شركة توزيع منتجات غسيل الكلى

العنوان:
رقم 12، زنقة القايد الناجم - سابقا غروس
حي المستشفيات
20360 الدار البيضاء

الهاتف: 

مركز باستور لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre Hemodialyse Pasteur

العنوان:
رقم 181، شارع عبد المومن
حي المستشفيات
20360 الدار البيضاء
الهاتف:

مركز مرس السلطان لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre Hémodialyse Mers Sultan

العنوان:
رقم 125، محج مرس السلطان، الطابق الثالث
حي بنجدية
20000 الدار البيضاء
الهاتف:

مركز الموحدين لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre Hémodialyse Al Mouahidine

العنوان:
تجزئة الموحدين
زنقة 2، رقم 80
الحي المحمدي
الدار البيضاء
الهاتف:

العنوان:
تجزئة عملية ليساسفة
زنقة 4
ليساسفة
الدار البيضاء
lotiss. Opération Lissasfa
rue 14, lot I 167
Q. Lissasfa
CASABLANCA

الهاتف:

مركز ابن سينا لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre de Nephrologie Hémodialyse Avicenne

العنوان:
شارع 9 أبريل تقاطع زنقة مانسارد
حي النخيل
20340 الدار البيضاء
الهاتف:

مركز الأمل لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre de Néphrologie et Dialyse AlAmal

العنوان:
رقم 127، شارع فيكتور هوغو
مرس السلطان
21490 الدار البيضاء

الهاتف:

مركز الزرقطوني لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre de Néphrologie et d' Hémodialyse Zerktouni

العنوان:
رقم 11، شارع محمد الزرقطوني
إقامة طرفاية
حي المستشفيات
20360 الدار البيضاء
الهاتف:

مركز الفتح لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre de Néphrologie et d' Hémodialyse Alfath

العنوان:
رقم 10، محج محمد بوزيان
حي مولاي رشيد
الدار البيضاء
 الهاتف:

العنوان:
رقم 2، زنقة أحمد القدميري - سابقا ألبرت سامان
فال فلوري
20390 الدار البيضاء
الهاتف:

مركز دوار سانت اكسوبيري لغسيل الكلى في الدار البيضاء
Centre de Dialyse Saint-Exupéry

العنوان:
رقم 2، دوار سانت اكسوبيري
مرس السلطان
20140 الدار البيضاء
الهاتف:

مركز الهناء لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre de Dialyse Al Hana

العنوان:
رقم 10، زنقة سجلماسة (حي الهناء)
حي السلام - سابقا سيل
الدار البيضاء
الهاتف:

مركز ورداني لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre d' Hémodialyse Wardani

العنوان:
رقم 8، زنقة المستشفيات، إقامة الحديقة
20360 الدار البيضاء

الهاتف:

مركز مولاي إدريس الأول لغسيل الكلى وتصفية الدم
Centre d' Hémodialyse Moulay Driss 1er

العنوان:
رقم 145، شارع مولاي إدريس الأول
حي إيرميتاج - المستشفيات
20360 الدار البيضاء
الهاتف:
05 22 86 40 00

مركز تصفية الدم وغسيل الكلى الشعلة
Centre d' Hémodialyse le Flambeau

العنوان:
رقم 15، زنقة سارية بن زونيم سابقا لويس ديفيد
حي النخيل
الدار البيضاء

الهاتف:

مركز تصفية الدم وغسيل الكلى ابن رشد
Centre d' Hémodialyse Ibn Rochd

العنوان:
رقم 3، زنقة أبو بكر محمد ابن زاهر
حي المستشفيات
20360 الدار البيضاء

الهاتف:

مركز تصفية الدم وغسيل الكلى الحزام الكبير
Centre d' Hémodialyse Grande Ceinture

العنوان:
رقم 210، شارع الحزام الكبير
الحي المحمدي
الدار البيضاء
الهاتف:

مركز تصفية الدم وغسيل الكلى غوتييه
Centre d' Hémodialyse Gauthier

العنوان:
رقم 10، زنقة الحضانة، لارميطاج
الدار البيضاء
الهاتف:

مركز حسني لغسيل الكلى وأمراض الكلى
Centre d'Hémodialyse et de Néphrologie Hosni

العنوان:
رقم 126، شارع وجدة
بيلفيدير
20300 الدار البيضاء

يتخصص مركز غسيل الكلى وأمراض الكلى في غسيل الكلى وأمراض الكلى: الكلى والزرع.

الهاتف:

مركز المهدي لغسيل الكلى وأمراض الكلى
Centre d'Hémodialyse et de Néphrologie El Mehdi

العنوان:
رقم 126، شارع وجدة
بيلفيدير
20300 الدار البيضاء

د. المهدي: أخصائي أمراض الكلى ، الكلى الصناعية، زراعة الكلى، مساعد سابق لجامعة كاليفورنيا في مارسيليا، مساعد تدريسي سابق في كلية الطب في مرسيليا، الرئيس السابق لقسم غسيل الكلى في مركز CNSS.

الهاتف:

مركز القدس للغسيل الكلوي في الدار البيضاء
Centre d'Hémodialyse Al Qods Casablanca

العنوان:
تجزئة ماندرونا
زنقة 25، رقم 267
شارع القدس
الدار البيضاء

الهاتف:

- حمض الباراهيدروكسي بنزويك، وهو بشكل بللوري.
يذكر من إستيراته الهامة:
1- الباراهيدروكسي بنزوات المثيل.
2- الباراهيدروكسي بنزوات الإثيل.
3- الباراهيدروكسي بنزوات البروبيل.
وهذه الإستيرات تستعمل كمواد حافظة.
- أحماض كريزوتيك.
- أحماض إستيل كريزوتيك.

مركبات الديازو:
تدخل في هذه المجموعة المركبات التالية:

1- أملاح الديازونيوم:
وهذه المنتجات مجموعتها الرمزية العامة (RN2+X1-) حيث يمثل فيها (R) جزيء عضوي، ويمثل (X) أنيون (anion). ومن أمثلتها:
أ - كلوريد بنزين ديازونيوم.
ب- تترافلوروبورات بنزين ديازونيوم.
وتدخل في هذا البند أملاح الديازونيوم، سواء كانت مثبتة أم لا.
كـذلك تدخل في هذا البند أملاح الديازونيوم المخففة لتركيز قياسي (أى المضاف إليها أملاح متعادلة (مثل كبريتات الصوديوم)، لإستعمالها في إنتاج أصباغ الأزو.

2- مركبات مجموعتها الرمزية (RN2) حيث يمثل (R) جزيء عضوي.
ومنها على سبيل المثال:
أ- ديازوميثان.
ب- ديازو اسيتات الإثيل.

3- مركبات مجموعتها الرمزية العامة (R1-N=N-N حيث (R1) و (R2) يمثلان جزيئن عضويين بينما تمثل (R3) إما جزيء عضوي أو هيدروجين، ومنها على سبيل المثال:
أ ديازو أمينو بنزين.
ب- ميثيل ديازو أمينو بنزين. حيث تكون R2 = R1              
ج- ثنائي فينيل - 1 - بارا - توليل تريازين.

مركبات كبريت عضوية:
- ثنائي ثيوكربونات (أكسانتات).
- ثيوكربامات وثنائي ثيوكربامات.
- أحادي -، ثنائي - أو رباعي كبريتيدات ثيورام.
- ميثيونين.
يشمل هذا البند مركبات الكبريت العضوية التي تكون جزيئاتها بها ذرة أو ذرات كبريت مرتبطة مباشرة بذرة أو بذرات الكربون.
وهو يشمل المركبات التي تحتوى جزيئاتها على ذرات معدنية أو غير معدنية مرتبطة مباشرة بذرات الكربون وذلك بالإضافة إلى ذرات الكبريت.

وبائية مرض الوسواس القهري:

- العمر:
تزيد نسبة حدوث المرض في السن المبكرة إذ تبلغ نسبه حدوثه تحت سن 25 سنة نحو 65% من المرضى بينما في سن 35 سنة 15% فقط من نسبة المرضى.

- الجنس:
يتساوى الذكور والإناث (أو قد يزيد بمعدل خفيف لدى الإناث).

- معدلات الانتشار:
عصاب الوسواس القهري من أقل الأمراض النفسية شيوعا فتبلغ نسبته في المجتمع 05.% فقط.

يستخدم أسلوب تقليل الحساسية التدريجي في علاج فئتين رئيسيتين من المشكلات هما:

1ـ الاضطرابات التي يكون القلق مسببا لها مثل:
- مشكلات اضطرابات الكلام.
- الانحرافات الجنسية.
- الأرق.
- تناول الكحول.
- الغضب.
- المشي أثناء الليل.
- الكوابيس.
- العزلة.
- تجنب التفاعل الاجتماعي.

2ـ المخاوف المرضية التي يكون فيها موضوع الخوف محددا ومن الأمثلة على ذلك:
- الخوف من الحيوانات والحشرات.
- الخوف من الأماكن المرتفعة.
- الخوف من الماء.
- الخوف من قيادة السيارات.
- الخوف من الامتحان.
- الخوف من الأماكن المغلقة.
- الخوف من السلطة.
- الخوف من الإصابات الجسدية.
- الخوف من رفض الآخرين.
- الخوف من الموت.

أساليب العلاج بتقليل الحساسية التدريجي:

1ـ الاستجابات التأكيدية:
تستخدم في إزالة قلق سوء التوافق الذي يستثار في المسترشد خلال التفاعل مع الآخرين بصورة مباشرة.
فالشخص الذي يشعر بأنه أهين أو أنه قد جرحت مشاعره عندما يوجه إليه النقد من أعضاء أسرته قد يدافع عن نفسه بالتهجم والعدوانية والغضب.
وهنا يتم التوضيح للمسترشد أن مخاوفه لا أساس لها من الصحة، فضلا عن أنها تجعله يبدو عاجزا.
وهنا يحاول المعالج أن يكون لديه الدافع للتنفيس عن الغيظ والغضب عن طريق التمثيل ولعب الأدوار.

2ـ التدريب على الاسترخاء العضلي العميق:
يستخدم عادة أسلوب الاسترخاء أما كأسلوب علاجي مستقل أو مصاحب للعلاج بطريقة الكف بالنقيض وذلك عندما نحتاج إلى خلق استجابة معارضة للقلق والتوتر عند ظهور المواقف المهددة.
ويعتمد أسلوب الاسترخاء على ظاهرة فسيولوجية معروفة، فالقلق والخوف والانفعالات الشديدة عادة ما تكون تعبيرا عن وجود توترات عضوية وعضلية.
ولهذا فإن الفرد في حالات الخوف والانفعال يستجيب بزيادة في الأنشطة العضلية فتتوتر العضلات الخارجية لتكون حركات لا إرادية مثل الرجفة في الجسم والابتسامات غير الملائمة وتدوير منطقة العين.. إلخ.
وتتوتر أيضا أعضاؤه الداخلية فتزداد دقات القلب ويتعطل نشاط بعض الغدد مثل الغدد اللعابية فيجف ريقه ويسوء هضمه بسبب التقلصات التي يحدثها الخوف في معدته.
أما تعليمات الاسترخاء عند ولبي فتبدأ بالذراعين أولا ثم الرأس فالوجه والرقبة والكتفين ثم الظهر ويليه الصدر وأخيرا الأطراف.
ونظر لصعوبة العملية فقد أصبح البعض يستخدم في الوقت الحاضر العقاقير الطبية المساعدة على الاسترخاء.

