسبة للمرضى الذين يُعتبرون مرضى معتدل أو حاد طوال فترة الاستشفاء، يجب أن يحدث التطعيم في أقرب فرصة (أي، أثناء الرعاية اللاحقة للمتابعة بعد دخول المستشفى، بما في ذلك الزيارات المنزلية أو المكتبية) عندما تتحسن الأعراض السريرية للمرضى.
التاريخ الشخصي أو العائلي للنوبات هو إجراء احتياطي للتطعيم ضد MMRV؛ هذا لأن دراسة حديثة وجدت زيادة خطر الإصابة بنوبات الحمى لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 23 شهرًا الذين يتلقون MMRV مقارنةً بلقاح MMR و varicella.
الموانع:
موانع الاستعمال (الظروف في المتلقي التي تزيد من خطر حدوث رد فعل سلبي خطير) للتلقيح هي الحالات التي لا ينبغي فيها إعطاء اللقاحات.
نظرًا لأن غالبية موانع الاستعمال مؤقتة، غالبًا ما يمكن إعطاء اللقاحات في وقت لاحق عندما لا تكون الحالة التي تؤدي إلى موانع الاستعمال موجودة.
لا ينبغي إعطاء اللقاح عند وجود موانع؛ على سبيل المثال، لا ينبغي إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية للأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في المناعة.
ومع ذلك، هناك بعض الحالات التي يُساء فهمها بشكل شائع على أنها موانع (أي ليست أسبابًا صحيحة لتأجيل التطعيم).
بشكل عام، يجب ألا يتلقى الأشخاص الذين يعانون من نقص شديد في المناعة اللقاحات الحية.
بسبب الخطر النظري على الجنين، لا ينبغي للنساء اللواتي يعرفن أنهن حامل بشكل عام عدم تلقي لقاحات فيروسات حية وموهنة.
الأشخاص الذين عانوا من اعتلال دماغي في غضون 7 أيام بعد إعطاء جرعة سابقة من اللقاح المحتوي على السعال الديكي والتي لا تعزى إلى سبب آخر محدد لا يجب أن يتلقوا جرعات إضافية من لقاح يحتوي على السعال الديكي.
إن مرض نقص المناعة المشترك الشديد (SCID) وتاريخ الانغلاف كلاهما موانع لاستلام لقاحات الفيروسة العجلية.
الاحتياطات:
الاحتياط هو حالة لدى المتلقي قد تزيد من خطر حدوث رد فعل سلبي خطير، أو قد تسبب ارتباكًا تشخيصيًا، أو قد تضر بقدرة اللقاح على إنتاج مناعة (على سبيل المثال، إعطاء لقاح الحصبة لشخص لديه مناعة سلبية ضد الحصبة من نقل الدم قبل 7 أشهر).
قد يعاني الشخص من رد فعل أكثر شدة للقاح مما كان متوقعًا؛ ومع ذلك، فإن خطر حدوث ذلك أقل من الخطر المتوقع باستخدام موانع.
بشكل عام، يجب تأجيل التطعيمات عند وجود احتياطي.
ومع ذلك، يمكن الإشارة إلى التطعيم في وجود إجراء وقائي إذا كانت فائدة الحماية من اللقاح تفوق خطر حدوث رد فعل سلبي.
إن وجود مرض حاد أو معتدل مع أو بدون حمى هو احتياط لإعطاء جميع اللقاحات.
يعتمد قرار إعطاء أو تأخير التطعيم بسبب مرض حاد حالي أو حديث على شدة الأعراض ومسببات الحالة.
تم توثيق سلامة وفعالية تطعيم الأشخاص الذين يعانون من أمراض خفيفة.
يجب تأجيل التطعيم للأشخاص الذين يعانون من مرض حاد متوسط أو شديد.
يتجنب هذا الاحتياط التسبب في الخلط التشخيصي بين مظاهر المرض الأساسي والآثار الضارة المحتملة للتطعيم أو تراكب الآثار السلبية للقاح على المرض الأساسي.
بعد فحص موانع الاستعمال، يجب تطعيم الأشخاص الذين يعانون من مرض حاد متوسط أو شديد بمجرد تحسن المرض الحاد.
تشير الدراسات إلى أن الفشل في تطعيم الأطفال المصابين بأمراض طفيفة يمكن أن يعوق جهود التطعيم.
من بين الأشخاص الذين لا يمكن ضمان امتثالهم للرعاية الطبية ، فإن استخدام كل فرصة لإدارة اللقاحات المناسبة أمر بالغ الأهمية.
يجب استخدام المستشفى كفرصة لتقديم التطعيمات الموصى بها.
تخضع مرافق الرعاية الصحية لمعايير تقديم لقاح الإنفلونزا للمرضى في المستشفيات، لذلك يتم تحفيز مقدمي الرعاية لتطعيم هؤلاء المرضى في مرحلة ما أثناء الاستشفاء.
وبالمثل، فإن المرضى الذين يتم قبولهم في الإجراءات الاختيارية لن يكونوا مرضى بشكل حاد خلال جميع الأوقات أثناء دخولهم المستشفى.
كانت معظم الدراسات التي استكشفت تأثير الجراحة أو التخدير على جهاز المناعة قائمة على الملاحظة، وشملت الرضع والأطفال فقط، وكانت صغيرة وغير مباشرة، من حيث أنهم لم ينظروا إلى التأثير المناعي على الاستجابة للتطعيم على وجه التحديد.
إنهم لا يقدمون أدلة مقنعة على أن التخدير أو الجراحة الأخيرة تؤثر بشكل كبير على الاستجابة للقاحات.
لا يعتبر التخدير / الجراحة / الاستشفاء الحالي أو الحديث أو القادم من المستشفيات موانع للتطعيم، ولكن عوامل معينة قد تدفع مقدم الرعاية إلى اعتبار التخدير / الجراحة / الاستشفاء الحالي أو الحديث أو القادم كإجراء وقائي.
يجب بذل الجهود لضمان إعطاء اللقاح أثناء دخول المستشفى أو عند الخروج منه.
بالنسبة للمرضى الذين يُعتبرون مرضى معتدل أو حاد طوال فترة الاستشفاء، يجب أن يحدث التطعيم في أقرب فرصة (أي، أثناء الرعاية اللاحقة للمتابعة بعد دخول المستشفى، بما في ذلك الزيارات المنزلية أو المكتبية) عندما تتحسن الأعراض السريرية للمرضى.
التاريخ الشخصي أو العائلي للنوبات هو إجراء احتياطي للتطعيم ضد MMRV؛ هذا لأن دراسة حديثة وجدت زيادة خطر الإصابة بنوبات الحمى لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 23 شهرًا الذين يتلقون MMRV مقارنةً بلقاح MMR و varicella.
لا موانع ولا الاحتياطات:
قد يخطئ الأطباء أو مقدمو الرعاية الصحية الآخرون في فهم ظروف أو ظروف معينة كموانع أو احتياطات صالحة للتطعيم عندما لا يمنعون بالفعل التطعيم.
تؤدي هذه المفاهيم الخاطئة إلى ضياع فرص لإدارة اللقاحات الموصى بها.
لا تعد الفحوصات والإجراءات البدنية الروتينية (مثل قياس درجات الحرارة) متطلبات مسبقة لتلقيح الأشخاص الذين يبدو أنهم أصحاء.
يجب على مقدم الخدمة أن يسأل الوالد أو الوصي إذا كان الطفل مريضا.
إذا كان الطفل يعاني من مرض معتدل أو شديد ، فيجب تأجيل التطعيم.
