المستفيدون من التأمين الإجباري عن المرض:
الفئات التي تشملها التغطية:
- الأجراء المنخرطون في الضمان الاجتماعي: إذا كنت موظفًا في القطاع الخاص وتدفع مساهمات الضمان الاجتماعي، فأنت مؤهل تلقائيًا للاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض.
- المؤمنون لهم بشكل اختياري: يمكنك الاشتراك في التأمين الإجباري عن المرض بشكل اختياري إذا كنت لا تعمل في القطاع الخاص أو إذا كنت لا تدفع مساهمات الضمان الاجتماعي.
- بحارة الصيد بالمحاصة: يتمتع بحارة الصيد بالمحاصة بتغطية التأمين الإجباري عن المرض.
- المتقاعدون الذين يتلقون معاشًا لا يقل عن 500 درهم في الشهر: إذا كنت متقاعدًا وتتلقى معاشًا لا يقل عن 500 درهم في الشهر، فأنت مؤهل للاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض.
حالات عدم توفر تغطية مماثلة:
تشمل التغطية أيضًا، في حال عدم التوفر شخصيًا على تغطية مماثلة:
- الزوج أو الزوجة: يتمتع زوج أو زوجة المؤمن له بالتغطية الصحية من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
- الأطفال تحت الكفالة البالغون 21 سنة على الأكثر: يتمتع أطفال المؤمن له بالتغطية الصحية من خلال التأمين الإجباري عن المرض حتى سن 21 سنة.
- الأبناء إلى حدود بلوغهم 26 سنة، على أن يكونوا غير متزوجين ويتابعون دراستهم العليا: يتمتع الأبناء غير المتزوجين الذين يتابعون دراستهم العليا بالتغطية الصحية من خلال التأمين الإجباري عن المرض حتى سن 26 سنة.
- الأطفال في وضعية إعاقة: يتمتع الأطفال في وضعية إعاقة بتغطية صحية مدى الحياة من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض:
- بالنسبة للأجراء: يجب أن يكون لديك 54 يومًا من التأمين مصرح بها ومدفوعة واجبات الاشتراك المستحقة عنها خلال مدة أقصاها 6 أشهر.
- بالنسبة للمتقاعدين: يجب ألا يقل مبلغ المعاش عن 500 درهم في الشهر.
ملاحظة:
- استمرار التغطية الصحية في بعض الحالات: يضمن التأمين الإجباري عن المرض استمرار التغطية الصحية في بعض الحالات، مثل:
- في حالة انقطاع الأجير عن العمل: يستمر الأجير في الاستفادة من التغطية الصحية لمدة ستة أشهر بعد انقطاعه عن العمل.
- في حالة إنهاء العلاقة الزوجية: يستمر الزوج السابق للمؤمن له في الاستفادة من التغطية الصحية لمدة سنة كاملة إذا كان لا يستفيد من أي نظام آخر للتغطية الصحية.
- في حالة وفاة المؤمن له: يستفيد ذوو حقوق المؤمن له المتوفى (الأزواج - الأطفال المتوفى عنهم) من التغطية الصحية لمدة سنتين كاملتين إذا كانوا لا يستفيدون من أي نظام آخر للتغطية الصحية.
أمثلة:
- موظف في القطاع الخاص تعرض لحادث سير أدى إلى إصابته بإصابة خطيرة.
- سيتكفل التأمين الإجباري عن المرض بتكاليف علاجه، حتى لو كانت مرتفعة.
- متقاعدة تعاني من مرض مزمن.
- ستستمر في تلقي العلاج من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
- طفل من ذوي الإعاقة.
- سيستفيد من تغطية صحية مدى الحياة من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
ملاحظة:
هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من التأمين الإجباري عن المرض حسب الحالة الفردية.
ليست هناك تعليقات