ينتشر الصوت في الهواء بأمواج، كالأمواج التي تتكون عندما نرمي حجرا في الماء.
تنتشر أمواج الصوت في الهواء إلى جميع الاتجاهات ويصل قسم منها الى آذاننا.

قسم صغير فقط من الأذن يظهر للعين وهو الصيوان.
معظم الأذن موجودة داخل الجمجمة.

المبنى الداخلي للأذن مركب جدا وحساس جدا.
تنتقل أمواج الصوت عبر هذه الأجزاء الحساسه حتى تصل الى الجزء الذي يسمى القوقعة.

توجد في القوقعة مستقبلات سمع صغيره جدا وعديده وهي التي تستقبل امواج الصوت المختلفة.
أمواج الصوت تثير في عصب السمع إشارات كهربائيه تنتقل الى مركز السمع الذي في الدماغ.

نحن ندرك معنى الأصوات التي سمعت بواسطة الدماغ.

هكذا نفهم ونعرف ما إذا إستقبلنا كلاما، أو موسيقى او دوي طائرة مثلا.

مريض السكري الذي يستطيع الصوم:

مريض السكري الكهلي (سكري النضوج) الذي يعالج بالحمية الغذائية فقط.

مريض السكري الكهلي الذي يعالج بالحمية الغذائية والأقراض الخافضة لسكر الدم: وهذه الفئة تقسم بدورها إلى قسمين:

1- المريض الذي يتناول حبة واحدة يومياً:

يستطيع الصيام عادة، على أن يفطر بعد أذان المغرب مباشرة على تمرتين أو ثلاث تمرات مع كأس من الماء، وبعد صلاة المغرب يتناول وجبة الدواء ثم يبدأ بالوجبة الرئيسية للإفطار.

2- الذي يتناول حبتين يومياً:

يستطيع الصوم عادة، على أن يتناول حبة واحدة قبل الإفطار ونصف حبة قبل السحور بدلاً من الحبة الكاملة التي كان يتناولها قبل شهر رمضان، وهكذا لأكثر من حبتين يومياً، بحيث يكون المبدأ إنقاص جرعة ما قبل السحور إلى النصف بناء على توصية طبيبه المعالج.

الطحالب عديدة الخلايا:

- البيئة:

- المياه (المحيطات، البحار، البحيرات، الأنهار، المستنقعات).
- اليابسة (الصخور، التربة الرطبة، بقايا الأشجار).

+ تستطيع الطحالب عديدة الخلايا العيش في البيئات المائية لوجود أصباغ مختلفة من اليخضور لتعايش قلة الضوء في تلك البيئات حتى تمتص مختلف موجات الضوء.

+ يصنف قسم الطحالب عديدة الخلايا تحت مملكة النباتات وذلك لأنها عديدة الخلايا أما وحيدة الخلية فهي تصنف تحت مملكة الطلائعيات التي تتصف بأنها وحيدة الخلية حقيقية النواة.

- مميزاتها:

1- نباتات ثالوسية (تعريف): أي لا تتميز إلى جذور وسيقان وأوراق حقيقية كما في النباتات الوعائية.

2- تختلف من حيث الحجم، فيصل بعضها إلى 100 م مثل طحلب اللامناريا.

3- وجود صبغة رئيسية هي اليخضور بالإضافة إلى أصباغ أخرى قد تطغى عليها مما يكسبها ألوان مميزة منها البنية والحمراء.

4- يخزن النشا الفائض من عملية البناء الضوئي في مراكز خاصة لتجميع النشا.

- تصنيفها:

تقسم الطحالب عديدة الخلايا على حسب نسب الأصباغ المختلفة بالإضافة إلى اليخضور:
1- قسم الطحالب الخضراء.
2- قسم الطحالب البنية.
3- قسم الطحالب الحمراء.

طويئفة النباتات ذوات الفلقتين:

- أشكالها:

- نباتات خشبية (أي سميكة الساق إنتبة) لوجود نسيج الكامبيوم.
- سيقانها متفرعة.
+ تسمى ذوات الفلقتين بهذا الاسم لأنها تخزن غذاء الجنين في فلفتين.

- مميزاتها:

- جذورها غالباً وتدية.
- الحزم الوعائية منتظمة في سيقانها.
- التعرق في الأوراق شبكي.
- الأوراق الزهرية رباعية أو خماسية أو مضاعفاتهما.
- الغذاء المخزن للجنين على هيئة فلقتين.
- تحتوي على نسيج الكامبيوم.