من أهم ما يميز النظرية السهولة والوضوح والإيجاز.
والنظرية في الإرشاد النفسي ما هي إلا إطار عام، وأسلوب يعين المرشد في التعامل مع المشكلات التي يواجهها المسترشد.
فهي توضح له أي للمرشد السبب والنتيجة.
ومن أبرز نظريات الإرشاد النفسي أربع نظريات ركز عليها الكتاب والباحثون لقربها من الواقع ولسهولتها في التطبيق.
وكل دارس للتوجيه والإرشاد لابد أن يلم بهذه النظريات فالبعض قد لا يتمكن من فهمها.
أكثر المرشدين عندما يصطدم بالواقع العملي يحس أن ما تعلمه في الجامعة شيء والواقع العملي شيء آخر.
وذلك يعود في نظري إلى عدم كفاية الفترة المخصصة للتدريب أثناء الدراسة الجامعية.
ولعل سبب تردي كثير من المرشدين في المدارس أو العيادات النفسية يعود إلى هذه النقطة وهي عدم كفاية التدريب على فنيات الإرشاد بشكل عام وعلى نظريات الإرشاد بشكل خاص.

وجه الشبه بين نظريات الإرشاد:
- كل نظريات الإرشاد تسعى إلى تحقيق الذات وتحقيق الصحة النفسية لدى المسترشد.
- كلها تسعى إلى تحقيق التوافق النفسي والاجتماعي لدى المسترشد.
- جميعها تؤكد على تقبل مشاعر المسترشد دون قبول سلوكه السيء وعلى وجود علاقه إرشادية قائمة على الاحترام المتبادل والثقة.
- أن المؤثر الحقيقي في الفرد هو بيئته وما يعايشه من ضغوظ نفسية تتسبب في اضطراب شخصيته.
- أغلب النظريات الإرشادية تخضع لنظرية التحليل النفسي على أنها هي التي فتحت الباب على مصراعية للبحث العلمي بغض النظر على ما فيها من عيوب وسلبيات.
- تتفق جميع نظريات الإرشاد على وجوب التسليم بتغيير سلوك الفرد إلى الأفضل.
- كل نظريات الإرشاد تسعى إلى تفسير السلوك المضطرب، على حسب مايراه أصحاب أو صاحب النظرية من فلسفة ووجهة نظر.

وجوه الاختلاف بين نظريات الإرشاد:
- البعض يركز على الاختبارات النفسية في جمع المعلومات عن المسترشد وتشخيص حالته، مثل نظرية السمات والعوامل والبعض يهمل الاختبارات والمقاييس ولا يرى لها داعيا مثل نظرية الذات لروجرز.
- تؤكد بعض نظريات الإرشاد على الخبرات الداخلية للفرد مثل نظرية الذات بينما البعض الآخر يؤكد على المظاهر السلوكية والأعراض مثل النظرية السلوكية.
- بعض النظريات تركز على خبرات الطفولة في اضطراب السلوك بينما النظريات الأخرى لا تهتم بذلك مثل نظرية الجشطالت، حيث أنها تركز على الحاضر (الآن).
- كل نظرية لها فلسفة خاصة في العلاج النفسي.
فالتحليلية مثلا تعتقد أن نقل المواقف المؤلمة الكبوتة في اللاشعور إلى حيز الشعور حينئذ يشفي المريض.
أما السلوكية فتؤمن بأن تعليم المرء سلوك جديد مرغوب بديل للسلوك غير المرغوب يحسن حالة الفرد.
وبعض النظريات مثل الإنسانية ترى أن إشباع حاجات المسترشد الجسمية والنفسية والاجتماعية يزيل القلق والتوتر عن كاهل العميل (المسترشد).
أما النظرية العقلانية فترى أن خلاص المسترشد من الأفكار اللاعقلانية غير المنطقية يجعله يفكر تفكيرا سليما ويحسن وضعه النفسي.
أما نظرية الذات فترى أن أسباب مشكلات الفرد تعود إلى نظرته الدونية لنفسه وشعوره بالنقص، وأن على المرشد أن يغير نظرة المسترشد عن نفسه لتتحسن حالته بزرع ثقته بنفسه واحترام ذاته وتقدير إمكاناته.
أما نظرية الإرشاد بالواقع فترى أن سبب اضطراب الفرد يعود إلى سؤ تنظيمه لوقته، ولكي يتحسن سلوك المرء عليه أن يكون منظما محافظا على وقته مستغلا له بما يفيد.

الفرق بين الوساوس والأفعال القهرية:

- الوساوس:
هي أفكار أو صور، أو مخاوف أو اندفاعات متكررة وغير مرغوب فيها.

- الأفعال القهرية:
هي أفعال أو أنماط سلوكية معقدة (طقوس متكررة غير مرغوب فيها).

وعادة ما يخلط الناس بينهما.
لكن هناك فرق كبير بينهم كما يتضح من التعريف السابق.

الوسواس فكرة متسلطة، والقهر سلوك جبري يفرض نفسه على المريض ويلازمه ولا يستطيع المريض مقاومته على الرغم من اقتناعه بعدم معقوليته وعدم فائدته.
ويشعر المريض بالقلق والتوتر إذا ما حاول استبعاد الفكرة المتسلطة أو عدم إتيان الفعل القهري.
ويطلق على الوسواس عصاب الحصار، حيث أن الفكرة المتسلطة تحاصر المريض ولا يستطيع الفكاك منها.
لذا ينشغل عقل المريض بأفكار غير سارة، ويشعر باندفاعات تبدو غريبة بالنسبة إليه وأنه مدفوع ليؤدي أعمالا لا تسره، وليس لديه القدرة على الامتناع عنها.
وقد لا يكون للأفكار والوساوس معنى في ذاتها ولكنها مع ذلك، أفكار مثابرة ومسيطرة على عقل المريض دائما فهي نقطة البدء في تركيز فكري مجهد ينهك المريض، ويشعره بالقلق ويتألم كما لو كان الأمر مسألة حياة أو موت وتتكون الاندفاعات في الغالب من بعض الأشياء المخفية، حتى أن المريض لا ينكرها على أنها غريبة فحسب بل إنه أيضا يتهرب منها في رعب ويحمي نفسه بالحذر والحرص الدقيق ضد إمكانية ظهورها.

الشخصية السيكوباتية هو شخص عديم المسؤولية.
لا يبالي إلا بملذاته الخاصة.
لا يستطيع تأجيل مسراته وإشباعاته الحسية.
لا تردعه أي قيم خلقية أو دينية، متبلد الانفعال.
لا يبالي بعواطف الآخرين.
يستطيع تمثيل التوبة والطهارة، والطريق المستقيم عند اللزوم.
ولكنه سرعان ما يعود لسابق اندفاعاته وإجرامه.
نجده متعدد الوظائف.
لا يثبت في عمل واحد أكثر من شهور.
دائم العراك والاحتكاح مع زملائه ورؤسائه.
متعدد الزيجات والطلاق.
لا يعتني بأولاده.
ولا يهتم بمصيرهم.
ولا مانع عنده من الانضمام إلى العصابات الصغيرة، وجماعات الإدمان والشذوذ الجنسي.
والبعض منهم يتمتع بذكاء خارق يستعمله لمآربه الخاصة وملذاته، ومن ثم يقع فريسة له كثير من الأبرياء.
ونجد أن تاريخ هذا الشخص يبدأ منذ الطفولة حينما بدأ هذا السلوك المنحرف.
ولم يكمل دراسته، وله ماضيه في الكذب، والسرقة، والنصب، والاحتيال.

هناك اختلاف في تقدير مدى انتشار الأمراض الوجدانية بين مختلف الباحثين وذلك لعوامل عدة:
+ وجود اختلافات في التصنيف الذي يتم تبنيه في المعايير التشخصية.
+ قبل الاعتماد على DSMΙV (ذو المعايير المتشددة) كانت هناك سلوكيات متنوعة تتداخل مع الاكتئاب وتشوه التقييم الفعلي لنسبة انتشار الاضطرابات المزاجية مثل:
- حالات الإسراف الدوائي الذي قد يكون معادل اكتئابي.
- بعض حالات الاكتئاب المقنع حيث تكون الأعراض الفيزولوجية والجسمية في الواجهة وتجعل التشخيص صعباً.
تواجد حالات عسر المزاج وحالات المزاج الدوري يزيد مسألة احصاء الحالات المرضية تعقيداً.
+ وجود شخص من كل خمسة أشخاص مصابين بالاضطراب الاكتئابي يتابع العلاج عند الطبيب، وشخص من كل خمسين شخص مصاب بالاكتئاب تحتاج معالجته دخول المشفى، وهناك حالات بسيطة من الاكتئاب تشفى تلقائياً دون مراجعة الطبيب.

التناذرات الهيبفرينية:
تغلب على المريض هيجانات غير متوقعة.
فتراه مثلاً يقفز من فراشه أو من مكانه بشكل لا تسبقه مقدمات.
يقفز على نحو مخيف.
وتراه لأتفه الأسباب يهجم على من حوله من الناس.
يمزق ملابسه.
يبصق بشكل مقزز.
كما تراه يتلوى وكأن به أذى في جسمه أحاط به.
تشاهده قطّب وجهه وبدل ملامحه.
وقبض كفيه... إلخ

جارينوكساسين
Garenoxacin
هو مضاد حيوي للكينولون لعلاج الالتهابات الجرثومية إيجابية الجرام والسالبة الجرام.
تم اكتشاف Garenoxacin من قبل Toyama Chemical Co.، Ltd. من طوكيو، اليابان، ويتم تسويقها حاليا في اليابان تحت الاسم التجاري Geninax.
تمتلك شيرينج بلاو حقوقًا عالمية حول الجارينكساسين، باستثناء اليابان وكوريا الجنوبية والصين.
في 13 فبراير 2006، أعلن شيرينج بلاو أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية قد قبلت تطبيق الأدوية الجديد (NDA) للكارينوكساسين، وتمت الموافقة عليه لمدة 10 أشهر.
اعتبارا من عام 2015، ومع ذلك، لم تتم الموافقة عليه في الولايات المتحدة الأمريكية.
قام شيرينج بلاو في وقت لاحق بسحب طلبه إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، (FDA ،(20 أغسطس 2006 للموافقة على المضاد الحيوي Garenoxacin.
كما تم إخطار الوكالة الأوروبية للأدوية (EMEA) رسمياً من قبل Schering-Plow Europe (28 يوليو 2007) بقرارها سحب طلب الحصول على ترخيص تسويق مركزي للجارينوكساسين أيضًا.
واستنادا إلى مراجعة CHMP للبيانات المتعلقة بالسلامة والفعالية (المخاطرة / الفائدة)، اعتبرت CHMP تطبيق Garenoxacin غير قابل للتحويل.

