مبيدات الجراثيم الكيميائية غير المستخدمة للهالوجين.. مركبات الألدهيد. جلوتارالدهيد. الفورمالين (37% فورمالدهيد مائي). فورمالدهيد (غاز). غاز أكسيد الإيثيلين
ملخص عن التركيزات الموصى بها وأوقات الاتصال والمزايا والعيوب واستخدامات بعض من مبيدات الجراثيم الكيميائية غير المستخدمة للهالوجين.
المجموعة الواسعة من التركيزات وتوقيتات الاتصال المشار إليها تعكس مدى توافق التوقيت والتركيز بالإضافة إلى عوامل مثل مقاومة فئة أو سلالة محددة من المكروبات المستهدفة والتأثير المرغوب فيه.
أيضًا بعض مبيدات الجراثيم متاحة في تركيبات (مثل مزيج جلوتارالدهيد/فينول أو مزيج حَمْضُ البيروكسي آستيك/كحول) والتي تكون مؤازرة حيث أن المكونات بالتركيبة تنتج تأثيرًا مضادًا للمكروبات أكبر من مجموع تأثيراتهم الفردية.
مركبات الألدهيد.
جلوتارالدهيد:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 0.5 إلى 2.5% محلول قلوي مائي.
- من 2 إلى 30 دقيقة؛ لقتل جميع الأبواغ يأخذ فترة تصل إلى 12 ساعة.
2- المزايا:
- واسع المدى.
- لا يسبب تآكل المعدن.
- بإمكانه تقبل المواد العضوية.
3- العيوب:
- غالي الثمن.
- يعتمد على pH ودرجة الحرارة.
- لاذع الرائحة.
- سام: يسبب حدوث هياج بالجلد والعين والجهاز التنفسي.
- المحاليل النشطة لها فترة حفظ لما قبل البيع أقل من أسبوعين.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
- معقم ومثبت بارد.
- تطهير الأسطح.
- الأدوات والمعدات والأدوات الزجاجية.
الفورمالين (37% فورمالدهيد مائي):
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 3 إلى 27% فورمالين (من 1 إلى 10% فورمالدهيد) في نسبة من 70 إلى 90% من الكحول.
- من 10 إلى 30 دقيقة.
2- المزايا:
- واسع المدى.
- رخيص الثمن.
- لا يسبب تآكل المعدن.
- بإمكانه تقبل المواد العضوية.
3- العيوب:
- لاذع الرائحة.
- يسبب هياج للجلد والعين والجهاز التنفسي.
- مسرطن محتمل (علوم الحيوان).
- قد يتطلب 24 ساعة أو أكثر لقتل جميع البواغ.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
- معقم ومثبت بارد.
- تطهير الأسطح.
- الأدوات والمعدات.
فورمالدهيد (غاز):
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 1 إلى 3 ساعات.
2- المزايا:
- مثل الفورمالين.
- نفاذ فعال.
3- العيوب:
- مثل الفورمالين.
- قابل للاشتعال.
- نفاذ ضعيف للأسطح المغطاة.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
- تطهير مكاني لمرشحات الهواء الجسيمائي عالية الكفاءة الخاصة بكابينة السلامة البيولوجية.
- المناطق المغلقة.
غاز أكسيد الإيثيلين:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 50 إلى 1200 ملجم/لتر.
- من 1 إلى 12 ساعات.
2- المزايا:
- واسع المدى.
- لا تصدر عنه حرارة أو رطوبة.
- نفاذ للمواد المغلفة.
3- العيوب:
- قابل للاشتعال وتفاعلي.
- سام: مسرطن محتمل ومطفر.
- بعض العناصر التي تم تعقيمها قد تحتاج لأكثر من 24 ساعة للتخلص من الغاز.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
الإمدادات والأدوات والمعدات التي لها حساسية للحرارة أو الرطوبة.
مبيدات الجراثيم الكيميائية غير المستخدمة للهالوجين.. الكحوليات. المركبات الفينولية. مركبات رباعي الأمونيوم. بيروكسيد الهيدروجين. حمض البيروكسي آستيك PAA
ملخص عن التركيزات الموصى بها وأوقات الاتصال والمزايا والعيوب واستخدامات بعض من مبيدات الجراثيم الكيميائية غير المستخدمة للهالوجين.