- الأمثلة: 

1- الطماطم، الفول، القرع، البرتقال، التفاح: غذاء للإنسان.
2- البرسيم: غذاء للحيوانات.
3- القطن، الكتان: أستخراج الألياف "اقتصادياً".
4- البيتونيا، الورد: الزينة.

تسمى النباتات الوعائية بهذا الاسم لأنها تحتوي على أنسجة وعائية (خشب + اللحاء) وتقوم بوظيفة النقل.

- مميزاتها:

1- تحتوي على أنسجة وعائية (خشب + لحاء).

2- الجيل البوغي هو السائد على الجيل المشيجي.

3- يتميز الجيل البوغي  بجذور وسيقان وأوراق حقيقية.

- تصنيفها:

تقسم إلى:

1ـ نباتات غير بذرية وتشمل طائفة واحدة هي:
- طائفة النباتات السرخسية.

2ـ نباتات بذرية وتشمل طائفتين هي:
- طائفة معراة البذور.
- طائفة مغطاة البذور.

فطر عفن الخبز
Rhizopus

- نوعية التغذية:

"مترمم" واسع الانتشار على الخبز أو الفواكه أو  الخضروات .

- الوصف العام:
 

جزء زاحف ينمو فوق سطح المادة العضوية يسمى بالرائد (المداد).

يخرج منه أشباه الجذور (تمتد داخل المادة العضوية طلباً للغذاء).

وينمو إلى أعلى مكون حوامل بوغية (جرثومية).

ينتهي بكل حامل بوغي بــ "حافظة بوغية" كروية الشكل بداخلها عدد كبير من الأبواغ.

وعندما تتمزق الحوافظ الجرثومية تنتشر الجراثيم بواسطة الهواء ليجد بيئة مناسبة لتنمو وتعطي خيوط فطرية جديدة لفطر عفن الخبز.

الطحالب البنية:

- مميزاتها:

1- تحتوي على صبغة بنية تسمى فيكوزانثين بنسبة أعلى من اليخضور.

2- يتركب جدرها من مادتين كربوهيدريتين (السليلوز + الألجين).

3- يخزن الغذاء على هيئة مواد كربوهيدراتية عديدة التسكر.

- بيئتها: (الميـاه) 

1- المياه المالحة "غالباً".
2- المياه العذبة "نادراً".

- الأمثلة:

1- الفيوكس.
2- السارجاسوم. "كلاهما في مياة الخليج العربي".
3- اللامناريا "يبلغ طوله 100 م ويعد اكبر الطحالب البنية حجماً".

تعتبر الطحالب البنية من أكثر الطحالب تعقيداً لأنها تتميز داخلياً إلى عدة أنسجة هي:

1ـ أنسجة تمثيلية:

تحتوي على بلاستيدات خضراء للقيام بعملية التمثيل الضوئي.

2ـ أنسجة تخزينية:

تعمل على تخزين المواد الغذائية.

3ـ نسيج النخاع:

يقوم بتوصيل الغذاء والدعـامة.

أندروستانولون
Androstanolone

أو ستانولون، المعروف أيضا باسم ديهدروتستوستيرون.

ويباع تحت اسم العلامة التجارية أندراكتيم وغيرها، هو الاندروجين والمنشطة (أ) الدواء والهرمون الذي يستخدم أساسا في علاج مستويات هرمون تستوستيرون منخفضة في الرجال.

كما أنها تستخدم لعلاج نمو الثدي والقضيب الصغير في الذكور.

عادة ما يتم إعطاءه كجل للاستخدام في الجلد، ولكن يمكن أيضا استخدامه كإستر عن طريق الحقن في العضلات.

الآثار الجانبية لل أندروستانولون تشمل أعراض الذكورة مثل حب الشباب، وزيادة نمو الشعر، والتغيرات الصوتية، وزيادة الرغبة الجنسية.

هذا الدواء هو منشط طبيعي الاندروجين والمنشطة، وبالتالي هو ناهض مستقبلات الاندروجين، الهدف البيولوجي من الاندروجين مثل التستوستيرون و دت.

وله آثار اندروجينية قوية وآثار الابتنائية ضعيفة جدا، فضلا عن أي آثار هرمون الاستروجين.

تم اكتشاف أندروستانولون في عام 1935 وأدخل للاستخدام الطبي في عام 1953.

ويستخدم في الغالب في فرنسا. لا يستخدم عادة لتحسين اللياقة البدنية والأداء بسبب خصائصه الابتنائية الفقيرة.

