سلة العلاجات في التأمين الإجباري عن المرض



عند انطلاق التأمين الإجباري عن المرض، كانت سلة العلاجات التي يغطيها الصندوق الوطني للضمان الإجتماعي محدودة في الأمراض الخطيرة أو المسببة للعجز المتطلبة لعلاجات طويلة الأمد أو المكلفة بشكل خاص، وكذا تتبع الأطفال البالغين أقل من 12 سنة وتتبع الولادة والاستشفاءات.

وابتداء من فبراير 2010، تم توسيع سلة العلاجات لتشمل العلاجات الخارجية لفائدة جميع المستفيدين من التأمين الإجباري عن المرض.

موازاة مع ذلك، و انطلاقاً من يناير 2015، توسعت هذه السلة لتشمل علاجات الفم و الأسنان لفائدة جميع المستفيدين دون شرط السن.

وبذلك أصبحت سلة العلاجات الحالية تغطي الخدمات التالية:
- العلاجات الوقائية؛
- أعمال الطب العام والتخصصات الطبية الجراحية،
- العلاجات المرتبطة بتتبع الحمل والولادة توابعها؛
- العلاجات المرتبطة بالاستشفاء والعمليات الجراحية بما فيها أعمال الجراحة البيولوجية الطبية؛
- التحاليل البيولوجية الطبية؛
- الطب الإشعاعي والفحوص الطبية المصورة؛
- الفحوص الوظيفية؛
- الأدوية والمواد الصيدلية المقدمة في العلاج حسب اللائحة القابلة للتعويض؛
- أكياس الدم البشري مشتقاته؛
- اللآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي الضرورية لمختلف الأعمال الطبية والجراحية.
- الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية؛
- النظارات الطبية حسب الوثيرة المحددة قانونيا؛
- علاجات الفم والأسنان؛
- أعمال تقويم الأسنان بالنسبة للأطفال.

يستثنى من مجال التعويضات المضمونة من قبل التأمين الإجباري عن المرض كل من:
- عمليات التجميل والعلاجات الحرارية والعلاج بالوخز والبوتكس والعلاج بمياه البحر والمداواة وكل العلاجات التي تدخل في ما يسمى بالطب الناعم.
- العلاجات الناتجة عن حوادث الشغل والأمراض المهنية.