المجموعة الواسعة من التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال المشار إليها تعكس مدى توافق التوقيت والتركيز بالإضافة إلى عوامل مثل مقاومة فئة أو سلالة محددة من المكروبات المستهدفة والتأثير المرغوب فيه.
أيضًا بعض مبيدات الجراثيم متاحة في تركيبات (مثل مزيج جلوتارالدهيد/ فينول أو مزيج حمض البيروكسي آستيك/ كحول) والتي تكون مؤازرة حيث أن المكونات بالتركيبة تنتج تأثيرًا مضادًا للمكروبات أكبر من مجموع تأثيراتهم الفردية.
الكحوليات:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 70 إلى 80% إيثانول.
- من 60 إلى 95% إِيزوبروبانول.
- من 10 إلى 30 دقيقة.
2- المزايا:
- سمية أقل.
- تفاعل سريع.
- ثمالة أقل.
- غير مسبب للتآكل.
3- العيوب:
- تبخر سريع يحد من توقيت الاتصال.
- قابل للاشتعال ويسبب اهتياج بالعين.
- قد يتلف المطاط والبلاستيك وصمغ اللك.
- ليس له تأثير على الأبواغ البكتيرية.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
- مبيد للجراثيم من الجلد (مطهر).
- تطهير الأسطح.
- تنظيف طاولة العمل والمكتب.
المركبات الفينولية:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 400 إلى 500 جزء بالمليون (0.05 إلى 1.5%).
- من 10 إلى 30 دقيقة.
2- المزايا:
- تتحمل المواد العضوية والتخفيف "الشديد" بالمياه.
- تترك جزءًا نشطًا (قد يكون مرغوبًا فيه على بعض الأسطح).
- يتحلل بالبكتريا.
3- العيوب:
- لاذع الرائحة ومسبب للتآكل وبعض الأشكال منه سامة.
- لا يعتبر مبيد للبوازغ وله نشاط محدود ضد الفيروسات.
- يترك طبقة مترسبة (غير مرغوب فيها لبعض أنظمة المزرعة).
- قد يشجع على نمو البكتيريا.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
- تطهير الأدوات والمعدات.
- تطهير الأرضيات والأسطح الأخرى.
- صابون مطهر وغسول
مركبات رباعي الأمونيوم:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 500 إلى 15000 جزء بالمليون (0.05 إلى 1.5%).
- من 10 إلى 30 دقيقة.
2- المزايا:
- منظف مركب ونشاط مبيد للجراثيم.
- مستقر.
- المخففات العاملة تعطي سمية أقل.
3- العيوب:
- لا يعتبر مبيد للبوازغ وله نشاط محدود ضد الفيروسات والبكتيريا.
- معظم التركيبات لا تتحلل بكتيريًا بسهولة.
- قد يشجع على نمو البكتيريا.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
- تطهير الأسطح.
- تنظيف المعدات.
- هناك تركيبات مطهرة متاحة.
- الأرضيات والحوائط.
بيروكسيد الهيدروجين:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 3 إلى 30% محلول مائي.
- من 10 إلى 60 دقيقة.
- نسبة 6% لمدة 30 دقيقة قد تؤدي إلى قتل الأبواغ.
2- المزايا:
- تفاعل سريع.
- ثمالة أقل.
- سمية أقل.
- آمن من الناحية البيئية.
3- العيوب:
- نشاط مبيد للجراثيم محدود.
- يسبب التأكل لبعض المعادن.
- انفجاري بشكل محتمل عند التركيزات العالية.
- المحاليل المركزة تثير الهياج للجلد والعين.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
- تطهير الأسطح.
- الأدوات والمعدات.
حمض البيروكسي آستيك (PAA):
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 0.001 إلى 3% محلول مائي.
- مرحلة الغاز: من 2 إلى 4%.
- من 5 إلى 120 دقيقة.
2- المزايا:
- واسع المدى.
- مبيد للجراثيم عند درجات الحرارة المنخفضة.
- بإمكانه تقبل المواد العضوية.
- تفاعل سريع.
- المنتجات التفككية غير السمية.
- لا يترك بقايا.
3- العيوب:
- لاذع الرائحة
يسبب التآكل لبعض المعادن.
- فترة الحفظ لما قبل البيع للمخففات أقل من أسبوع واحد.
- المحاليل المركزة تثير الهياج للجلد والعين.
- يجب أن يتم حفظ المحلول المركز من الحرارة والضوء.