جنتاميسين
Gentamicin
يباع تحت العلامات التجارية Garamycin وغيرها، هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج عدة أنواع من الالتهابات البكتيرية.
قد يشمل هذا عدوى العظام والتهاب الشغاف ومرض التهاب الحوض والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البولية والإنتان وغيرها.
وهو غير فعال لمرض السيلان أو عدوى الكلاميديا.
يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد، عن طريق الحقن في العضلات، أو موضعياً.
يمكن استخدام الصيغ الموضعية في الحروق أو لالتهابات خارج العين.
في العالم المتقدم، غالبًا ما يستخدم لمدة يومين فقط حتى تحدد الثقافات البكتيرية المضادات الحيوية التي تكون العدوى لها حساسية.
يجب مراقبة الجرعة المطلوبة عن طريق فحص الدم.
جنتاميسين يمكن أن يسبب مشاكل في الأذن الداخلية ومشاكل في الكلى.
قد تتضمن مشكلات الأذن الداخلية مشاكل في التوازن ومشاكل في السمع.
قد تكون هذه المشاكل دائمة.
إذا تم استخدامه أثناء الحمل، فقد يتسبب في أذى للطفل.
يبدو أنه آمن للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.
جنتاميسين هو نوع من الأمينوغليكوزيد.
إنه يعمل عن طريق إيقاف البكتيريا من صنع البروتين، الذي يقتل البكتيريا عادة.
تم اكتشاف الجنتاميسين في عام 1963.
وهو مصنوع من البكتيريا Micromonospora purpurea .
جنتاميسين مدرج في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية، وهي الأدوية الأكثر فعالية والأمان المطلوبة في النظام الصحي.
كانت التكلفة الإجمالية للحقن في العالم النامي في عام 2014 تتراوح بين 0.05 دولارًا أمريكيًا و 0.58 دولارًا أمريكيًا لكل مللي.

جابيكومين
Gapicomine
هو موسع للأوعية التاجية.
تم سحبها من السوق في البلدان التي تم استخدامها فيها.
أيضا، غاليكومين هو عنصر رئيسي في عقار بيكوردين Bicordin.
تم اكتشاف جابيكومين في عام 1970 من قبل الكيميائي البولندي ستانيسلو بينيكي.
تم نشره لأول مرة في مقال في المجلة البولندية للطب والصيدلة يصف دواء بيكوردين المشتق في عام 1974.

غانتينيروماب
Gantenerumab
هو جسم مضاد وحيدة النسيلة لعلاج مرض الزهايمر.
تم إجراء تجربة سريرية للمرحلة الأولى في 2006/2007.
ويجري حاليا تقييم Gantenerumab في مجموعة من مرض الزهايمر البادري في دراسة الطريق القرمزي، وهي دراسة عالمية للمرحلة الثانية من حوالي 360 مادة في 100 مركز في 15 دولة.
تم إيقاف دراسة سريرية واحدة في 19 ديسمبر 2014 بعد نتائج مخيبة للآمال
اعتبارا من أواخر عام 2014، لا تزال التجارب السريرية المرحلة الثالثة جارية.

سلفاميثوكسازول
Sulfamethoxazole
مضاد حيوي.
يتم استخدامه لالالتهابات البكتيرية مثل التهابات المسالك البولية، التهاب الشعب الهوائية، والبروستات وهو فعال ضد كل من البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية مثل الليستريا مونوسيتوجينيس وإي كولاي.
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء وفقدان الشهية والطفح الجلدي.
وهو السلفوناميد والجراثيم.
يشبه أحد مكونات حمض الفوليك.
يمنع تخليق حامض الفوليك في البكتيريا التي يجب أن تجمع حمض الفوليك الخاص بهم.
لا تقوم خلايا الثدييات، وبعض البكتيريا، بتجميعها ولكنها تتطلب حمض الفوليك مسببا التشكيل (فيتامين بي 9)، وبالتالي فهي غير حساسة للسلفاميثوكسازول.
تم تقديمه إلى الولايات المتحدة في عام 1961.
وهو يستخدم الآن في الغالب بالاشتراك مع تريميثوبريم (اختصارًا SMX-TMP).
وتشمل الأسماء الأخرى: سلفاميثالازول، سلفيسومزول، وسلفاميثازول.

نترات الغاليوم
Gallium nitrate
اسم العلامة التجارية غانيت
هو ملح الغاليوم من حامض النيتريك مع الصيغة الكيميائية غا NO 3) 3).
وهو دواء يستخدم لعلاج فرط كالسيوم الدم والأعراض الثانوية للسرطان.
وهو يعمل عن طريق منع انهيار العظام من خلال تثبيط نشاط ناقضات العظم، وبالتالي تقليل كمية الكالسيوم الحر في الدم.
كما تستخدم نترات الغاليوم لتكوين مركبات أخرى من الغاليوم.
عمل الغاليوم في نترات الغاليوم على استقلاب العظام يقلل من hypercalcemia المرتبطة بالسرطان.
يمنع الغاليوم نشاط تنخرط العظام وبالتالي يقلل من تكوين بلورة هيدروكسيباتيت، مع امتزاز الغاليوم على أسطح بلورات هيدروكسيباتيت.
كما أن زيادة تركيز الغاليوم في العظام يؤدي إلى زيادة تخليق الكولاجين وكذلك تكوين النسيج العظمي داخل الخلية.
تم الإبلاغ عن أن التسريب لفترة طويلة كان فعالا ضد فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان.
الدراسات الأولية في سرطان المثانة، سرطان الخلايا البولية و الأورام اللمفاوية هي أيضا واعدة.
تم اقتراح جدول آخر مثير للاهتمام للحقن تحت الجلد مع جرعات منخفضة من نترات الغاليوم، وخاصة لعلاج النقائل العظمية، ولكن النتائج النهائية لم تنشر بعد.

غانيتوماب
Ganitumab
جسم مضاد أحادي النسيلة ضد مستقبل عامل النمو الشبيه بالأنسولين من النوع الأول (IGF1R)، المصمم لعلاج السرطانات.
تم تطوير Ganitumab من قبل Amgen.
تم التخلي عن تجربة المرحلة الثالثة السريرية (لسرطان البنكرياس النقيلي) في أغسطس 2012.

جنريليكس
Ganirelix
يباع تحت العلامات مميّزة: أرغلوترن و أنتيغون بين أخرى.
يستخدم في المقام الأول في الاستنساخ للتحكم في الإباضة.
يعمل هذا الدواء عن طريق منع عمل GnRH على الغدة النخامية، وبالتالي قمع إنتاج وعمل LH و FSH بسرعة.
يستخدم قانريليكس في علاج الخصوبة لمنع الإباضة المبكرة التي يمكن أن تؤدي إلى حصاد البيض غير الناضج جدا لاستخدامه في إجراءات مثل الإخصاب في المختبر.
كما تستخدم أحيانا ناهضات GnRH في العلاج الإنجابي، وكذلك لعلاج الاضطرابات التي تنطوي على هرمونات الجنس الستيرويد، مثل بطانة الرحم.
إحدى مزايا استخدام مضادات GnRH هي أن الإدارة المتكررة لمنبهات GnRH تؤدي إلى انخفاض مستويات الجونادوتروبين والستيرويدات الجنسية بسبب إزالة حساسية الغدة النخامية.
يتم تجنب ذلك عند استخدام مضادات GnRH مثل ganirelix.
وقد تبين أن نجاح ganirelix في العلاج التناسلي يمكن مقارنته عند استخدام منبهات GnRH.

غاناكسولون
Ganaxolone
هو دواء تجريبي قيد التطوير من قبل Marinus Pharmaceuticals للاستخدام الطبي المحتمل كمزيل للقلق ومضاد.
تم إثبات أن الغاناكسولون يحمي من النوبات في نماذج حيوانية، وأن يعمل كمُضاد موجي إيجابي لمستقبل GABA A.
ويجري التحقيق Ganaxolone للاستخدام الطبي المحتمل في علاج الصرع.
هو جيد التحمل في التجارب البشرية، مع الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً هي النعاس، الدوخة، والتعب.
وقد اكتملت في الآونة الأخيرة التجارب على البالغين الذين يعانون من نوبات بؤرية بؤرية وعند الأطفال الذين يعانون من تشنجات عند الأطفال.
هناك دراسات مستمرة في المرضى الذين يعانون من نوبات التركيز البؤري، الصرع PCDH19 للأطفال، والسلوكيات في متلازمة Fragile X.

هيكساكلوروفين

حمض جاما لينولينيك
gamma -Linolenic acid
هو حمض دهني موجود في المقام الأول في الزيوت النباتية.
عند العمل على GLA، لا ينتج arachidonate 5-lipoxygenase أي leukotrienes ويحول دون تحويل إنزيم حامض الأراكيدونيك إلى leukotrienes.
وقد تم تعزيز حمض جاما لينولينيك كدواء لمجموعة متنوعة من الأمراض بما في ذلك آلام الثدي والاكزيما، ولا سيما من قبل ديفيد هوروبين (1939 - 2003)، التي وصفت تسويق زيت زهرة الربيع المسائية من قبل BMJ (المجلة الطبية البريطانية) كما مشكوك أخلاقيا - المادة كان من المحتمل تذكره على أنه "علاج لا يوجد به مرض".
في عام 2002، سحبت وكالة تنظيم المنتجات الطبية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة تصاريح تسويق زيت زهرة الربيع المسائية كعلاج إكزيما.
ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، تم تطبيق التطبيق الموضعي لزيت بذرة لسان الثور (وهو زيت ذو تركيز عال من GLA) للحد من أعراض التهاب الجلد التأتبي في تجربة سريرية مزدوجة التعمية، بالغفل.

حمض غاما-هيدروكسي
gamma -Hydroxybutyric acid
المعروف أيضا باسم 4-hydroxybutanoic acid، هو ناقل عصبي طبيعي ودواء ذو ​​تأثير نفسي.
هو مقدمة ل GABA، الغلوتامات، والجليسين في مناطق معينة من الدماغ، وهو يعمل على مستقبل GHB وهو ناهض ضعيف في مستقبل GABA B.
وقد استخدم GHB في بيئة طبية كمخدر عام وكعلاج للجلابكسي، والخدار، وإدمان الكحول.
كما أنه يستخدم بشكل غير قانوني كمخدر، ومحاولة لزيادة الأداء الرياضي، وكدواء تاريخ الاغتصاب وكعقار ترفيهي. وهو يستخدم عادة في شكل ملح، مثل الصوديوم (γ-hydroxybutyrate (Na.GHB، أو أوكسيبات الصوديوم، أو Xyrem أو البوتاسيوم γ-hydroxybutyrate (K.GHB، أوكسيبات البوتاسيوم).
وينتج أيضا GHB نتيجة للتخمر، ويوجد بكميات صغيرة في بعض أنواع البيرة والنبيذ ولحم البقر والحمضيات الصغيرة.
نقص السكسين ديهيدروجاز هو مرض يسبب GHB تتراكم في الدم.

جامفيكسين
Gamfexine
هو دواء منبه يعمل مركزيا، والذي تم اختباره كعلاج مساعد للمرضى الذين تم سحبهم مع الفصام.
ولكن في حين فعالة لعلاج الانسحاب أنها جعلت أعراض ذهانية أسوأ.

أريلسولفاتاس ب
Arylsulfatase B

جالوباميل
Gallopamil
هو مانع قناة الكالسيوم من النوع L وهو نظير من فيراباميل.
يتم استخدامه في علاج إيقاعات القلب غير الطبيعية.

