سلة العلاجات في التأمين الإجباري عن المرض:
تطور سلة العلاجات:
- عند انطلاق التأمين الإجباري عن المرض: كانت سلة العلاجات محدودة في الأمراض الخطيرة أو المسببة للعجز المتطلبة لعلاجات طويلة الأمد أو المكلفة بشكل خاص، وكذا تتبع الأطفال البالغين أقل من 12 سنة وتتبع الولادة والاستشفاءات.
- فبراير 2010: تم توسيع سلة العلاجات لتشمل العلاجات الخارجية لفائدة جميع المستفيدين من التأمين الإجباري عن المرض.
- يناير 2015: توسعت هذه السلة لتشمل علاجات الفم و الأسنان لفائدة جميع المستفيدين دون شرط السن.
ما تغطيه سلة العلاجات الحالية:
- الخدمات الوقائية.
- أعمال الطب العام والتخصصات الطبية الجراحية.
- العلاجات المرتبطة بتتبع الحمل والولادة توابعها.
- العلاجات المرتبطة بالاستشفاء والعمليات الجراحية بما فيها أعمال الجراحة البيولوجية الطبية.
- التحاليل البيولوجية الطبية.
- الطب الإشعاعي والفحوص الطبية المصورة.
- الفحوص الوظيفية.
- الأدوية والمواد الصيدلية المقدمة في العلاج حسب اللائحة القابلة للتعويض.
- أكياس الدم البشري مشتقاته.
- اللآلات الطبية وأدوات الانغراس الطبي الضرورية لمختلف الأعمال الطبية والجراحية.
- الأجهزة التعويضية والبدائل الطبية.
- النظارات الطبية حسب الوثيرة المحددة قانونيا.
- علاجات الفم والأسنان.
- أعمال تقويم الأسنان بالنسبة للأطفال.
ما تستثنيه سلة العلاجات:
- عمليات التجميل والعلاجات الحرارية والعلاج بالوخز والبوتكس والعلاج بمياه البحر والمداواة وكل العلاجات التي تدخل في ما يسمى بالطب الناعم.
- العلاجات الناتجة عن حوادث الشغل والأمراض المهنية.
ملاحظات هامة:
- يتم تحديث سلة العلاجات بشكل دوري.
- يمكن الاطلاع على آخر تحديثات سلة العلاجات على موقع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
أمثلة:
- مريض يعاني من مرض مزمن: سيستفيد من تغطية تكاليف علاجه من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
- امرأة حامل: ستستفيد من تغطية تكاليف متابعة حملها وولادتها من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
- طفل بحاجة إلى تقويم الأسنان: سيستفيد من تغطية تكاليف علاجه من خلال التأمين الإجباري عن المرض.
ملاحظة:
هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من سلة العلاجات حسب الحالة الفردية.
ليست هناك تعليقات