- مرحلة الغاز: اهتياج في التنفس مخاطر للتعرض لحريق عند ردة حرارة أعلى من 55 درجة مئوية.
4- أمثلة على استخدامات المختبر:
- الأدوات والمعدات.
- التعقيم في مرحلة الغاز للغرف من أجل أن تصبح الحيوانات خالية من الجراثيم.
كلورامين-T4 (توسيلكلوراميد الصوديوم) مسحوق أو أقراص - ثاني أكسيد الكلور5 - تحضيرات اليوم: مركبات حامل اليود6
كلورامين-T4 (توسيلكلوراميد الصوديوم) مسحوق أو أقراص:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
مثل السائل المبيض.
2- المزايا:
- أكثر استقرارًا وأقل تأثرًا بالمادة العضوية عن مركبات الهيبوكلوريت.
- نشاط يدوم أطول من مركبات الهيبوكلوريت.
3- العيوب:
يفسد بفعل الرطوبة والضوء والحرارة.
4- أمثلة على الاستخدامات:
مثل السائل المبيض.
ثاني أكسيد الكلور5:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
إطلاق حسب الطلب لثاني أكسيد الكلور في موضعه.
2- المزايا:
- له نشاط أطول عن باقي مركبات الكلور الأخرى.
- أقل في التآكل وأقل سمية عن باقي مركبات الكلور الأخرى.
- فعال عند pH متراوح بين 6 إلى 10.
3- العيوب:
المحاليل المائية تفسد بفعل الضوء.
4- أمثلة على الاستخدامات:
- تطهير الأدوات.
- التعقيم بالغاز لغرف حيوان خالية من الجراثيم.
تحضيرات اليوم: مركبات حامل اليود6:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 30 إلى 1000 جزء بالمليون (0.003 إلى 1%) يود حر.
- من 10 إلى 30 دقيقة.
2- المزايا:
- واسع المدى.
- مبيد للجراثيم على نطاق pH واسع.
- ليس له لون بشكل عام وأقل سمية وأقل إثارة عن محاليل اليوم الكحولية أو المائية.
3- العيوب:
- لا يعتبر مبيد أبواغ على نحو متماسك.
- تنقص فعاليته بواسطة مادة عضوية.
- تعمل بعض محاليل حامل اليود على نمو الزائفة7.
4- أمثلة على الاستخدامات:
- صابون قاضي على الجراثيم ومطهرات.
- تطهير الأسطح.
- يعمل على مسح السطح.
- تطهير الأدوات.
هيبوكلوريت الكالسيوم2 حبيبات ومسحوق وأقراص- (ثنائي كلورو إيزوسيانورات الصوديوم) مسحوق وحبيبات وأقراص NaDCC3
هيبوكلوريت الكالسيوم2 حبيبات ومسحوق وأقراص:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
مثل السائل المبيض.
2- المزايا:
مثل السائل المبيض ولكنه أكثر استقرارًا.
3- العيوب:
مثل السائل المبيض المذكور بالأعلى ما عدا أن فترة الحفظ لما قبل البيع أطول.
4- أمثلة على الاستخدامات:
مثل السائل المبيض.
NaDCC3 (ثنائي كلورو إيزوسيانورات الصوديوم) مسحوق وحبيبات وأقراص:
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
مثل السائل المبيض.
2- المزايا:
- أكثر استقرارًا من مركبات الهيبوكلوريت.
- مستقر عند 6 pH.
3- العيوب:
- سام ويسبب التآكل.
- يتم تعطيل مفعوله باستخدام عنصر عضو.
4- أمثلة على الاستخدامات:
مثل السائل المبيض.
مركبات الكلور: محلول هيبوكلوريت الصوديوم 1 (سائل مبيض).. التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال
مركبات الكلور: محلول هيبوكلوريت الصوديوم 1 (سائل مبيض):
1- التركيزات الفعالة وتوقيتات الاتصال:
- من 100 إلى 10000 جزء بالمليون (0.01 إلى 1%) من الكلور الحر.
- من 10 إلى 60 دقيقة (>= 3000 جزء بالمليون لاستخدام واسع المدى).
2- المزايا:
- واسع المدى.
- رخيص الثمن.
- متاح على نحو عريض.
- مبيد الجراثيم عند درجات الحرارة المنخفضة.
3- العيوب:
- سام ويسبب تآكل الجلد والمعادن.