الدواء مادة خاضعة للرقابة في العديد من البلدان، وبالتالي فإن الاستخدام غير الطبي غير قانوني عموما.

ردود أفعال العقار المحفز
Drug-Induced Reactions

في بعض الأشخاص، تعمل بعض العقاقير كمولدات للمضادات الجزئية وتتحد مع الخلايا أو مع المكونات الأخرى لدورة الدم وتقوم بتحفيز تكوين المضاد.

وعندما يتحد المضاد مع الخلايا المغلفة بالعقار، تحدث أضرار خلوية سامة. ويعتمد نوع التلف الباثولوجي على نوع الخلية التي ترتبط بالعقار.

على سبيل المثال، بعض العقاقير يمكن أن ترتبط مع الصفائح الدموية، وتتسبب في جعلها ذات مناعة جينية.

أحدثت ردود الأفعال الناتجة تحلل للصفائح الدموية ونتج عنها نقص الصفائح الدموية (عدد منخفض من الصفائح الدموية في الدم).

وبالتالي فإن هذا الخلل يمكن أن يسبب الفرفرية  purpura (داء يتسم ببقع على الجلد) (نزيف في الجلد، غشاء مخاطي، والأعضاء الداخلية)، والذي هو المشكلة الرئيسية في فرفرية نقص الصفائح الدموية للعقاقير المحفزة.

وبعض العقاقير الأخرى، مثل الكلورامفينيكول (مضاد حيوي)، يمكن أن يرتبط مع خلايا الدم البيضاء، الفناستين (مسكن للألم) والكلوربرومازين (مسكن للألم) يمكن أن يرتبط مع خلايا الدم الحمراء.

ونتائج الاستجابة المناعية لهذه العقاقير يمكن أن تؤدي إلي قلة الخلايا المحببة في حالة خلايا الدم البيضاء، وفقر الدم الانحلالي في حالة خلايا الدم الحمراء.

والتلف في الخلايا المستهدفة في هذه الأمثلة، من الممكن أن يتم توسيطه بإحدى الآليتين اللتين تم ذكرها أعلاه: بواسطة التحلل عن طريق الطريقة التكميلية أو تدمير الخلايا البلعمة المتوسطة بواسطة مستقبلات Fc أو C3b.

الهستامين

Histamine

يعتبر الهستامين من أهم الوسيطات في الأرجية الفورية وهو عبارة عن مادة نشطة حيوية من الأمين وذو وزن جزيئي واطئ فهو يبلغ حوالي 110 دالتون  تفرز بعد مرور دقيقة من الخلايا البدينة أو الخلايا القاعدية بتأثير Histidin Decarboxylase مما يسهل من عملية انتشاره وبسرعة خلال الأنسجة الجسمية.

إن مادة الهستامين تسبب زيادة نفاذية الأوعية، زيادة إفراز المخاط، انقباض العضلات الملساء في حالات حمى القش وتدوم حوالي عشرة دقائق.

عند إفراز الهستامين يرتبط بالخلايا عن طريق نوعين من المستقبلات، H1 و H2 الذي يتوزع بأشكال مختلفة في الأنسجة وعندما يتحد الهستامين مع المستقبل H1 الموجود على جدار خلايا العضلات الملساء ينتج عنها انقباض لتلك العضلات.

وعندما يتحد الهستامين مع المستقبل H1 الموجود على الخلايا البطانية يؤدي هذا إلى زيادة النفوذ الوعائي.

مستقبلات H2 مسئولة عن إفراز الحمض من المعدة وتعتبر هذه التأثيرات من العلامات الكبرى لفرط الحساسية العام مثل صعوبة التنفس (الربو)، اختناق اسفكيا (asphyxiation) نتيجة انقباض في العضلات الملساء في الشعب الهوائية في الرئة مصاحباً انخفاض في الضغط, نتيجة خروج سائل مائي إلى فراغات الأنسجة، نتيجة زيادة نفاذيه الأوعية الدموية.

هناك أدوية تعمل على إبطال عمل المستقبل H1 وتسمى بمضادات الهستامين مثل Benadryl عن طريق التنفس المباشر.
وهناك أدوية أخرى تعمل على إبطال عمل المستقبل H2 مثل Cimetidine.

وبر الحيوانات هي عبارة عن قشور صغيرة من الجلد الميت للحيوانات (غالبا القطط والكلاب) وهي المسؤولة عن أعراض التهابات الأنف التحسسية.