غاليكسيماب
Galiximab
هو جسم مضاد أحادي النسيلة مصمم لعلاج ليمفوما الخلايا البائية.
اعتبارا من سبتمبر 2009، فإنه يخضع لتجربة التجارب السريرية المرحلة الثالثة.
هذا الدواء عبارة عن جسم مضاد خيمري من Macaca irus و Homo sapiens.

حمض جادوكسيتيك
Gadoxetic acid
هو عامل التباين MRI القائم على الجادولينيوم.
يتم تسويقها الملح، gadoxetate الصوديوم، كما Primovist في أوروبا و Eovist في الولايات المتحدة من قبل Bayer HealthCare Pharmaceuticals.

جالانتامين
Galantamine
 Nivalin ،Razadyne ،Razadyne ER ،Reminyl ،Lycoremine
يستخدم لعلاج التدهور الإدراكي لمرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل ومختلف إعاقات الذاكرة الأخرى.
وهي عبارة عن قلويد تم عزله من المصابيح والزهور في Galanthus caucasicus (الثلج القوقازي)، Galanthus woronowii (قطب Voronov)، وبعض الأعضاء الآخرين في العائلة Amaryllidaceae، مثل النرجس (النرجس البري)، Leucojum aestivum (ندفة الثلج)، و Lycoris بما في ذلك Lycoris radiata (زنبق العنكبوت الأحمر).
ويمكن أيضًا إنتاجه صناعياً.
بدأت دراسات الاستخدام في الطب الحديث في الاتحاد السوفياتي في 1950.
تم عزل Galantamine لأول مرة من بصيلات Galanthus nivalis (الثلج الثلجي المشترك) من قبل الكيميائي البلغاري D. Paskov وفريقه في عام 1956.
تم استخراج المادة الفعالة وتحديدها ودراستها، لا سيما فيما يتعلق بأسيتيل كولين استريز (ACHE) -الخصائص المثبطة.
تم تطوير أول عملية صناعية في عام 1959.
بالإضافة إلى الاستخدامات في مرض الزهايمر، فقد استخدم الجالانتامين لعلاج الوهن العضلي، اعتلال عضلي، ضمور عضلي، واختلال وظيفي حسي وحركي مرتبط باضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

جادوفيريستاميد
Gadoversetamide
هو عامل التباين MRI القائم على الجادولينيوم، وخاصة لتصوير الدماغ والعمود الفقري والكبد.
يتم تسويقه تحت الاسم التجاري أوبتيمارك OptiMARK.

جادوتيريدول
Gadoteridol
هو عامل التباين بالرنين المغناطيسي القائم على الجادولينيوم.
ويستخدم بشكل خاص في تصوير الجهاز العصبي المركزي.
يباع تحت اسم العلامة التجارية بروهانس ProHance.

حمض جادوتريك
Gadoteric acid
meglumine gadoterate
الأسماء التجارية Artirem و Dotarem و Clariscan
هو عامل التباين بالرنين المغناطيسي القائم على macrosycle القائم على (macrosycle (GBCA.
وهو يتكون من الأحماض العضوية DOTA كعامل مخلب، و (gadolinium (Gd 3+، ويستخدم في شكل ملح (meglumine (Gadoterate meglumine.
الخاصية البارامغناطيسية لحمض الجادوتريك تقلل من وقت الاسترخاء T1 (وإلى حد ما أوقات الاسترخاء T2 و T2) في التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي هو مصدر فائدته السريرية.
ولأنه يحتوي على خصائص مغناطيسية ، فإن حامض الغادوتريك يطور لحظة مغنطيسية عند وضعها تحت مجال مغناطيسي، مما يزيد من شدة الإشارة (السطوع) للأنسجة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.

الاستخدام الطبي:
يتم استخدامه لتصوير الأوعية الدموية والنسج الملتهبة أو المريضة حيث تصبح الأوعية الدموية 'تسريب'.
وغالبا ما تستخدم عند عرض الآفات داخل القحف مع الوعائية الشاذة أو الشذوذ في الحاجز الدموي الدماغي.
يستخدم حمض غاديروتريك للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والعمود الفقري والأنسجة المصاحبة للبالغين والأطفال (2 سنة من العمر أو أكثر) المرضى.
الملح meglumine يأخذ شكل الصلبان الحاجز الدماغي الدم من الأنسجة مع الأوعية الدموية غير طبيعية، وتسليط الضوء على المنطقة المتضررة مع التصوير بالرنين المغناطيسي.
لا يعبر Gadoterate الحاجز الدموي الدماغي السليم ، لذلك لا يؤثر أو يحسن نسيج الدماغ الطبيعي في التصوير.
تدار دوطاريم عن طريق الحقن بالحقن الوريدي ، إما يدويًا أو من خلال الحقن بالطاقة.

حمض جادوبنتتيك
Gadopentetic acid
هو أحد الأسماء التجارية لعامل تباين التصوير بالرنين المغناطيسي القائم على الجادولينيوم، وعادة ما يتم إعطاؤه كملح لمركب من الجادولينيوم مع DTPA (د إيثيلين تي ريامين p ent a cetate) مع الصيغة الكيميائية (A  Gd (DTPA) (H 2 O؛ عندما يكون الكاتيون A هو شكل البروتونات من أمينو ميثيل السكريات، يدخل الملح تحت اسم "gadopentetate dimeglumine".
تم وصفها في عام 1981 وقدمت كأول عنصر تباين التصوير بالرنين المغناطيسي في عام 1987.
وهي تستخدم للمساعدة في تصوير الأوعية الدموية والنسيج الملتهب أو المريض حيث تصبح الأوعية الدموية "متسرّبة".
 وغالبا ما تستخدم عند عرض الآفات داخل القحف مع الوعائية الشاذة أو الشذوذ في الحاجز الدموي الدماغي.
وعادة ما يتم حقنه عن طريق الوريد. يصنف Gd-DTPA على أنه وسيط تبايني أحادي الجادولينيوم.
إن الخاصية البارامغناطيسية الخاصة بها تقلل من وقت الاسترخاء T1 (وإلى حد ما أوقات الاسترخاء T2 و T2) في NMR ، وهو مصدر فائدتها السريرية.
تم تسويقه باعتباره من Magnevist بواسطة Bayer Schering Pharma، وكان أول عامل تباين في الوريد يصبح متاحًا للاستخدام السريري، ويستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.
قد تسبب العوامل القائمة على الجادولينيوم تفاعلًا سامًا يُعرف باسم التليف الكلوي الكلوي (NSF) في المرضى الذين يعانون من مشاكل شديدة في الكلى.
مقارنة مع غيرها من عوامل التباين بالرنين المغناطيسي القائمة على الجادولينيوم، فإن مخلبات جادوبنتيت ديميغلوميني (Gd-DTPA2-) تسمح بتأخير الرنين المغناطيسي المغنطيسي للغضوليوم (dGEMRIC).
وتسمح خاصية الشحن الفريدة لهذا المجمع للباحثين بقياس أوقات الاسترخاء في السبين والشعيرات لأنها ترتبط بتركيز المجاميع البروتيوجليكانية والسلاسل الجانبية المشحونة بالجليكوزامينوجليكان في الغضروف المفصلي.

جادوفوسفيسيت
Gadofosveset
الأسماء التجارية:
- فاسوفيست Vasovist
- أبلافار Ablavar
هو عامل التباين MRI القائم على الجادولينيوم.
كان يستخدم بمثابة شكل مونوهيدرات ملح ثلاثي الصوديوم.
وهي بمثابة عامل تجمع الدم عن طريق الربط لألبومين المصل البشري.
الشركة المصنعة (Lantheus Medical) أوقفت الإنتاج في عام 2017 بسبب ضعف المبيعات.

جادودياميد
Gadodiamide
هو عامل تباين MRI يستند إلى الجادولينيوم، يستخدم في إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تصور الأوعية الدموية.
يتم تسويقه عادة تحت الاسم التجاري أومنيسكان Omniscan.
وجدت دراسة في عام 2015 كميات ضئيلة من الجادولينيوم المودعة في أنسجة المخ للمرضى الذين تلقوا جادودياميد.
Gadodiamide هو وسط تباين للتصوير بالرنين المغناطيسي القحف والعمود الفقري (MRI) وللتصوير بالرنين المغناطيسي العام للجسم بعد الحقن الوريدي.
يوفر المنتج تحسينات في التباين ويسهل تصوير البنى غير الطبيعية أو الآفات غير الطبيعية في أجزاء مختلفة من الجسم بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي (CNS).
لا يعبر حاجز دماغ سليم في الدم ولكن قد يعطي تعزيزًا في الحالات المرضية.

جادوبوترول
Gadobutrol
هو عامل التباين بالرنين المغناطيسي القائم على الجادولينيوم (GBCA).
حصل على موافقة التسويق في كندا وفي الولايات المتحدة.
اعتبارا من عام 2007، كان GBCA الوحيد الذي وافق على 1.0 تركيزات مولارية.
يتم تسويق Gadobutrol بواسطة شركة Bayer AG كجادوفيست ، ومن قبل Bayer HealthCare Pharmaceuticals كجاديفيست.

الاستخدامات الطبية:
Gadobutrol هو منتج طبي يستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيصية (MRI) في البالغين والأطفال.
يوفر تحسين التباين أثناء تصوير الجمجمة أو العمود الفقري أو الثدي. في الجهاز العصبي المركزي، يعمل Gadobutrol عن طريق تسليط الضوء على أي مناطق تعاني من خلل في الحاجز الدماغي الدموي (BBB) ​​و / أو الوعائية الشاذة.
في نسيج الثدي، يعرّض Gadobutrol وجود ومدى مرض الثدي الخبيث.
وبالمثل، يتم استخدام gadobutrol أيضا في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي المحسنة (CE-MRA) لتشخيص السكتة الدماغية، والكشف عن نضح الورم، ووجود نقص تروية الدماغ البؤري.
ينبغي أن تدار Gadobutrol عن طريق الوريد من قبل المتخصصين في المجال الطبي فقط.
يجب دائمًا استخدام التقنيات المعقمة عند تحضير الحقن وإدارته.
بالمقارنة مع GBCAs أخرى ، يتوفر Gadobutrol في شكل أكثر تركيزا (1 ملمول / مل) للتخفيف من حجم كبير من الإدارة.
الجرعة الموصى بها هي 0.1 مل / كجم من وزن الجسم.

حمض جادوبينيك
Gadobenic acid
الاسم التجاري مولتيهانس MultiHance
هو مجمع من الجادولينيوم مع ligand BOPTA. في شكل metadylucucine ملح meglumine gadobenate أو gadobenate dimeglumine، يتم استخدامه كوسط متبل من الجادولينيوم MRI.
BOPTA هو مشتق من DTPA حيث يتم استبدال مجموعة واحدة من carboxyl terminal ، –C (O) OH -C – O – CH 2 C 6 H 5.
وبالتالي يرتبط حمض الجادوبنك بشكل وثيق إلى حمض gadopentetic.
BOPTA نفسها تم تصنيعها لأول مرة في عام 1995.
في "gadobenate" ion gadolinium ion هو 9-coordinate مع BOPTA تعمل كجانس 8 تنسيق. يشغل المركز التاسع بجزيء الماء، الذي يتبادل بسرعة مع جزيئات الماء في المنطقة المجاورة مباشرة للمجمع البارامغناطيسي القوي، مما يوفر آلية لتحسين تباين التصوير بالرنين المغناطيسي.
139 دراسات La NMR حول المركب Diamagnetic La-BOPTA 2− تشير إلى أن مجمع Gd يحتفظ في حل نفس النوع من التنسيق كما وجد، من خلال البلورات بالأشعة السينية، في الحالة الصلبة لملح ثنائي الصوديوم GD-BOPTA.