- غير مستقر عند أقصى pH فعال بنسبة 6.
- يتم تعطيل مفعوله باستخدام عنصر عضو.
- يفسد بفعل الحرارة والضوء: فترة الحفظ لما قبل البيع الخاصة بالمخففات هى أقل من أسبوع واحد.
4- أمثلة على الاستخدامات:
- مطهر عام.
- النفايات السائلة.
- تطهير الأسطح.
- تنظيف الانسكاب الطارئ.
- تطهير الأدوات.
التعقيم باستخدام الموصدة لإزالة التلوث بالحرارة
التعقيم باستخدام الموصدة:
1- القاعدة/ الحالات:
- البخار المضغوط.
- 121 درجة مئوية/15 رطلاًَ لكل بوصة مربعة لمدة من 15 إلى 90 دقيقة (معقم الإزاحة بالجاذبية الأرضية).
- 132 درجة مئوية/27 رطلًا لكل بوصة مربعة لمدة من 4 إلى 20 دقيقة (موصدة التفريغ المسبق).
2- المزايا:
- يتطلب فترة زمنية قصيرة.
- أكثر المعقمات التي يمكن الاعتماد عليها للاستخدام في المختبر.
3- العيوب:
- الشحن والتغليف ضروري قيما يتعلق بالأداء.
- يجب أولا أن يتم إزالة حاجب القاذورات.
- الصيانة ومراقبة الجودة أمور أساسية.
- يعمل على إتلاف المواد التي لها حساسية للحرارة.
4- الاستخدامات:
- النفاذ إلى الأدوات الزجاجية المعقمة والوسائط والأدوات.
- تطهير الإمدادات والمعدات القابلة للاستخدام مرة أخرى.
- تطهير النفايات المسببة للعدوى.
البسترة والتندلة (التعقيم المجزأ) والغليان لإزالة التلوث بالحرارة
البسترة:
1- القاعدة/ الحالات:
التسخين إلى نقطة ما قبل الغليان (77 درجة مئوية بشكل عام) لمدة 30 دقيقة.
1- المزايا:
- يمكن استخدامه مع السوائل الحساسة للحرارة والأجهزة الطبية.
- منخفض التكلفة.
3- العيوب:
لا يعتبر مبيد أبواغ بشكل موثوق.
4- الاستخدامات:
- اللبن ومنتجات الألبان.
- بعض المعدات الطبية الحساسة للحرارة.
الـتـنـدلـة (الـتـعـقـيـم الـمـجـزأ):
1- القاعدة/ الحالات:
التسخين في درجات حرارة من 80 إلى 100 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة لأيام متواصلة مع وجود فترات تحضين بين تلك الأيام.
2- المزايا:
تنبت البواغ المقاومة ويتم قتلها في اليوم الثاني أو الثالث.
3- العيوب:
- مستهلك للوقت.
- لا يعتبر مبيد أبواغ بشكل موثوق.
4- الاستخدامات:
مواد حساسة للحرارة مثل البيئات البكتيريولوجية ومحاليل المواد الكيميائية والمواد البيولوجية.
الـغـلـيـان:
1- القاعدة/ الحالات:
أقصى درجة حرارة يمكن الحصول عليها هي تقريبًا 100 درجة مئوية من 10 إلى 30 دقيقة.
2- المزايا:
يتطلب معدات صغيرة.
3- العيوب:
- مرهق: غير عملي للاستخدام اليومي للمختبر.
- لا يعتبر مبيد أبواغ بشكل موثوق.
4- الاستخدامات:
الأدوات والمعدات الصغيرة.
اللهب الحراري والترميد والحرارة الرطبة لإزالة التلوث بالحرارة
الـلـهـب الـحـراري:
1- القاعدة/ الحالات:
التأكسد إلى رماد (حريق).
2- المزايا:
سريع.
3- العيوب:
- الاشتعال المبدأي للهب قد ينتج عنه ضباب متزايد.
- احتمالية التعرض لحريق عرضي.
4- الاستخدامات:
إبر التلقيح.
الـتـرمـيـد:
1- القاعدة/ الحالات:
- التأكسد إلى رماد (حريق).
- من 1 إلى 160 دقيقة قد تتجاوز درجات الحرارة 1000 درجة مئوية.
2- المزايا:
يقلل من حجم النفايات لنسبة تصل إلى 95%.