تشير العديد من الدراسات العلمية إلى أن حساسية الوبر تحدث عندما يتفاعل الجهاز المناعي مع الوبر باعتباره جسما غريبا، ومادة أجنبية، يؤدي استنشاقها أو ملامستها إلى استجابة التهابية في الممرات الأنفية أو الرئتين.

وقد يؤدي التعرض لفترات طويلة أو منتظمة لمسببات هاته الحساسية إلى التهاب مجرى الهواء المستمر المزمن المصاحب للربو.

وتم التوصل إلى أن مسببات الحساسية من القطط والكلاب توجد في خلايا الجلد وحظائر الحيوانات (الوبر)، وكذلك في اللعاب والبول والعرق وعلى الفراء.

ويمثل الوبر مشكلة خاصة لأنه صغير جدا، وقد يظل محمولا في الهواء لفترات زمنية طويلة بأقل جزء من دوران الهواء.
كما أنه يتجمع بسهولة في الأثاث ويلتصق بالملابس.

كما يمكن للعاب الحيوانات الأليفة أن يلتصق بالسجاد والفراش والأثاث والملابس، وقد يصبح اللعاب المجفف محمولا في الهواء.

وتعد حساسية الحيوانات الأليفة شائعة لدى الأشخاص الذين يربون نوعا من أنواع الحيوانات الأليفة ذات الوبر، بعدما أكدت العديد من الأبحاث عدم وجود سلالة معينة من القطط أو الكلاب أو غيرها من الحيوانات الأليفة لا تسبب الحساسية، علما أن عوامل الخطر ترتفع أيضا إذا كانت الحساسية أو الربو شائعين في الوسط العائلي.

لكن، تجدر الإشارة إلى أن التعرض إلى الحيوانات الأليفة في عمر مبكر قد يساعد على تجنب حساسية الحيوانات الأليفة، إذ اكتشفت بعض الدراسات أن الأطفال الذين يعيشون مع كلب في العام الأول من حياتهم قد يتمتعون بمقاومة ضد حالات عدوى الجهاز التنفسي العلوي في أثناء الطفولة، أفضل من الأطفال الذين ليس لديهم كلب في تلك السن.

من جهة أخرى، تعد التهابات الجيوب الأنفية، أكثر المضاعفات شيوعا، إذ يمكن للالتهابات الدائمة للأنسجة التي في ممرات الأنف، والناتجة عن حساسية الحيوانات الأليفة، أن تعوق الجيوب المجوفة المتصلة بممرات الأنف (الجيوب الأنفية).

هذه الإعاقات قد تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بحالات العدوى البكتيرية في الجيوب الأنفية.

وفي أغلب الأحيان، يواجه الأشخاص الذين يعانون الربو وحساسية الحيوانات الأليفة صعوبة في إدارة أعراض الربو، وقد يكونون عرضة لخطر نوباته التي تتطلب علاجا طبيا فوريا أو الرعاية الطارئة.

الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية:

تعمل هذه الأدوية على فتح ممرات التنفس عن طريق إرخاء العضلات المشدودة.

كما أنها فعالة في تليين المخاط في الرئتين.

وبذلك يمكن إخراجه إلى الخارج عن طريق السعال.

تستخدم الأدوية الموسعة للقصبات الهوائية لعلاج بعض الأعراض سريعا مثل: الصفير، تضيق الصدر وصعوبة التنفس.

مرض المركبات المناعية المنتظم: الذأب الحمامي المجموعي
Systemic Immune Complex Disease: SLE

تصنيف الأمراض بالنسبة لأمراض المركبات المناعية المنتظمة يمكن أن يقسم إلى ثلاث مراحل، في المرحلة الأولى، تتكون مركبات مستضدات الأجسام المضادة المناعية في دورة.

يلي ذلك ترسب المركبات المناعية في العديد من الأنسجة، والذي يكون بداية للمرحلة الثالثة، والتي تحدث فيها ردود الأفعال بالنسبة للالتهابات في الأنسجة المختلفة.

هناك العديد من العوامل التي تساعد في تحديد ما إذا كان تشكيل المركب المناعي سيؤدي إلى ترسب النسيج والمرض.

ويبدو أن أحجام المركبات مهمة، تزال المركبات الكبيرة جداً والتي تتشكل في ظل ظروف دخول الجسم المضاد بشكل عشوائي من الخلايا البلعمية، ولذلك فإنها غير ضارة.