جاسيكليدين
Gacyclidine
هو دواء ذو ​​تأثير نفسي يعمل بمثابة فصامي عن طريق العمل كمنافس لمستقبل NMDA غير تنافسي.
وهو يرتبط ارتباطًا وثيقًا بـ (phencyclidine (PCP، وعلى وجه التحديد، هو مشتق من (tenocyclidine (TCP.

جابوكسادول
Gaboxadol
هو مشتق مقيد بالتوازي مع القلويد العضلي الذي تم تصنيعه لأول مرة في 1977 من قبل الكيميائي الدنماركي Povl Krogsgaard-Larsen.
في أوائل الثمانينات، كان جابوكزادول موضوعًا لسلسلة من الدراسات التجريبية التي اختبرت فعاليتها كمسكن ومزيل للقلق، بالإضافة إلى علاج خلل الحركة المتأخر، ومرض هنتنغتون، ومرض الزهايمر، والتشنج.
لم يحاول الباحثون حتى عام 1996 تسخير "التأثير الضار" المهدئ للكابوكاداسول المألوف في علاج الأرق، مما أدى إلى سلسلة من التجارب السريرية التي رعتها لندبيك وميرك.
في مارس 2007، ألغت شركة ميرك ولاندبيك العمل على الدواء، مشيرة إلى مخاوف تتعلق بالسلامة وفشل اختبار الكفاءة.
وهو يعمل على نظام GABA، ولكن بطريقة مختلفة من البنزوديازيبينات، Z- المخدرات، والباربيتورات.
تقول Lundbeck أن gaboxadol يزيد أيضًا من النوم العميق (المرحلة 4).
ومع ذلك، فإنه لا يعزز مثل البنزوديازيبينات.
في عام 2015، باعت شركة Lundbeck حقوقها في الجزيء إلى برنامج Ovid Therapeutics، الذي تتمثل خطته في تطويره لمتلازمة FXS و Angelman.
ومن المعروف داخليا في أوفيد كما OV101.

جابيكسات
Gabexate
هو مثبط البروتياز سيرين.
يستخدم علاجيا (كما missilate gabexate) في علاج التهاب البنكرياس، تخثر الدم داخل الأوعية الدموية، ومضاد للتجلط في المنطقة لغسيل الكلى.

جابابنتين
Gabapentin
تباع تحت اسم العلامة التجارية نوروتين Neurontin.
هو دواء يستخدم لعلاج النوبات الجزئية، ألم الأعصاب، والهبات الساخنة، ومتلازمة تململ الساقين.
من المستحسن كواحد من عدد من أدوية الخط الأول لعلاج آلام الأعصاب الناجمة عن الاعتلال العصبي السكري، والألم العصبي التالي للوجع، وألم الأعصاب المركزي.
حوالي 15 ٪ من أولئك الذين يعطون gabapentin للاعتلال العصبي السكري أو الألم العصبي postherpetic لها فائدة قابلة للقياس.
يؤخذ جابابنتين عن طريق الفم.
الآثار الجانبية الشائعة للجابابنتين تشمل النعاس والدوخة.
وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة زيادة خطر الانتحار والسلوك العدواني وردود فعل الدواء مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية.
من غير الواضح ما إذا كانت آمنة أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
يوصى باستخدام جرعات أقل في مرضى أمراض الكلى المرتبطين بمعدل ترشيح كبيبي منخفض.
جابابنتين هو جابابنتينويد: له بنية مشابهة لهيكل الناقل العصبي γ-aminobutyric acid (GABA) ويعمل عن طريق تثبيط قنوات معينة من الكالسيوم.
تمت الموافقة على جابابنتين لأول مرة للاستخدام في عام 1993؛ وقد تم استخدامه كدواء عام في الولايات المتحدة منذ عام 2004.
كان سعر الجملة في العالم النامي في عام 2015 حوالي 10.80 دولارًا أمريكيًا في الشهر؛ في الولايات المتحدة، كان من 100 دولار إلى 200 دولار أمريكي.
وخلال التسعينيات، بدأت بارك-ديفيس، وهي شركة فرعية تابعة لشركة فايزر، باستخدام عدد من التقنيات غير القانونية لتشجيع الأطباء في الولايات المتحدة على استخدام جابابنتين لاستخدامها خارج التسمية (غير معتمد).
دفعت ملايين الدولارات لتسوية الدعاوى القضائية المتعلقة بهذه الأنشطة.

معجلات الولادة ومضادات معجلات الولادة:

معجلات الولادة:
- إرغومترين ergometrine
- أوكسيتوسين oxytocin

مضادات معجلات الولادة:
- سالبوتامول salbutamol

أسس نقل FFP للرضع والأطفال والبالغين:
1- عوز شديد في عوامل التخثرمع نزف.
2- عوز شديد في عوامل التخثرمع الحاجة لاجراء استقصاء غازي.
3- الازالة السريعة لتأثير الوارفرين.
4- الاعتلال التخثري مع نزف.
5- اعاضة البر وتينات المضادة للتخثر(C,S,, انتي ثرومبين III).
6- إعاضة البلاسما التبادلية مع السوائل (تبديل) في فرفرية نقص الصفيحات الخثرية.
الرسابة القرية: في حال نقص الفيبرينوجين الشديد 4-5 أكياس/ 10 كغ.

استطبابات التحال الدموي أو الصفاقي عند ARF:
1- ارتفاع K غير مستجيب لتحديد K أو إعطاء Kay oxalate
2- ارتفاع ضغط+ قصور قلب احتقاني + وذمة غير مستجيبة للمدرات و تحديد الوارد.
3- حماض هام دون القدرة على علاجه ببيكربونات Na بسبب فرط الحمل.
4- علامات اليوريميا (ذهول - سبات - اختلاج - التهاب تامور - نزف).
5- ارتفاع BUN - 100 ملغ/ دل (حسب حالة المريض).
6- زيادة الجرعات الدوائية أو الانسمام.

حرشفية الأجنحة Order :Lepidoptera
Family: Sphingidae
دودة ورق السمسم Acherontia atropos

الحشرة الكاملة:
- الفراشة كبيرة الحجم طولها 5.5 سم و المسافة بين الجناحين 12 سم.
- لونها بني عليها خطوط مصفرة.
- يظهر على الصدر البني جزء ملون أصفر غامق له شكل جمجمة الميت.
- الجناحان الخلفيان لونهما أصفر و يمتد على كل منهما شريطان عرضيان لونهما بني.
- التطور كامل Holometabola) egg ► larva ► pupa ► adult)

اليرقة:
- لونها أخضر مشوب بزرقة.
- يوجد على جانبي الرأس خطان لونهما أسود.
- لليرقة قرن شرجي محبب.
- أجزاء الفم قارضة.

العوائل والأهمية الإقتصادية:
الطور الضار هو اليرقة والحشرة البالغة.
- تهاجم اليرقة أوراق السمسم والبطاطا والزيتون والبطاطس والطماطم.
- تهاجم الفراشات خلايا النحل الضعيفة خصوصا البلدي منها لتتغذى على العسل وتسبب رعبا للنحل.

حرشفية الأجنحة Order :Lepidoptera
فراشة دودة ورق البطاطا Herse convolvuli

الحشرة الكاملة:
- لونها رمادي غامق و لون الأجنحة رمادي فاتح.
- على البطن أشرطة حمراء متبادلة مع أشرطة سوداء ويمتد على الخط الوسطي الظهري شريط عريض رمادي يزداد نحو الخلف.
- حجمها كبير.
- أجزاء الفم ماصة.
- التطور كامل Holometabola) egg ► larva ► pupa ► adult)

اليرقة:
• طولها حوالي 9 سم وأجزاء فمها قارضة.
• يوجد على الرأس أشرطة سوداء تأخذ رقم 181.
• يوجد على الجسم أشرطة مائلة وأخرى دائرية.

العذراء:
لها خرطوم طويل وملتوي.

العوائل و الاهمية الاقتصادية:
الطور الضار هو اليرقة
تتغذى على اوراق البطاطا والعليق وضررها محدود لقلة أعدادها.

العصاب هو اضطراب وظيفي دينامي انفعالي في الشخصية نفسي المنشأ يظهر في الأعراض العصابية.
وهو ليس له علاقة بالأعصاب.
وهو لا يتضمن أي نوع من الاضطراب التشريحي أو الفسيولوجي في الجهاز العصبي.
وهناك فرق بين العصاب والمرض العصبي.
حيث أن المرض العصبي اضطراب جسمي ينشأ عن تلف عضوي يصيب الجهاز العصبي مثل الشلل النصفي والصرع.

يعتبر مآل العصاب أفضل بكثير من مآل الذهان أو الاضطرابات العضوية المنشأ.
ويلاحظ أن كل أنواع العصاب قابلة للعلاج النفسي والتحسن والشفاء مع العلاج المناسب.
وتصل نسبة التحسن والشفاء إلى 90 % أو أكثر.
وكثير من حالات العصاب تشفى تلقائيا (حوالي 40 - 60 % من الحالات) حين يحدث تغير في حياة المريض.

فلورويوراسيل
Fluorouracil
5-  فلورويوراسيل، SFU
فلورويوراسيل دواء تكميلي سام للخلايا.
حقن (محلول للحقن)، فلورويوراسيل 50 ميلي غرام لكل ميلي لتر، أمبولة 5 ميلي لتر

الاستعمالات:
سرطانات القولون ـ المستقيم، والثدي، والمعدة، والبنكرياس، وعنق الرحم، والبروستاتا، والمبيض، وبطانة الرحم؛ أورام الكبد، وأورام الرأس والعنق؛ وتقران سافع.

موانع الاستعمال:
انظر الملاحظات أعلاه وارجع إلى النشرات المتخصصة؛ الحمل والإرضاع من الثدي.

الاحتياطات:
انظر الملاحظات أعلاه وارجع إلى النشرات المتخصصة؛ اختلال كبدي.

تقدير الجرعات:
ارجع إلى النشرات المتخصصة

التأثيرات الضائرة:
انظر الملاحظات أعلاه وارجع إلى النشرات المتخصصة.

فولينات الكالسيوم:
يستعمل لمعادلة التأثير المناهض ـ للفولات للميثوتريكسات.
وبذلك يسرع في شفاء التهاب الأغشية المخاطية وكبت نقي العظم اللذين يسببهما الميثوتريكسات.
كما أن فولينات الكالسيوم تعزز أيضاً تأثيرات الفلورويوراسيل عندما يستعملان معاً في سرطان القولون المستقيم النقيلي.

ميثوتريكسات:
يستعمل في معالجة أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة.
ويقوم بدور هام كمساعد في معالجة سرطان الثدي.
والميثوتريكسات سام لنقي العظم مثل الفلورويوراسيل، ولكن الغثيان والقئ قليلين جداً.
كما أنه يسبب التهاب الأغشية المخاطية.
والاختلال الكلوي يخفض إفراغ الميثوتريكسات وقد يزيد من سورة السمية.