3- العيوب:
- الاستخدام بشكل غير صحيح قد يؤدي إلى انبعاث لمواد مسببة للأمراض في الدخان.
- يتطلب نقل النفايات المسببة للعدوى.
- تواجد محتوي بلاستيكي مفرط (>20%) يقلل من القابلية للاحتراق.
4- الاستخدامات:
لتطهير مواد النفايات قبل نقلها إلى مكب النفايات.
الـحـرارة الـرطـبـة:
1- القاعدة/ الحالات:
التخثر (الميكروبي) للبروتينات الغير قابل للتغير.
2- المزايا:
أكثر سرعة وأكثر فعالية من الحرارة الجافة.
خصائص طرق إزالة التلوث بالحرارة.. الحرارة الجافة. الفرن الحراري
خصائص طرق إزالة التلوث بالحرارة:
الـحـرارة الـجـافـة:
1- القاعدة/ الحالات:
التثبيط الحراري: يدمر بواسطة الأكسدة.
2- المزايا:
غير متآكل وبسيط التصميم والاستخدام.
3- العيوب:
أقل فعالية من الحرارة الرطبة؛ حيث يحتاج إلى فترات أطول و/أو درجات حرارة أعلى.
4- الاستخدامات:
المواد التي تم إتلافها أو غير قابلة للتفاعل مع الحرارة الرطبة.
الـفـرن الـحـراري:
1- القاعدة/ الحالات:
من 160 إلى 180 درجة مئوية لمدة 2 إلى 4 ساعات
2- المزايا:
- ينفذ للمواد الغير قابلة للذوبان في الماء (مثل الشحم والزيوت).
- أقل تآكلية للمعادن والأدوات الحادة من البخار.
3- العيوب:
- انتشار واختراق بطيء.
- الشحن والتغليف ضروري قيما يتعلق بالأداء.
- غير مناسب مع المواد البلاستيكية القابلة للاستخدام مرة أخرى.
4- الاستخدامات:
- المواد اللامائية مثل الزيوت والشحوم والمساحيق.
- الأدوات وأدوات المختبر الزجاجية.
- الحاويات المغلقة.
فحوصات الدهون.. كوليستيرول الدهون منخفضة الكثافة. البروتين الشحمي منخفض الكثافة
البروتين الشحمي منخفض الكثافة هو بروتين شحمي يشارك في نقل الكوليستيرول إلى الخلايا.
عند حدوث زيادة في معدلات البروتين الشحمي منخفض الكثافة فقد يكون ذلك ناتج عن تغير النظام الغذائي والأمراض الوعائية.
كما يحدث انخفاض في حالات متلازمة العوز مناعي المكتسب والأورام الدموية الخبيثة مثل الابيضاض النخاعي الحاد أو الابيضاض النخاعي المزمن والاضطرابات المصاحبة لتضخم الطحال.
يعتمد التحليل على الفحص الإنزيمي المتجانس من أجل التحديد الكمي لكوليستيرول الدهون منخفضة الكثافة ويتكون من خطوتين.
يتضمن التحليل إزالة الكيلومكرونات والبروتين الشحمي وضيع الكثافة والبروتين الشحمي عالي الكثافة يتبعها تعيين للبروتين الشحمي منخفض الكثافة في العينة.
يتم مزج 10 ميكروجرام من عينة المريض وتحضينها عند درجة حرارة 37 درجة مئوية مع 750 ميكروجرام من محلول إنزيمي يحتوي على إستراز الكوليستيرول وأكسيداز الكوليستيرول والذي يسمح بإزالة الكيلومكرونات والبروتين الشحمي وضيع الكثافة والبروتين الشحمي عالي الكثافة من العينة عن طريق تكوين الكوليستينون وبيروكسيد الهيدروجين.
يتم تحويل البروتين الشحمي الموجود في العينة إلى كوليستينون وبيروكسيد الهيدروجين في ظل وجود إستراز الكوليستيرول وأكسيداز الكوليستيرول وفاعل بالسطح محدد. يتحول مولد اللون في وجود بيروكسيد الهيدروجين إلى صبغ ملون (كينين) والذي يتم قياس تركيزه بطريقة قياس الألوان.
العينة:
1- يوصى بأخذ عينة مقدارها 10 ميكرولتر من مصل الدم أو البلازما.
قم بجمع العينات بواسطة تقنية بزل الوريد القياسية.
قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما.
قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث وتبخر.
اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما يتم معايرته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم.
تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
2- إذا كان تركيز مصل الدم الخاص بالبروتين الشحمي منخفض الكثافة يفوق مجال القياس قم بتخفيف العينة قبل الترسيب بنسبة 1:1 بواسطة محلول ملحي نظامي وأعد الاختبار وأضرب النتائج في 2 للحصول على التركيز الأصلي للبروتين الشحمي منخفض الكثافة.
3- يبقى الكوليستيرول مستقرًا في مصل الدم لمدة 6 أيام عند درجة حرارة تتراوح من 4 إلى 25 درجة مئوية ولمدة 4 أشهر عند 20 درجة مئوية.
4- يجب فصل مصل الدم من تجلط الدم بأسرع ما يمكن.
الكواشف والمواد:
1- مقياس الضوء.
2- أنبوب من الجل (مادة تسريع التجلط).
3- منبذة.
4- الكاشف (إنزيمات):
- محلول منظم جود (7 pH) ---- 50 ملمول/ لتر
- إستراز الكوليستيرول ---- 600 وحدة لتر
- إستراز الكوليستيرول ---- 500 وحدة/ لتر.
- كاتالاز ---- 600 كيلو وحدة/ لتر.
- TOOS ---- 2 ملمول/ لتر.
- منظفات ---- 0.3% وزن/ للحجم.
- الحوافظ ---- <0.1% وزن/ للحجم.
- ركيزة البيروكسيداز ---- 4000 وحدة/ لتر.
- 4-أمينو أنتيبيرين ---- 4 ملمول/ لتر.
- محلول منظم جود (7 pH) ---- 50 ملمول/ لتر.
- آزيد الصوديوم ---- 0.05%.
- منظفات ---- 1% وزن/ للحجم.
- الحوافظ ---- <0.1% وزن/ للحجم.
المعايرة:
1- تفريغ وغسيل الكوفيت المتدفق من خلال الضغط على [WASH] الموجود على شاشة LCD.
سوف يحدث رجوع تلقائي لقائمة التحديد.
2- ادفع كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة [P] لتفريغ نظام الأنبوب.
لا تقم بسكب أي محلول.
3- قم بقياس 1000 ميكرولتر على وجه التحديد من الماء المقطر في كوب عينة ثم اسكب الماء المقطر بدفع رافعة السكب "P".
سوف يتم تلقائيًا قياس 1000 ميكرولتر من حجم الكمية المسكوبة في الكوفيت المتدفق.
سوف يتم عرض مدة الانتقال الخاصة بالهواء والماء على الشاشة.
4- اضغط [↵] لإنهاء عملية المعايرة.
سوف يعود البرنامج إلى قائمة التحديد.
مراقبة الجودة:
1- عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد مراقبة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية).
اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل.
إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق مقبول.
2- يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل التغيير ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph.
الإجراء:
1- قم بتصنيف أنبوبين وماصتين وضع 10 ميكروجرام من الماء و750 ميكروجرام من محلول الإنزيم في الأنبوب 1 (خاوي) وفي ماصة الأنبوب 2 10 ميكروجرام من عينة الاختبار و750 ميكروجرام من محلول الإنزيم.
امزج بلطف ثم قم بإجراء التحضين عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 5 دقائق.
2- أضف في كل أنبوب 250 ميكروجرام من المحلول كاشف اللون ثم امزجهم جيدا وقم بإجراء التحضين لمدة 5 دقائق في درجة حرارة 37 درجة مئوية ثم قم بقياس امتصاص العينة مقابل الكاشف الخاوي.
3- عندما يتم عرض MEASURE BLANK على الشاشة اضغط ZERO ثم أضف كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة [P] لسكب الماء وتفريغ النظام.
4- عندما يتم عرض MEASURE RB على الشاشة قم بوضع الكوفيت الذي به محلول خاوي في حامل الكوفيت ثم قم بشفط المحلول الخاوي بدفع الرافعة [P].
5- عندما يتم عرض MEASURE SAMPLE على الشاشة قم بتثبيت الكوفيت المحتوي على محلول العينة في حامل الكوفيت ثم قم بشفط محلول العينة بدفع الرافعة [P].
6- اضغط على [RESULT] وترقب لمهلة محتملة بينما يتم قياس محلول العينة.
