تحمل مصاريف الأدوية المكلفة ضمن العلاجات الخارجية:
الأدوية المعنية:
- الأدوية المكلفة المستعملة في إطار العلاجات الخارجية الموصوفة لمعالجة الأمراض الصعبة والمؤدية إلى العجز.
- تتطلب علاجا طويل الأمد أو علاجات مكلفة بشكل كبير.
- تشمل هذه اللائحة القابلة للتمديد، 29 دواء تستعمل لمعالجة 10 أمراض مزمنة و5 أمراض مكلفة.
كيفية الاستفادة:
- تقديم طلب التحمل:
- يجب على المؤمن له أن يتقدم إلى إحدى وكالات الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي التي يختارها.
- يجب أن يكون مصحوبا بوثائق الإثبات اللازمة.
- وثائق الإثبات اللازمة:
- وصفة طبية خاصة بالدواء المقبول في إطار الثالث المؤدي مؤرخه بأقل من شهرين.
- لا ينبغي أن يتجاوز وصف الأدوية 3 أشهر من العلاج.
- نسخة من بطاقة تسجيل المؤمن له بالصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
- نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمستفيد إذا كان سنه يتجاوز 18 سنة.
- الحصول على شهادة تحمل:
- بعد تقديم طلب التحمل ووثائق الإثبات اللازمة، سيصدر الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي شهادة تحمل.
- تشير هذه الشهادة إلى المبلغ الذي يتحمله الصندوق من مصاريف الدواء.
- صرف الدواء من الصيدلية:
- يمكن للمؤمن له أن يتقدم، مصحوبًا بشهادة التحمل، لإحدى الصيدليات من اختياره.
- لن يدفع المؤمن له سوى الجزء المتبقي بذمته والمشار إليه في الشهادة.
ملاحظات هامة:
- قائمة الأدوية المشمولة: يمكن الاطلاع على قائمة الأدوية المشمولة بنظام تحمل مصاريف الأدوية المكلفة على موقع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
- مُهلة تقديم طلب التحمل: 60 يوما من تاريخ أول علاج.
المراقبة الطبية:
يمكن للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي أن يخضع المؤمن له للمراقبة الطبية قبل أو بعد تقديم طلب التحمل.
أمثلة:
- مريض يعاني من مرض مزمن يتطلب دواءً مكلفًا.
- يتقدم بطلب تحمل مصاريف الدواء إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي.
- يصدر الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي شهادة تحمل تشير إلى المبلغ الذي يتحمله من مصاريف الدواء.
- يتوجه المريض إلى الصيدلية ويصرف الدواء بعد دفع الجزء المتبقي بذمته.
ملاحظة:
هذه مجرد أمثلة، وقد تختلف شروط الاستفادة من تحمل مصاريف الأدوية المكلفة حسب الحالة الفردية.
ليست هناك تعليقات