ميركابتوبورين:
يستعمل بكثرة في معالجة ابيضاض الدم في الطفولة.
ويمكن إعطاؤه عن طريق الفم.
ويمثل كبت نقي العظم والغثيان تأثيرات التسمم الهامة الوحيدة.

سيتارابين يستعمل في معالجة ابيضاض الدم الحاد.
والأطفال قد يتحملون الجرعات الكبيرة بشكل أفضل من البالغين.
وتأثيراته تعتمد اعتماداً كبيراً على برنامج الإعطاء.
وهو يسبب كبت نقي العظم والتهاب الأغشية المخاطية.
وفي الجرعات الكبيرة يسبب تسمماً عصبياً مركزياً.

ميثوتريكسات Methotrexate
ميثوتريكسات دواء تكميلي سام للخلايا.
أقراص، ميثوتريكسات 2.5 ميلي غرام.
حقن (محلول للحقن)، ميثوتريكسات (كملح صوديوم) 25 ميلي غرام لكل ميلي لتر، فيال 2 ميلي لتر.

الاستعمالات:
سرطان الثدي، والرأس والعنق، والرئة؛ أورام الأرومة الغاذية، ابيضاض الأرومات اللمفاوية الحاد؛ ابيضاض الدم السحائي، اللمفومات غير الهودجكينية؛ حالات الفطار الفطراني المتقدمة، سركومة العظم غير النقيلية؛ التهاب المفاصل الروماتويدي الوخيم.

موانع الاستعمال:
انظر الملاحظات أعلاه وارجع إلى النشرات المتخصصة؛ الحمل والإرضاع من الثدي.
الاحتياطات: انظر الملاحظات أعلاه وارجع إلى النشرات المتخصصة؛ اختلال كلوي وكبدي (الملحقان 4 و 5) التآثرات: الملحق 1.

تقدير الجرعات:
ارجع إلى النشرات المتخصصة.

التأثيرات الضائرة:
انظر الملاحظات أعلاه وارجع إلى النشرات المتخصصة.

اضطرابات الإخراج هو عدم قدرة الطفل على التحكم في التبرز.
لأن العضلات التي تتحكم في ذلك لا يكون قد تم نموها ونضجها بعد.
ومع النمو والتدريب السليم يتحكم الطفل في الإخراج.

في ما يلي أهم أسباب اضطرابات الإخراج:

1- الأسباب الحيوية:
- وجود خلل عضوي في الجهاز البولي مثل صغر سعة المثانة والتهاب المثانة ومجرى البول أو الجهاز الهضمي.
- اضطراب الجهاز العصبي.
- الضعف الجسمي العام.
- وجود الديدان العضوية.
- ارتفاع درجة حموضة البول.
- التدريب الخاطئ والمبكر على الإخراج.
- وقد يكون السبب هو إهمال التدريب على الإخراج بالمرة.

2- الأسباب النفسية:
كالخوف، أو الغيرة والعدوان المكبوت والنكوص بسبب الضغط الانفعالي الحاد كالانفصال عن الأم أو ميلاد طفل جديد أو دخول المدرسة لأول مرة أو الامتحانات، وكحيلة لجذب انتباه ورعاية الوالدين  وكتمرد على الأم القاسية أو كرد على سوء العلاقة بين الأم والطفل.. إلخ.

3- الأسباب البيئية:
- اضطراب البيئة الأسرية وتشبعها بالاضطراب الانفعالي، وعوامل بيئية أخرى، مثل الظلام والخوف منه.
- وقد يرتبط أسلوب ضبط عملية الإخراج في الطفولة، بالبخل، والحرص، والترتيب، والنظام في الكبر، وقسوة الوالدين في التدريب على الإخراج تؤدي إلى ميل الأطفال الذكور إلى العدوان.

تشمل أعراض مشكلات ذوي العاهات ما يلي:

1- العمى وضعف البصر، والصمم وضعف السمع، والكساح وشلل الأطفال والبتر، وغير ذلك من التشوهات، وخاصة تشوهات الوجه، والعيوب الخاصة بالنمو.

2- وقد يصاحب العاهة تمركز مفرط حول الذات وشعور بالنقص وسوء التوافق الشخصي أو الانفعالي أو الاجتماعي أو المدرسي أو المهني، والخضوع أو العدوان، واضطراب وتشوه مفهوم الجسم أو مفهوم الذات بصفة عامة.

3- وقد يصاحب ذلك المشكلات الاجتماعية كالاتجاهات السالبة والتعميمات الخاطئة، والاعتماد على الآخرين في حالة الإعاقة الشديدة، والمشكلات الأسرية مثل رفض المعوق، والمشكلات المهنية مثل نقص فرص العمل وصعوبة إيجاده، والبطالة والاشتغال بأعمال التسول، والمشكلات الانفعالية مثل الخوف ومشاعر العجز والأسى والغيرة واللزمات الانفعالية الحركية، ومشكلات الزواج مثل الإقلاع الإجباري عنه بسبب الإعاقة، والزواج من شريك معوق أو غير معوق مع الخوف من تأثير عامل الوراثة، ومشكلات تربية الأولاد ومشكلات الأعمال المنزلية.. إلخ.

4- ويرتبط بالإعاقة الحرمان من بعض المثيرات البيئية ونقص الاتصال بالعالم الخارجي وتقييد الحركة.

بالمقارنة مع تفاعلات الحساسية الوسيطة بالجسم المناعي فإن الحساسية المفرطة الوسيطة بخلايا T أيضاً تعرف بالنوع المتأخر من تفاعلات الحساسية المفرطة أو النوع الرابع للحساسية المفرطة.
وهي تشمل ردود الفعل المناعية التي تم حثها بصورة مبدئياً بالجسم المستضد المميز لخلايا T، لذلك بخلاف الحساسية المفرطة الوسيطة بالجسم المناعي والتي من الممكن نقلها من شخص مطعّم أو مُحفّز إلى شخص غير مطعم عن طريق المصل، فإن عينات حيوانات التجارب أوضحت أن النوع الرابع من ردود الفعل للحساسية المفرطة من الممكن نقله فقط عن طريق خلايا T بالتشابه مع الحساسية المفرطة الوسيطة بالجسم المناعي، وإن تفاعلات المناعة المفرطة الوسيطة بخلايا T أحياناً تسبب ضرراً للعائل.
لذلك فعند تنشيطها بالاتصال مع المستضد الممثل بالخلية الممثلة للمستضد (Antigen Presenting Cells) (APC) فإن ردود فعل خلايا T تُخرج كميات كبيرة من بروتينات تنشيط الخلايا المناعية التي ينجذب وينشط بعضها خلايا وحيدة النواة، والتي ليست مميزة لمستضد مثل الكرية الوحيدة Monocytes والخلايا المفترسة (Macrophages).
إن عودة وتنشيط هذه المستضدات الغير مميزة للخلايا وحيدة النواة هو المسؤول الأساس عن نتائج هذه التفاعلات.
المستضدات التي تثير هذه الردود من الممكن أن تكون أنسجة غريبة مثل تفاعلات الأنسجة المنزرعة أو طفيليات داخل الخلية مثل الفيروسات والميكروبكتيريا أو الطفيليات والبروتينات الذاتية أو واحد من الكيماويات المتعددة المسئولة عن اختراق الجلد والاتحاد مع بروتينات الجسم التي تعمل كحامل له.

المرض المصلي
Serum Sickness
النموذج الأولي لمركبات المناعة المنتظمة هو المرض المصلي.
هذا المصطلح مشتق من المراقبة التي تمت في مطلع القرن العشرين بواسطة العالمين "فون بيركوي وشيك" لأهمية معالجة بعض الأمراض المعدية، مثل الدفتيريا والتيتانوس بمضادات مصلية في الخيول.
وتمت معرفة أن النتيجة المرضية للعدوى من خلال كل من عضويات الكورينيباكتيروم وغلوستريديوم كانت من خلال القيام بحفظ السموم المفرزة الضارة بشكل كبير للخلايا المضيفة.
البكتيريا نفسها هي توسعية أو اجتياحه بصورة نسبية وهي منظومات صغيرة.
ولذلك فإن الإستراتيجية التي تتدخل في معالجة هذه الأمراض كانت تحييد السموم بشكل عشوائي، قبل أن تكون الكميات كبيرة بشكل كافٍ لتقتل الخلايا المضيفة المتشكلة على شكل أنسجة.
وبما أن المناعة الفعالة تتطلب أسابيع عديدة قبل الوصول لمستويات مفيدة من إنتاج الأجسام المضادة فقد أصبح من اللازم حماية الأفراد عبر المناعة الغير فعالة عن طريق حقن كميات كبيرة من الأجسام المضادة للسموم في الوقت الذي يتم فيه تشخيص المرض، لمنع الوفاة الناتجة عن التسمم.
تم عمل مناعة للخيول التي كانت متوفرة بسهولة وقد كانت قادرة على تحصيل كميات كبيرة من المضادات المصلية، بينما كانت الحيوانات المختارة لإنتاج الأجسام المضادة المصلية.
واليوم، فإننا نعلم أن إدارة الكميات الكبيرة من الأمصال heterologous من أجناس أخرى تسبب بداية تصنيع الأجسام المضادة المتلازمة للجلوبين المناعي الغريب، مما يؤدي إلى تشكيل مركبات الجسم المضاد – المستضد والتي تؤدي إلى إظهار أعراض طبية مرتبطة مع الأمراض المصلية.
كذلك فإن الأمراض المصلية يمكن أن تحدث لدى المرضى كرد فعل ثانوي لتعاطي العقاقير الغير بروتينية.
وتكون ظاهرة بشكل نموذجي على شكل حمى، وآلام في المفاصل والاعتلالات اللمفية الغددية و الالتهابات الجلدية.
بالإضافة إلى أن التطور الممكن للأمراض المصلية قد أصبح اعتباراً مهماً لدي المرضى الذين يتم معالجتهم من الأورام الخبيثة، ورفض التطعيم أو أمراض المناعة الذاتية بأجسام مضادة قولونية تم إجرائها على القوارض.

