اختبار وظائف الكبد.. ناقلة أمين الأسبارتات AST لتحديد تعرض الكبد أو أي عضو آخر للتلف



ناقلة أمين الأسبارتات (AST):
توجد عادة في خلايا الدم الحمراء والكبد والقلب والنسيج العضلي والبنكرياس والكليتين.

كانت ناقلة أمين الأسبارتات تسمى في الماضي ناقلة أمين الغلوتاميك للأكسالوآسيتيك في المصل.
وعادة ما توجد مستويات منخفضة من ناقلة أمين الأسبارتات في الدم.

عند إصابة نسج أو عضم بالجسم مثل القلب أو الكبد بالمرض أو التلف، يتم إصدار المزيد من ناقلات أمين الأسبارتات في مجرى الدم.

وترتبط كمية ناقلات أمين الأسبارتات الموجودة في الدم مباشرة بمدى تلف الأنسجة.
فبعد التلف البالغ، يرتفع معدل ناقلات أمين الأسبارتات في فترة تتراوح من 6 إلى 10 ساعات ويظل مرتفعًا لمدة 4 أيام.

يمكن إجراء اختبار ناقلة أمين الأسبارتات في نفس الوقت كاختبار ناقلة أمين الألانين أو ALT.
وفي بعض الأحيان يمكن أن تساعد معرفة نسبة ناقلة أمين الأسبارتات إلى ناقلة أمين الألانين في تحديد تعرض الكبد أو أي عضو آخر للتلف.

ويمكن استخدام مستويات ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات كاختبار للوقوف على تلف الكبد.

أسباب ارتفاع ناقلة أمين الأسبارتات:
- ‎‎إدمان الكحول.
- الالتهاب الكبدي الفيروسي.
- احتشاء عضل القلب الحاد.

القاعدة:
التقدير الحركي لنشاط ناقلة أمين الألانين، طريقة ينصح بها الاتحاد الدولي للكيمياء السريرية والطب المختبري (IFCC):
‎‎2-oxoglutarate +l-aspartate-----AST-------- glutamate + oxaloacetate‎‎
‎‎oxaloacetate + NADH + H+-----------MDH------- malate + NAD+‎‎

يتحدد معدل استهلاك NADH عن طريق القياس الضوئي ويتناسب بصورة مباشرة مع نشاط ناقلة أمين الألانين في العينة.

العينة:
1- العينة الموصى بها: 100 ميكرولتر من المصل أو بلازما معالجة بالهيبارين أو بلازما EDTA.
قم بجمع العينات باستخدام أسلوب بزل الوريد القياسي.

قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما.
قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر.
اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معايرته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم.
تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.

2- أخرج المصل على الفور من الكتلة الدموية.
ويتعين عدم استخدام العينات المنحلة لأن ناقلة أمين الأسبارتات ستتلوث بفعل خلايا الدم الحمراء.
قم بتبريد العينات في الثلاجة إذا لم يتم إجراء التحليل في الحال.
جمد العينات في حال عدم إجراء التحليل في غضون 48 ساعة.

3- ‎إذا كان التركيز أكبر من مجال جهاز التحليل قم بالتخفيف بكمية معادلة من ملح متساوي التوتر ثم قم بإعادة التحليل.
قم بضرب النتيجة في 2 لمعرفة نشاط ناقلة أمين الأسبارتات الأصلى.

الكواشف والمواد:
1- جهاز تحليل آلي بالكامل أو مقياس الطيف الضوئي.
2- أنبوب من الجل (مادة لتسريع التجلط).
3- جهاز طرد مركزي.
4- الكواشف:

كاشف 1

كاشف منظم

منظم تريس P H 7.8

80 ملي مول/ لتر

ل- أسبارتات

200 ملي مول/ لتر‎‎

كاشف 2

ثنائي نوكليوتيد النيكوتين والأدنين المختزل (NADH)

0.18 ملي مول/ لتر

ركيزة

نازعة الهيدروجين اللاكتاتية (LDH)

أوكسوغلوتارات

‎‎MDH‎‎

800 وحدة/ لتر

12 ملي مول/ لتر‎‎

600 وحدة/ لتر

التحضير:
قم بإذابة قارورة واحدة من الكاشف 2 في 3 مل من الكاشف 1 المنظم، يستقر هذا الكاشف العامل لمدة 13 يومًا عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجة مئوية أو لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة مئوية.

الإجراء:
- ‎طول الموجة------------340 نانومتر.
- كاشف عامل 1 مل مخلوط بعينة قدرها 100 ميكرولتر وانتظر لمدة دقيقة واحدة.
- قم بقياس انخفاض الانطفاء كل دقيقة لمدة تتراوح من دقيقة إلى 3 دقائق.

الحساب:
Δ OD/دقيقة * 1750 = وحدة/ لتر.

قيمة مرجعية:
- السيدات حتى 31 وحدة/لتر عند 37 درجة مئوية.
- الرجال حتى 38 وحدة/لتر عند 37 درجة مئوية.

مراقبة الجودة:
1- ‎عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد رقابة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية)‎.
اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل.

إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات الرقابة النوعية في إطار نطاق يمكن قبوله.

2- يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل الاختلاف ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph.

القيود:
1- يمكن أن تسبب العينات التي يرتفع بها إجمالي البروتين وتسيطر عليها غلوبولينات غامانية زيادة ناقلات أمين الأسبارتات.
ويجب تخفيف العينة بكمية معادلة من ملح متساوي التوتر ثم إعادة التحليل.

يمكن أن يكون الامتصاص الأولي في المصل النشيط للغاية منخفض جدًا نظرًا لاستهلاك معظم NADH قبل القياس.
وفي مثل هذه الحالات، عليك بتخفيف العينة كما هو موضح.

2- نطاق جهاز التحليل: ≤ 150 وحدة/ لتر.


0 تعليقات:

إرسال تعليق