تترابط وتتمسك دورات المركبات الصغيرة أو المتوسطة لفترات طويلة بشكل أقل تعطشاً لمستقبلات الكاريين المناعي IgG Fc التي تظهر من الخلايا البلعمية.

ولذلك، فإن المركبات المناعية الصغيرة منها والمتوسطة تميل إلى أن تكون مسببة للمرض بشكل اكبر من المركبات الكبيرة.

يوجد عامل آخر يؤثر على تطور أمراض المركبات المناعية المنتظمة هو سلامة نظام الخلايا البلعمية الأحادية النواة.

الخلل الجوهري أو الأساسي في هذا النظام يمكن أن يؤدي إلى زيادة احتمال متابعة المركبات المناعية لدورتها.

وكما هو متوقع، فإن التحميل الزائد على هذه الأنظمة البلعمية مع كميات كبيرة من المركبات المناعية يساوم على إمكانية التوضيح لمثل هذه المركبات من الدورة.

ولأسباب ليست مفهومة بشكل جيد، فإن المواقع الأكثر شيوعاً في ترسب المركبات المناعية هي الكٌليه، المفاصل، الجلد، القلب، والشعيرات الدموية.

ويمكن أن يتم تفسير وجودها في الكلية وذلك كجزء من عملية الترشيح التي تقوم بها الكبيبات.

الحصانة المتكاملة
Complement Deficiency
إن معظم المركبات المناعية لا تسبب الضرر لأنها تزال من الدورة قبل أن تسكن في الأنسجة.

المركبات التي تحتوي على C3b إلى حاملات الكريات الحمراء في الدم CRI.

توصل الكريات الحمراء المركبات إلى الخلايا البلعمية الأحادية النواة الموجودة في داخل الكبد والطحال للإزالة من قبل الخلايا البلعمية.

مكونات النهج المثالي المكمل يقلل عدد المواقع المستضدة في جزيئية المستضد والتي يمكن أن تربطها الأجسام المضادة من خلال الإقحام إلى داخل تشابكات المركب، والتي تؤدي في المركبات الصغيرة القابلة للانحلال.

أنها تلك المركبات الصغيرة القابلة للانحلال التي ترتبط بسهولة كبيرة بالكريات الحمراء.

لدى المرضى ذوي الحصانة المتكاملة التي تؤثر على C1 و C2 و C4 ، يظل المركب كبيراً ويكون ترابطه ضعيفاً بالكريات الحمراء.

هذه المركبات الضعيفة الترابط بالكريات الحمراء تؤخذ بشكل عشوائي من قبل الكبد وتطلق بعد ذلك ليتم إدخالها إلى الأنسجة المختلفة مثل الجلد، والكلى والعضلات، حيث تقدر على صد ردود الفعل الالتهابية.

في يوم من أيام السبت حمل الأب ابنه الذي كان قد ُولد لتوّه في إحدى المستشفيات.. فاكتشف الطبيب أن الطفل في حاجة لنقل دم سريع.. إلا أن الطبيب فوجئ برفض والد المريض عملية نقل الدم رفضا قاطعا، لانتمائه إلى إحدى طوائف الديانة اليهودية التي تحرم ذلك "شهود يهوه".

وعلى الرغم من جهود الطبيب في شرح الآثار الخطيرة على صحة الطفل، وموته المؤكد، وتوسلاته إلى أبيه، إلا أن الأخير أصر على رفضه..

وجد الطبيب نفسه في موقف لا يحسد عليه.. اتصل بإدارة المستشفى التي لم تعطه إجابة محددة.. ونصحتْه بأن يتصل بقسم الشرطة.. الذي اتصل له بدوره بالنائب العام.. حيث أبلغه الأخير بأن النيابة العامة لا تستطيع أن تمنع عملا طبيا ولا أن تأمر به".

ولم يكن أمام الطبيب في هذه الحالة سوى أن يختار بين أربعة حلول:

1- أن يمتثل لاعتراض الأب، فلا يجري عملية النقل.. وهو حل يشكل صدمة عنيفة للضمير الطبي، خاصة عندما يفكر المرء في عواقبه المرعبة.
علاوة على أن مثل هذا الموقف يمكن أن ُيفسَّر من قبل القضاء على أنه تقصير في العلاج.!!

2- أن ُيجري عملية نقل الدم دون أن يخبر والد الطفل، أو حتى يؤكد له أن لن يجريها.. وهو حل يشكل صدمة عنيفة للأخلاق. علاوة على أن أي خطأ يمكن أن يحدث أثناء نقل الدم - وإن كان نادر الحدوث - يمكن أن يؤدي إلى لوم الطبيب الذي قام بهذا العمل رغم اعتراض الوالدين!!.

