سلة العلاجات في التأمين الإجباري عن المرض.. الأمراض التي يتم التعويض عنها

سلة العلاجات في التأمين الإجباري عن المرض:

تطور سلة العلاجات:

  • عند انطلاق التأمين الإجباري عن المرض: كانت سلة العلاجات محدودة في الأمراض الخطيرة أو المسببة للعجز المتطلبة لعلاجات طويلة الأمد أو المكلفة بشكل خاص، وكذا تتبع الأطفال البالغين أقل من 12 سنة وتتبع الولادة والاستشفاءات.
  • فبراير 2010: تم توسيع سلة العلاجات لتشمل العلاجات الخارجية لفائدة جميع المستفيدين من التأمين الإجباري عن المرض.
  • يناير 2015: توسعت هذه السلة لتشمل علاجات الفم و الأسنان لفائدة جميع المستفيدين دون شرط السن.

ما تغطيه سلة العلاجات الحالية:

  • الخدمات الوقائية.
  • أعمال الطب العام والتخصصات الطبية الجراحية.
  • العلاجات المرتبطة بتتبع الحمل والولادة توابعها.
  • العلاجات المرتبطة بالاستشفاء والعمليات الجراحية بما فيها أعمال الجراحة البيولوجية الطبية.
  • التحاليل البيولوجية الطبية.
  • الطب الإشعاعي والفحوص الطبية المصورة.
  • الفحوص الوظيفية.
  • الأدوية والمواد الصيدلية المقدمة في العلاج حسب اللائحة القابلة للتعويض.
  • أكياس الدم البشري مشتقاته.
  • اللآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي الضرورية لمختلف الأعمال الطبية والجراحية.
  • الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية.
  • النظارات الطبية حسب الوثيرة المحددة قانونيا.
  • علاجات الفم والأسنان.
  • أعمال تقويم الأسنان بالنسبة للأطفال.

ما تستثنيه سلة العلاجات:

  • عمليات التجميل والعلاجات الحرارية والعلاج بالوخز والبوتكس والعلاج بمياه البحر والمداواة وكل العلاجات التي تدخل في ما يسمى بالطب الناعم.
  • العلاجات الناتجة عن حوادث الشغل والأمراض المهنية.

ملاحظات هامة:

  • يتم تحديث سلة العلاجات بشكل دوري.
  • يمكن الاطلاع على آخر تحديثات سلة العلاجات على موقع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.

أمثلة:

  • مريض يعاني من مرض مزمن: سيستفيد من تغطية تكاليف علاجه من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
  • امرأة حامل: ستستفيد من تغطية تكاليف متابعة حملها وولادتها من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
  • طفل بحاجة إلى تقويم الأسنان: سيستفيد من تغطية تكاليف علاجه من خلال التأمين الإجباري عن المرض.

ملاحظة:

هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من سلة العلاجات حسب الحالة الفردية.

إرسال تعليق

أحدث أقدم

نموذج الاتصال