تفاعلات المناعة الطبيعية التي تشمل عوامل محددة أخرى للنسيج الخلوي
Autoimmune Reactions Involving Other Cell Membrane Determinants
نتيجة لأمراض معدية معينة أو لأسباب أخرى لم يتم معرفتها بعد فإن بعض الناس يفرزون أجسام مضادة تتفاعل ضد خلايا الدم لديهم (أنيميا المناعة الدموية).
عندما يكون الهدف هو خلايا الدم الحمراء فإن ارتباطها بالأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء يقلل من فترة حياتهم أو ربما يدمرهم تماما عن طريق الآلية التي تشمل التحلل الدموي أو الخلايا البلعومية عن طريق المستقبلات لـ Fcو C3b وقد يؤدي هذا إلى أنيميا متزايدة إذا كان إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة لا يمكن أن يوقف تدميرها ومن وقت لآخر فإن الأجسام المضادة تتماسك بشدة فقط عند درجات الحرارة المنخفضة (مادة ملزنة باردة) وفي تلك الحالة فإن انخفاض درجة حرارة الجسم وخصوصا في الذراعين والساقين يؤدي إلى تماسك الأجسام المضادة وتدمير خلايا الدم الحمراء.
مثال آخر لتدمير الخلايا عن طريق الأجسام المضادة هو (النزيف بسبب قلة الصفائح الدموية) وفي هذه الحالة فإن الأجسام المضادة المتجهة إلى الصفائح الدموية نتيجة للتفاعلات الكيميائية بسب الأدوية أو نتيجة لآلية أخرى للمناعة تؤدي إلى تدمير الصفائح الدموية عن طريق التكامل أو الخلايا البلعومية مع مستقبلاتFc  أو C3b والانخفاض في عدد الصفائح الدموية قد يؤدي إلى النزف وبالمثل فإن الأجسام المضادة الموجهة ضد الحبيبات قد تؤدي إلى تعرض الأشخاص لأنواع متعددة من العدوى وأخيرا فإن الأجسام المضادة قد تتكون ضد محتويات أخرى في الأنسجة مثل قاعدة المادة البروتينية في النسيج والتي تتسبب في مجموعة أعراض متزامنة عند الرعاة وجسيمات رابطة وتؤدي إلى فقاعات عادية.
و ينبغي أن نوضح أيضا أنه بينما يؤكد النقاش السابق تفاعلات النوع الثاني بسبب الأدوية فإن الحساسية المفرطة للأدوية قد تشمل وسائط الكريين المناعي IgE والتفاعلات المباشرة للحساسية المفرطة النوع الأول، وتفاعلات الحساسية المفرطة النوع الرابع وتفاعلات وسائط المناعة المركبة النوع الثالث والتي سيتم مناقشتها لاحقا وبعض التفاعلات تحدث بسبب دواء يؤخذ كمضاد جزئي لبعض أجزاء الجسم وبعض التفاعلات قد تحدث بسبب دواء يعمل مباشرة على الحساسية.

الاستجابات الذاتية المناعة التي تشمل مستقبلات الغشاء الخلوي
Autoimmune Reactions Involving Cell Membrane Receptors
ليس هناك مثال على الخلل الوظيفي الخلوي للأجسام المضادة المتوسطة في القيام بالتفاعل مع مستقبلات الخلية في مرض المناعة الذاتية وهن عضلي وبيل "myasthenia gravis".
الأجسام المضادة الذاتية الزاوية المتفاعلة مع مستقبلات الاسيتيلكولين acetylcholine receptors في الجزء المحرك والصفائح للعضلات الهيكلية تضعف العضلات العصبية مسببة وهناً بالعضلات.
وبالمقابل، يمكن أن تعمل الأجسام المضادة الذاتية كعوامل شد في بعض الحالات، مسببة تحفيزاً للخلايا المستهدفة، وأبرز مثال على ذلك هو مرض الدوراق الجحوظي- داء غراف ((Grave's disease حيث تتجه الأجسام المضادة نحو خلايا الغدة الدرقية محفزةً لمستقبلات هرمونات ((Thyroid Stimulating hormone (TSH) في الخلايا الدرقية الايبيثيلية (Thyroid epithelial cells)، مما يؤدي إلى زيادة في نشاط الدرقية.

ردود أفعال النقل
Transfusion Reaction
ينتج عن نقل فصائل الدم الغير متوافقة ردود أفعال خلوية سامة تكميلية كتوسطة.
وكمثال، فإن الأشخاص أصحاب فصيلة الدم O لديهم في دورتهم، ولأسباب ما زالت غير معروفة بصورة تامة، مضاد A كريين مناعي IgM وأجسام مضادة خاصة بالمضاد B، والتي تتفاعل مع مواد فصلتي الدم AوB، بصورة نسبية.
وإذا كان يجب نقل خلايا دم حمراء A لهذا الشخص، فإن النتيجة الفورية يمكن أن تكون كارثة.
وحيث أنه يوجد مقدار معقول من المضاد A في دورة ذلك الشخص، فإن كل النوع المنقول من خلايا الدم الحمراء يمكن أن ترتبط ببعض الأجسام المضادة.
وبسبب فاعلية مضاد الكريين المناعي IgM في تفعيل التكميلية (جزئ منفرد من الكريين المناعي IgM كافي لتفعيل العديد من الجزيئات التكميلية) وبسبب غياب آلية الإصلاح، فإن خلايا الدم الحمراء يمكن أن تتحلل داخل الأوعية وذلك بواسطة الفعل التدميري المكمل لأغشيتها.
وليس فقط يبطل الأثار المرغوبة للنقل ولكن يمكن أن تواجه الشخص مخاطرة الفشل الكلوي وبحس كميات كبيرة من غشاء خلية الدم الحمراء بالإضافة إلي الأثار السامة الممكنة لإطلاق مركب الهيم.

العطل الخلوي للجسم المضاد المتوسط
Antibody-Mediated Cellular Dysfunction
يمكن أن تخدم أيضاً مستقبلات سطح الخلية كمستضدات مستهدفة في ردود أفعال الأجسام المضادة النوع الثاني.
عندما ترتبط الأجسام المضادة مع مثل هذه المستقبلات، فإنها تفسد الوظيفة بدون أحداث ضرر أو التهاب للخلية.

ردود الأفعال المتوسطة التكميلية
Complement-Mediated Reactions
في ردود الأفعال المتوسطة التكميلية تتفاعل الأجسام المضادة مع مكون الغشاء الخلوي، والذي يؤدي إلي تثبيت عقد تكميلية.
ويقوم ذلك بتنشيط السلسلة التكميلية ويؤدي إما إلى التحلل أو تغليف الجراثيم ليسهل بلعمتها والتي يتم توسيطها بمستقبلات Fc أو C3b.
وتموج تغليف الجراثيم في البلعمة أو تحطم الخلية بواسطة الخلايا البلعمية الكبيرة أو الخلايا العدلة تظهر المستقبلات السطحية لـ Fc أو C3b.
وتتأثر خلايا الدم بدرجة كبيرة بهذه الآلية.
وبصورة شيقة، فإن مستقبلات الكريين المناعي IgGFc للفئران التي تعمل بعجلة وبدون إتقان فشلت في التعرف على النوع الثاني  (والنوع الثالث) من التفاعلات شديدة الحساسية، وتلك النتيجة التي تؤكد على الدور المحوري الذي تلعبه مستقبلات الكريين المناعي IgGFc في بدء سلسلة ردود الأفعال هذه.

ردود الأفعال السامة للخلية: الحساسية المفرطة النوع الثاني
Cytotoxic Reactions: Type II Hypersensitivity
حسب ما تم توضيحه في الأمثلة عن الأهمية الإكلينيكية لردود أفعال الحساسية المفرطة النوع الثاني التي تمت مناقشتها بالأسفل، فإن العديد من هذه التفاعلات السامة للخلية هي توضيحات للآلية المناعة المتوسطة للجسم المضاد.
ولقد تم أيضاً توجيه المضادات المشتركة في ردود أفعال الحساسية المفرطة تلك إما تجاه المضادات الذاتية الطبيعية (مثلاً، الأجسام المضادة المنتزعة عبر التفاعل بعد العدوى) أو المستضدات الذاتية المُعدلة (مثلاً، المضادات الآلية العقارية المحفزة المنتزعة بعد تحفيز العقاقير لبعض أغشية الخلايا).
فإنه يتم إتلاف أو تدمير الخلية المستهدفة بواسطة العديد من الآليات المتنوعة.
وهناك ثلاث آليات لتوسيط المضادات مشتركة في هذه التفاعلات السامة للخلية.

تتميز ردود أفعال الحساسية المفرطة كردود أفعال النوع الثاني والنوع الثالث والتي يتم جعلها متوسطة بواسطة مستضدات تنتمي إلي الكريين المناعي G والكريين المناعي M وفي بعض الحالات الكريين المناعي A أوE.
ومن الواضح الآن أن ردود الأفعال تلك تشترك في بعض الآليات المعينة.
ويكمن التميز بين هاتين الهيئتين للحساسية المفرطة في نوع وموقع المضاد المشترك والطريقة التي يتم بها جمع المستضد مع الجسم المضاد.
ومن المهم أن نفهم أنه في العديد من الحالات، فإن المستضدات المشتركة في مثل ردود الأفعال تلك تكون مستضدات ذاتية.
تمت تحفيز ردود أفعال الحساسية المفرطة السامة للخلية النوع الثاني بواسطة تغليف المستضد بصورة مباشرة بالمستضد الموجود على سطح الخلية.
وتم تحفيز ردود أفعال النوع الثالث بواسطة المركبات المناعية المضادة-للمستضد.
وسوف نتحدث عن الآليات المناعية التي توضح النتائج الإكلينيكية لردود أفعال الحساسية المفرطة.

لعدة سنوات، مارس أخصائيو المناعة شكل من أشكال العلاج المناعي، والذي يتم فيه حقن المرضى، على مدى مدة ممتدة، بجرعات متزايدة من المضاد الذي يصيبهم بالحساسية.
ولقد تم نسب التحسن في الأعراض الذي تم ملاحظته لدى بعض المرضى لعدد من العوامل المختلفة.
وكان أكثر هذه العوامل عقلانية وشيوعاً قائم على ملاحظة بعض مجموعات المحققين أن هذه الإلحاقات قد خدمت في زيادة تصنيع مضاد IgG الخاص بالتحسس.
ومثل هذا المضاد في الدورة من المفترض أنه يرتبط ويزيل عامل التحسس قبل أن تتاح له الفرصة للوصول والتفاعل مع مضاد IgG على سطح الخلايا الدقلية.
وهكذا فإن مصطلح منع الجسم المضاد قد ارتبط مع هذا الـ IgG، وهناك ارتباط أولي بين معايير مضاد IgG الذي يتم توليده والتحسنات الطبية.
ونتائج أخرى مصاحبه للتصنيع الخاص بالحساسية تشمل زيادة أولية في مستويات مضاد IgE، يتبعها انخفاض مطول مع العلاج المستمر.
وهذا الانخفاض تم ربطه بالانخفاض في كثافة الأعراض وتم نسبه سواء إلى تحفيز قوة التحمل أو إلى الانتقال من خلايا  TH2 إلى TH1.
بعد جرعات سريرية ثانوية للمضاد، كان هناك أيضاً انخفاض نامي في حساسية الخلايا البدنية والخلايا القاعدية المسببة بواسطة المضاد.
وفي الغالب أن توضيح الفوائد الواضحة لهذا العلاج المناعي يشمل أو يحيط بأكثر من هذه الأثار الواضحة.
ومهما كان السبب، فإن هذا الشكل من العلاج هو بصورة عامة أكثر نجاحاً في التعامل مع مسببات التحسس التي تدخل الدورة بصورة مباشرة، مثل سم لدغة النحل، أكثر من عوامل التحسس تلك التي تحدث عن طريق أسطح الأغشية المخاطية، مثل اللقاح "غبار الطلع"، حيث أنه في الغالب لا يكون مضاد IgG مؤثر أو فعال.
وتم التحقق من العلاجات المناعية الواعدة فعلاً لعلاج وسائط IgE للحساسية المُفرطة.
ولقد استخدم علاج واعد لعلاج المرضى المصابين بالربو وحساسية الأنف مضاد IgE آحادي السلالة البشري تم توجيهه حيث أنه لا يقوم بربط IgE مع الخلايا البدنية والخلايا القاعدية.
وما زال استخدام DNAs البلازمية التي تقوم بتشفير مضاد معين (تستخدم لتقليل قابلية التحسس المُفرطة): الكريات البيضاء، مثل استجابات IL-12 و IL-10 (تستخدم لتسبب تحول من استجابةTH2  إلى TH1)، ومضادات الكريات البيضاء مثل IL-4 (تستخدم لمنع إنتاج IL-4)، خصوم مستقبلات الكريات البيضاء.
ولقد تم إجراء بعض محاولات التدخل المناعي الأخرى على حيوانات تجارب.
على سبيل المثال، فلقد تم إثبات أن إدارة عامل تحسس تم تعديله كيميائياً (على سبيل المثال، لقاح تم تبديل طبيعيته بواسطة اليوريا أو مزجة بالبولي إيثيلين ثنائي التكافؤ) يحد أو يقمع الاستجابة الأولية لـ IgE.
ويمكن أن تشمل الآلية على تحفيز قامع خلايا T والتي هي كلاً من مضاد محدد ونظائر محددة.
وعوامل التحسس مُعدله لا تشترك مع مضادات IgE الموجودة من قبل ولهذا، لا تحفز استجابات تحسس.
ويبدو أن استخدام مثل هذه المحسسات المعدلة يقدم محاولة واعدة لعلاج الحساسية.
وهناك محاولة أخرى تجريبية تشمل جهود تحريف استجابات خلايا TH2 في اتجاه استجابات خلايا TH1.
والسبب الجوهري لهذه المحاولة قائم على معرفة أن خلايا TH2 تلعب دور رئيسي في تفاعلات الحساسية وذلك بإنتاج الكريات البيضاء مثل IL-4، الذي يحفز تجول درجة IgE في خلايا B.