3- أن يبصِّره بخطورة عدم نقل الدم لابنه، ويتركه يرحل به إن أراد. إلا أن هذا الأب يمكن رغم ذلك أن يقاضي الطبيب بتهمة عدم تقديم المساعدة لشخص في خطر..

4- تقرير إجراء نقل الدم، وإعلان ذلك بصفة رسمية، أو إخطار الإدارة به.. والاستعداد لاعتراض والد الطفل بالقوة إن هو حاول انتزاعه.. وهذا هو الحل الذي استحسنه، وإن كان قد لقي اعتراضا من الإدارة..

وأخيراً طلب هذا الطبيب من الأستاذ "كورنبروست" - وهو الذي نشر مقالات عديدة عن حق المريض في رفض العلاج - عن وجهة نظره حول ما يمكن عمله في هذه الحالة، والتي يمكن أن تعترض الطبيب في أي مكان وزمان.

وبعد أن اعترف الأستاذ كرونبروست بصعوبة هذه المشكلة التي تضع الطبيب في موقف بالغ الحرج.. أقر بأن القانون يجب أن يتوقف أمام الأدبيات الطبية.. وأن هذا القرار الذي اتُخذ  بوعي وضمير من الطبيب أو الجراح يجب أن يكون بمنأى عن كل نقد من قبل القضاء، طالما أنه قرار مبرر من وجهة النظر العلمية.

ورجّح القانون الفرنسي - في هذه الواقعة - رأي الطبيب في ألا يخبر والديّ الطفل بأنه سوف يقوم بعملية نقل الدم، بل له أن يؤكد لهما أنه لن يقوم بها.. وذلك على الرغم من أن مثل هذا الموقف من الطبيب، سوق يصدم أدبيات المهنة.

أما في الحالة  التي لا يمْثل فيها خطر الموت، فعلى الطبيب أن يمتنع عن إجراء الجراحة احتراما لإرادة المريض.

وقد رأى بعض القانونيين أنه في حالة الطفل الذي رفض والداه نقل الدم له، فإن الخيار للطبيب، لأن المسألة لا تعدو أن تكون وسيلة علاج.. وأنه يمكن في حالة الإصرار من قبل الوالدين اللجوء إلى النائب العام أو قاضي الأطفال - إذا كان الوقت يسمح باللجوء إليهما-.

وإذا باءت كل محاولات الطبيب بالفشل، فلا مناص أمام هذا الخطر الداهم من أن يكون للطبيب كل الحق في أن يتبع وسيلة العلاج الوحيدة التي من شأنها شفاؤه بإذن الله تعالى، وذلك في إطار تطابق إرادته مع إرادة والديّ الطفل، ذلك التطابق الذي حدث بمجرد تسليمهم الطفل له لعلاجه.

ولكن يبقى التساؤل قائما عما إذا كان هذا الحق الذي ثبت للطبيب، يخوِّله أن يعترض بالقوة، رغبةَ والد الطفل في استرداده أو انتزاعه من بين يديه؟

ومما لا شك فيه أن الطبيب الذي اضطَّلع بكل واجبه على هذا النحو، لا ُيعتبر خالف مقتضى الحكمة والعقل، إن هو ترك الطفل للمصير الذي جاهد من أجل إبعاده عنه. والذي عملتْ على إخفاقه إرادةٌ غليظة قاسية من الأب..

إلا أن بعض القانونيين رفض أن يسلّم للسلطة الأبوية بحق الموت على الطفل، ووصفها بأنها سلطة مدمّرة، ومن ثم يجب مقاومتها. وأشار هؤلاء إلى قضية مشابهة حدثت في القضاء الأوروبي.. حيث أثارت حيثيات الحكم إعجاب الجميع.. وكانت تتعلق بأم لأربعة أطفال رفضت إجراء جراحة تستلزم إجراءها بصفة مستعجلة وذلك لاعتقاد ديني.

ولما لم ُيصغ إليها الجرّاح قاضتْه، واحتكمت المحكمة إلى العقل والمنطق، وقالت: إن هذه السيدة ليست حرّة في أن تموت لاعتقاد ديني.. إنها يجب أن تعيش من أجل أطفالها الأربعة وزوجها!!.

