تعريف الخراج فوق الجافية:
الخراج فوق الجافية عبارة عن تجمع من القيح (مادة مصابة) والجراثيم بين الغلاف الخارجي للدماغ والحبل الشوكي وعظام الجمجمة أو العمود الفقري. هذا الخراج يسبب تورم في المنطقة.
الأسباب:
الخراج فوق الجافية هو اضطراب نادر ينتج عن عدوى في المنطقة الواقعة بين عظام الجمجمة أو العمود الفقري والأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي (السحايا).
تسمى هذه العدوى خراج فوق الجافية داخل الجمجمة إذا كان في منطقة الجمجمة. يطلق عليه خراج فوق الجافية النخاعي إذا كان في منطقة العمود الفقري. يقع معظمها في العمود الفقري.
عادة ما تحدث عدوى العمود الفقري بسبب البكتيريا ، ولكن يمكن أن تسببها الفطريات. يمكن أن يكون بسبب عدوى أخرى في الجسم (خاصة عدوى المسالك البولية) أو الكائنات الحية الدقيقة التي تنتشر عن طريق الدم. ومع ذلك، لا يوجد مصدر آخر للعدوى لدى بعض الأشخاص.
يسمى خراج داخل الجمجمة خراج فوق الجافية داخل الجمجمة. يمكن أن يكون السبب أيًا مما يلي:
- التهابات الأذن المزمنة.
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
- صدمة الرأس.
- التهاب الخشاء.
- جراحة المخ والأعصاب الحديثة.
يُعرف الخراج الموجود في العمود الفقري باسم الخراج الشوكي فوق الجافية. يمكن رؤيته في الأشخاص في أي من المواقف التالية:
- جراحة الظهر أو غيرها من الإجراءات الغازية التي تشمل العمود الفقري.
- التهابات الدم.
- الدمامل، خاصة على الظهر أو فروة الرأس.
- التهابات العظام في العمود الفقري (التهاب العظم والنقي الفقري).
الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن معرضون أيضًا لخطر أكبر.
الأعراض:
يمكن أن يسبب الخراج فوق الجافية النخاعي هذه الأعراض:
- سلس البول أو الأمعاء
- صعوبة التبول (احتباس البول)
- الحمى وآلام الظهر
يمكن أن يسبب الخراج فوق الجافية داخل الجمجمة هذه الأعراض:
- حمى.
- صداع.
- خمول.
- استفراغ و غثيان.
- ألم في موقع الجراحة الحديثة والذي يزداد سوءًا (خاصة إذا كان مصحوبًا بالحمى).
تعتمد الأعراض العصبية على موقع الخراج وقد تشمل:
- ضعف القدرة على تحريك أي جزء من الجسم.
- فقدان الإحساس في أي منطقة من الجسم أو تغيرات غير طبيعية في الإحساس.
- ضعف.
الاختبارات:
سيجري مقدم الرعاية الصحية فحصًا جسديًا للتحقق من فقدان الوظيفة ، مثل الحركة أو الإحساس.
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- مزارع الدم للتحقق من وجود البكتيريا في الدم.
- تعداد الدم الكامل (CBC).
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للرأس أو العمود الفقري.
- صرف الخراج وتحليل المادة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس أو العمود الفقري.
- فحص البول وثقافته.
العلاج:
الهدف من العلاج هو علاج العدوى وتقليل مخاطر التلف الدائم. يشمل العلاج عادة المضادات الحيوية والجراحة. في بعض الحالات، يتم استخدام المضادات الحيوية فقط.
عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد (IV) لمدة 4 إلى 6 أسابيع. يحتاج بعض الناس إلى تناولها لفترة أطول، اعتمادًا على نوع البكتيريا وشدة المرض.
قد تكون الجراحة لتصريف الخراج أو إزالته ضرورية. غالبًا ما تكون هذه العملية ضرورية لتقليل الضغط على النخاع الشوكي أو الدماغ إذا كان هناك ضعف أو تلف في الأعصاب.
التوقعات (التنبؤات):
التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يحسنان بشكل كبير من إمكانية التشخيص الجيد. بمجرد تطور الضعف أو الشلل أو التغيرات في الإحساس، تتضاءل بشكل كبير فرصة استعادة الوظيفة المفقودة. قد يحدث تلف عصبي دائم أو الموت.
المضاعفات المحتملة:
يمكن أن تشمل المضاعفات:
- خراج الدماغ.
- تلف في الدماغ.
- عدوى العظام (التهاب العظم والنقي).
- آلام الظهر المزمنة.
- التهاب السحايا (التهاب الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي).
- ضرر عصبي.
- عودة العدوى.
- خراج الحبل الشوكي.
متى تتصل بأخصائي طبي؟
الخراج فوق الجافية هو حالة طارئة. اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (911 في الولايات المتحدة) إذا كنت تعاني من أعراض خراج الحبل الشوكي.
الوقاية:
يمكن تقليل خطر الإصابة بالخراج فوق الجافية عن طريق علاج بعض أنواع العدوى مثل التهابات الأذن والتهابات الجيوب الأنفية والتهابات مجرى الدم. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب مهمان لمنع المضاعفات.
أسماء بديلة:
خراج الحبل الشوكي.