لقد وفرت الكيمياء الدوائية الحديثة العديد من الأدوية التي تختلف درجة فاعليتها بمراحل مختلفة وذلك في مجال تطور تفاعلات الحساسية.
والعديد من موسعات الشعب الهوائية يتم استخدامها لعلاج المرضى المصابون بأمراض الانسداد الرئوي، مثل داء الربو.
وموسعات الشعب الهوائية هي عوامل والتي تسبب توسيع لممر الهواء للرئتين.
ويسمح ذلك للمريض بالتنفس بسهولة لمساعدته على تجاوز أزمة الشعب الهوائية.
ويتم استخدامها أيضاً كملحقات للعلاج العرضي والوقائي لبعض الأمراض الأخرى للانسداد الرئوي، مثل التهاب القصبات الهوائية والانتفاخ.

العلاج الجراحي لاعتلال الشبكية السكري:
العلاج الجراحي يكون لإزالة النزيف المزمن في الجسم الزجاجي للعين وانفصال الشبكية.

علاج اعتلال الشبكية السكري:
يهدف علاج اعتلال الشبكية السكري إلى وقف التطور في الإصابة والمحافظة على ما تبقى من الإبصار.
لذلك كانت أهمية دور العناية بمستوى السكر في الدم لتجنب الإصابة و التطور في اعتلال الشبكية.

 يجب على المصاب بالسكري المعتمد على الأنسولين وبخاصة النحيف والنشط أن يتعلم كيف يتكيف مع مختلف أنواع النشاط الجسماني وعلاقة ذلك بوجبات الطعام وجرعـة الأنسولين اليومية.
ويجب عليه أن يكتسب مهارة في كيف يزيد تناول الطعام ومتى ينقص جرعة الأنسولين وكيف يقبل ويعالج تفاعل الأنسولين (نقص سكر الدم) وهذا هو أكثر مصدر للقلق عند مرضى السكري المعتمد على الأنسـولين.
كما يجب تعلم التكيف معها دون خوف، ومعرفة الأعراض المنذرة، واتخاذ الاحتياطات اللازمة للوقاية منها وعلاجها.
إن اسـتعمال الحلويات (سكريات أحادية) في الوقت المناسب، يعتبر مهارة لازمة في الوقاية من نقص السكر المفاجئ في الدم.
وكذلك فإن من واجب المصاب بالسكري غير المعتمد عل الأنسـولين الذي غاليا ما يكون بدينا أن يتعلم كيف يزيد تدريجيا من نشاطه الجسماني كوسيلة من وسائل علاج حالة السكر لديه.

إن النشـاط الجسماني حتى إذا كان متوسطا يمنع ضمور العضلات الناجم عن نقص الفاعلية الفيزيائية في الحياة اليومية.
ومن المعروف أن بروتينات العضلات تستهلك ثم يعاد بناؤها بمعدل يساوي 200 غم في اليوم.
ويؤدي نقص الفاعلية الفيزيائية في الحياة اليومية إلى انخفاض معدل إعادة بناء بروتينات العضلات، وبالتالي يفقد تدريجيا جزءا من التكوين العضلي.
إلا أن ذلك ربما لا يظهر بسبب تراكم الشحوم في نفس الوقت، ولكن الجسم يفقد قدرته على ممارسة أي نشاط جسماني فاعل مستقبلا.

ورد ذكر النشاط الجسماني كعامل مساعد في علاج السكري في قديم الزمان.
وذكر قديما وحديثا أن درجة النشاط الجسماني ذات تأثير مباشـر على حاجة الإنسان للطعام؛ أي أنه يمكن زيادة تناول الطعام إذا زاد النشـاط الجسماني.
ولذا فإن ممارسة النشاط الجسماني بالطريقة التي تناسب تكوين الجسم البشري كما خلقه الله، والابتعاد عن حياة الخمول وعدم الحركة يساعد على منع أو تأجيل حدوث مضاعفات السـكري المزمنة وما ينجم عن ذلك من إصابات ووفيات.
إن الاعتقاد بأن الحمية الغذائية وحدها كافية في معالجة داء السكري، اعتقاد خاطئ، ويمكن أن تؤدي الحمية الغذائية المتشددة إلى آثار ضارة، إذا لم تقترن بنشاط جسماني مبرمج.
ولذا فإن ممارسة النشاط الجسماني المدروس هو أحد الأركان الثلاثة في معالجة السكري.

يزداد امتصاص العضلات لجلوكوز الدم لاستعماله وقوداً لحركة الشخص غير المصاب بالسكري.
وقد لوحظ أن ممارسة رياضة الجري مثلا تزيد في معدل امتصاص عضلات الرجلين لجلوكوز الدم حوالي 7 - 20 مرة فوق المعدل الأساسي.
ويرافق هذه الزيادة في الامتصاص زيادة مشابهة في طرح الجلوكوز في الدم من الكبد، ولذا يبقى مستوى السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية.

إن النشاط الجسماني المتوسط مثل المشي أو السباحة يمكن أن تفيد بعض الشيء، ولكنها لا تعادل تأثير التمارين الرياضية المكثفة.
ولكي يعطي هذا النشاط الجسماني فائدته فإن على أولئك القادرين أن يمارسوا نشاطاً جسمانيا كبيرا كافيا لرفع سرعة نبض القلب إلى حوالي 150 في الدقيقة لمن هم دون الثلاثين من العمر أو حوالي 130 في الدقيقة لمن هم فوق الخمسين من العمر.
وقد ثبت أن النشاط الجسماني المتزايد يقلل من حدوث الآفة القلبية وتوابعها.

لا بد من علاج المشاكل التي تصيب الجهاز العصبي التلقائي فى مريضة السكري (DM autonomic neuropathy) مثل:
- ضعف حركية المعدة Gastroparesis.
- الاحتباس البولي Urinary retention.
- عدم الإحساس بنوبات انخفاض السكر Hypoglycemia unawareness.
- انخفاض الضغط عند الوقوف postural hypotension.

تحليل البول للأستيون لاكتشاف بوادر غيبوبة ارتفاع السكر الاستيونية في الحامل المريضة بالسكري:
متابعة تحليل البول للأستيون له أهمية كبيرة فى اكتشاف بوادر غيبوبة ارتفاع السكر الاستيونية في مرضى السكري النوع الأول.
كما أن اكتشاف الأستيون في البول قد يكون نتيجة عدم أخذ المريضة وجبات كافية وتخفيض السعرات الحرارية بشكل شديد في محاولة للسيطرة على السكري.

إجراء التحاليل الآتية للمرأة الحامل المريضة بالسكر:
1- مستوى الهيموجلوبين السكري فى الدم: المستوى المثالى له 7%.
2- تحليل نسبة الكرياتنين فى الدم serum creatinine وتحديد نسبة الزلال فى البول.
3- وظيفة الغدة الدرقية: serum free T3, T4, TSH لاستبعاد وجود زيادة أو نقص فى هرمونات الغدة الدرقية في مريضة السكرى النوع الأول.

المدة التي تحتاجها المريضة للتحضير إلى الحمل ربما ستستغرق أشهر.
في الحقيقة رابطة السكر الأمريكية تنصح بعدم الحمل إلا إذا كان التحكم في سكر الدم جيد لفترة تتراوح من ثلاث إلى ستة أشهر قبل الحمل.
ربما سيحتاج الطبيب إلى عمل التحليل التراكمي لسكر الدم للتأكد من التحكم الجيد لسكر الدم.
وإلى أن يعطي لكِ الطبيب الإذن بالحمل بإمكانك أخذ الحبوب المانعة للحمل. ربما ستحتاجين إلى الإنتظار طويلا حتى يأذن لك الطبيب بالحمل ولكن الثمن لصبرك ولتحكمك الجيد لسكر الدم قبل فترة الحمل لا يُقدّر بثمن.
ألا وهو مولود معافى وسليم وحمل خالي من المضاعفات.

وجدت دراسة أُجريت في الولايات المتحدة في 2008 أن العديد من النساء الأمريكيات تعانين من السكري أثناء الحمل.
وفي الحقيقة أن معدل الإصابة بسكري الحوامل (Gestational diabetes) ازداد إلى أكثر من الضعف في السنوات الست الأخيرة، وهذا يُسبب مشكلات كثيرة لأن السكري يزيد من خطر المضاعفات أثناء الحمل، كما يزداد خطر تطور السكري عند المولود في المستقبل.
وبينما تُشفى الأم الحامل بمجرد وضع الطفل في النمط الثالث إلا أن النمطين الأول والثاني يلازمان المريض.
وأمكن علاج جميع أنماط السكري منذ أن أصبح الأنسولين متاحاً طبياً عام 1921.

النظام الغذائي للمرأة الحامل أو المرضع المصابة بمرض السكري هو نفسه للفئتين من الأصحاء.
فالمرأة الحامل لابد وأن تتناول وجبات غذائية منتظمة ووجبات خفيفة لكى تتجنب نقص معدلات السكر والذى ينتج من سحب الجلوكوز المستمر من الأم بواسطة جنينها، وقد يتم الاحتياج لوجبة خفيفة ليلاً لتجنب نقص السكر.
ومتابعة سكر الدم وتسجيل الأطعمة التى يتم تناولها بشكل يومى هي من المعلومات الهامة اللازمة لجرعات الأنسولين مع تقديم خطة غذائية سليمة.
أما بالنسبة للسيدات التى تعاني من سكر الحمل، فإن معدلات الكربوهيدرات لابد وأن توزع خلال اليوم على ثلاث وجبات صغيرة أو متوسطة ومن 2-4 وجبات خفيفة، ووجبة خفيفة ليلاً قد يوصى بها لمنع (فرط الأجسام الكيتونية فى الدم - Ketosis) التى تحدث ليلاً وليس من المحبذ تناول الكربوهيدرات فى الصباح.