هي مجموعة العمليات المختلفة التى بواسطتها يحصل الكائن الحى على الغذاء أو العناصر الغذائية الضرورية.

الحالة التغذوية ومستويات الأنيميا:

الحالة التغذوية للأطفال هي المحدد الأساسي لصحة الطفل وأمه حيث يوجد علاقة وثيقة بين كل من الغذاء غير الملائم (غير المتوازن) وأمراض سوء التغذية بين الأطفال.

مقاييس الحالة التغذوية بين الأطفال:

باستخدام مقاييس الوزن و الطول وبيانات عن أعمار الأطفال تم إعداد ثلاثة مؤشرات قياسية للنمو الطبيعى وهي: الطول بالنسبة للعمر، الوزن بالنسبة للعمر و الوزن بالنسبة للطول.

ومن أهم العوامل التى تؤثر فى تغذية الطفل: تعليم الأم، عمل الأم، الرضاعة الطبيعية، العادات الغذائية، مستوى المعيشة، تباعد فترات الحمل، فطام الطفل.

أهم مؤشرات التغذية:

- نسبة السيدات الحوامل اللائى يعانين من وجود طفيليات (ويعبر عنها بعدد السيدات الحوامل اللائى يعانين من وجود طفيليات مقسوما على إجمالى السيدات الحوامل).

- نسبة السيدات الحوامل اللائى يعالجن من نقص الحديد أثناء الحمل (ويعبر عنها بعدد السيدات الحوامل اللائى يعانين من نقص الحديد مقسوما على إجمالى السيدات الحوامل).

- نسبة السيدات الحوامل اللائى يأخذن فيتامينات أثناء الحمل (ويعبر عنها بعدد السيدات الحوامل اللائى يأخذن فيتامينات أثناء حملهن مقسوما على إجمالى السيدات الحوامل).

- نسبة السيدات الحوامل اللائى يعانين من الأنيميا (ويعبر عنها بعدد السيدات الحوامل اللائى يعانين من فقر الدم (الأنيميا) مقسوما على إجمالى السيدات الحوامل).

- نسبة السيدات قليلات الوزن بالنسبة للمتوسط (ويعبر عنها بعدد السيدات الحوامل اللائى تقل أوزانهن عن المتوسط مقسوما على إجمالى السيدات الحوامل).

أسباب العقم عند الرجال:

1- أسباب تتعلق بالغدد التى تتحكم فى انتاج الخصيتين.

2- خلل في البربخ أو الحبل المنوي أو الحويصلات المنوية أو البروستاتا.

3- خلل في الجماع.

حليب الأم سهل الهضم وغني بالعناصر الغذائية. يحتوي حليب الأم على مضادات طبيعية تحميه من الأمراض والإصابات البكتيرية كما أنها تقوي مناعته.

يحتوي حليب الأم على المعدلات الصحيحة للدسم والسكر والماء والبروتين والتي يحتاجها الطفل للنمو.

لا يحتوي حليب الأم على أي مواد زائدة قد تؤدي إلى زيادة وزن الطفل، حيث يضمن للطفل حياة صحية فيما بعد.

على عكس حليب الأم الآمن تماماً فإن هناك فرصاً لتلوث حليب الأطفال غير الطبيعي.

عادة ما يسجل الأطفال الذين حصلوا على رضاعة طبيعية في بداية حياتهم معدلات ذكاء أعلى من أقرانهم وخاصة الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان.

تنتشر عادة ممارسة الختان بين الإناث في مصر ففي عام 2006، قامت وزارة الصحة بإجراء دراسة في 10 محافظات مختارة بين الفتيات في سن الدراسة، اللواتي تتراوح أعمارهن بين 10 - 18 سنة، لقياس مدى انتشار ختان الإناث بينهن.

وقد خلصت الدراسة إلى أن 50٪ من الفتيات تعرضن للختان، وأن نسبة الختان بين البنات من الأمهات غير المتعلمات تصل إلى 64,7٪، بينما تقل تلك النسبة بين البنات من الأمهات الحاصلات على مؤهل جامعي لتصل إلى 22,3٪.

وقد أظهر تقرير المسح الديموجرافي والصحي لمصر عام 2008 أن المستوى التعليمي للأم، ومكان إقامتها، ووضعها الاقتصادي، يشكلون متغيرات هام. فعلى سبيل المثال، نجد أن نساء الحضر أقل عرضة للختان عن مثيلاتهن في الريف (تقرير المسح الديموجرافي والصحي لمصر للأعوام 2000، 2005، و2008).

كذلك، تقل ممارسة الختان حسب المستوى التعليمي ومعدل الأخماس الأغنى. فمن المتوقع، وفقاً لتقرير المسح الديموجرافي والصحي لمصر عام 2008، أن يبلغ معدل الختان بين الفتيات اللواتي يبلغن 18 سنة في شريحة الخمس الأغنى 31٪، مقارنة بمثيلاتهن من الفتيات في الخمس الأقل غنىً، حيث يرتفع معدل الختان ليصل إلى 73٪.

ومن تلك المعلومات وجب علينا معرفة متى تجرى عملية الختان؟ ومن يجريها؟

بالنسبة للوقت المعتاد في مصر لإجراء عملية الختان فهو إما قبيل سن البلوغ بقليل أو عند سن البلوغ  وقد أظهر تقرير المسح الديموجرافي والصحي لمصر عام 2008، أن متوسط عمر الفتاة عند الختان هو 10 سنوات، غير أن الفتيات في صعيد مصر قد يتعرضن للختان قبل أن يبلغن العاشرة من العمر، بينما قد يرتفع هذا السن قليلاً بين الفتيات في الوجه البحري.

أما إجراء هذه العملية فيتم على أيدي كوادر طبية مؤهلة حيث أظهر تقرير المسح الديموجرافي والصحي لمصر عام 2008، أن ثلاثة أرباع عمليات الختان يتم إجراؤها على أيدي كوادر طبية مؤهلة، الأمر الذي يزيد من تفشي ظاهرة تطبيب الختان لتصل إلى 77,4٪، في مقابل 17٪ في عام 1996 (تقرير المسح الديموجرافي والصحي لمصر عام 2008).

أما الباقي فيتم على ايدى القابلات (الدايات) وحلاقي الصحة.

وعلى الرغم من التغيير الايجابي في موقف المرأة تجاه ممارسة ختان الإناث، لا تزال تلك العادة تلقى تأييداً واسع النطاق في مصر.

مؤشرات الرضاعة الطبيعية:

1ـ نسبة وحدات تنظيم الأسرة التى تقدم خدمات الرضاعة الطبيعية للسيدات بعد الولادة (ويعبر عنها بعدد الوحدات الصحية التى تقدم خدمات الرضاعة الطبيعية منسوبا الى إجمالى عدد وحدات تنظيم الأسرة).

2ـ نسبة السيدات المرضعات اللائي تلقين برامج المعرفة والإتصال عن الرضاعة الطبيعية.

3ـ نسبة السيدات المرضعات اللائي أرضعن مواليدهن الرضاعة الطبيعية لمدة 24 شهرا.

4ـ نسبة مستخدمى وسائل تنظيم الأسرة من بين السيدات المرضعات.

أهم مؤشرات الختان:

1ـ نسبة السيدات المختنات (ويعبر عنها بعدد السيدات المختنات مقسوما على إجمالى عدد السيدات).

2ـ نسبة السيدات المختنات اللائى عانين من مضاعفات نتيجة لعملية الختان (ويعبر عنها بعدد السيدات المختنات اللائى عانين من مضاعفات نتيجة لعملية الختان مقسوما على إجمالى عدد المختنات).

3ـ الرأي فى ختان الإناث (ويعبر عنه بنسبة الموافقات على إستمرار ختان الإناث).

4ـ قياس الاتجاهات المستقبلية لختان الإناث (نسبة السيدات اللائى ينوين ختان بناتهن).

5ـ نسبة السيدات اللائي يفضلن إنجاب الذكور (ويعبر عنها بعدد السيدات اللائى يفضلن إنجاب الذكور مقسوما على إجمالى عدد السيدات).

يعتبر مكون تنظيم الأسرة من أهم مكونات الصحة الإنجابية وسبق لنا دراسة منهج كامل عن تنظيم الأسرة.

ومن أهم النقاط التى يجب الإلمام بها ما يلي:

تعريف تنظيم الأسرة

- هو مجهود واعي ومنظم من قبل الزوجين أو الأفراد لتنظيم الخصوبة إما بالتأخير أو المباعدة أو الحد من عدد الأبناء.
وبالتالى تضمن مجهود منظم لتجنب حدوث الحمل.

 تعريف برنامج تنظيم الأسرة

- هو مجهود منظم لتوفير معلومات وخدمات تنظيم الأسرة للمجتمع المستهدف على أساس حرية الأفراد وذلك بهدف خفض الخصوبة أو تحسين الصحة.