سوف يتم عرض النتيجة على السطر الأعلى.
7- قم بطبع النتائج أو تدوينها. اضغط على [WASH] لسكب محلول الشطف أو اضغط [MEASURE] لقياس العينة التالية بواسطة دفع رافعة السكب [P].
طرق الحساب:
يتم تقديم النتائج بوحدة ملمول/لتر. واستخدام طريقة حساب أخرى هو أمر غير ضروري إلا إذا تم تخفيف العينة.
النتائج:
1- القيم المتوقعة: 0-0.9 ملمول/لتر.
2- يجب على كل مختبر أن يؤكد تلك القيم.
ملاحظة:
متى تتجاوز قيم ثلاثي الجليسريد 400 ملجم/ديسيلتر فإن ذلك يتطلب استخدام القياس المباشر بدلاً من طريقة فريدوالد أو الطريقة "الحسابية".
يتم إجراء طريقة فريدوالد أو الطريقة "الحسابية" لتعيين البروتين الشحمي منخفض الكثافة من خلال طرح البروتين الشحمي رفيع الكثافة والبروتين الشحمي وضيع الكثافة من التركيز الكلي للكوليستيرول.
الكوليستيرول الكلي = البروتين الشحمي عالي الكثافة + البروتين الشحمي منخفض الكثافة + البروتين الشحمي وضيع الكثافة.
ويتم تقدير البروتين الشحمي وضيع الكثافة بصفة عامة بواسطة تركيز ثلاثي الجليسريد مقسومًا على 3 وذلك عندما تتجاوز قيم ثلاثي الجليسريد 400 ملجم/ديسيلتر.
القيود:
1- عندما يتداخل مستوى عالي من ثلاثي الجليسريد مع مقياس البروتين الشحمي منخفض الكثافة خفف العينة قبل الترسيب بنسبة 1:1 بمحلول ملحي بنسبة 0.9% ثم اضرب النتائج في 2.
2- سوف تعطي تركيزات حامض الأسكوربيك العالية (> 2.5 ملجم/ ديسيلتر) نتائج متدنية.
3- تتداخل معدلات الهيموغلوبين التي هي أعلى من 100 ملجم/ ديسيلتر ومعدلات البيليروبين التي هى أعلى من 10 ملجم/ديسيلتر مع الاختبار.
فحوصات الدهون.. كوليستيرول الدهون عالية الكثافة. البروتين الشحمي رفيع الكثافة
البروتين الشحمي رفيع الكثافة هو بروتين شحمي يشارك في نقل الكوليستيرول من الخلايا إلى الكبد.
وقد تكون الزيادة في معدلات البروتين الشحمي رفيع الكثافة هي نتيجة الإصابة بالكُلاء والركود الصفرواي والتهاب البنكرياس والتليف والسكري والتهاب الكبد.
كما يظهر النقص في حالة سوء التغذية.
يعتمد التحليل على ترسب الكيلومكرونات والبروتين الشحمي وضيع الكثافة والبروتين الشحمي منخفض الكثافة وذلك عند إضافة حمض الفسفوتنجستيك وكلوريد المغنيزيوم إلى العينة.
البروتين الشحمي رفيع الكثافة هو جزء من المادة الطافية والذي يمكن فحصه إنزيميًا بعد تنبيذ المادة الطافية. امتصاص العينة والكاشف المعياري يتم قياسه مقابل الكاشف الخاوي.
عندما يتم المزج بين 200 ميكروجرام من عينة الاختبار مع 500 ميكروجرام من الكاشف المترسب الذي يحتوي على حمض الفسفوتنجستيك وكلوريد المغنيزيوم في درجة حرارة الغرفة لمدة 10 دقائق يتم ترسيب الكيلومكرونات والبروتين الشحمي وضيع الكثافة والبروتين الشحمي منخفض الكثافة.
إن التنبيذ بسرعة تبلغ 10000 جي لمدة دقيقتين يجعل البروتين الشحمي رفيع الكثافة هو فقط الموجود بالمادة الطافية حيث يتم تحديد تركيزه في العينة إنزيميًا.
العينة:
1- يوصى بأخذ عينة مقدارها 200 ميكرولتر من مصل الدم تحتوي هيبارين أو بلازما رباعي أسيتيك ثنائي أمين الإيثيلين (EDTA).
قم بجمع العينات بواسطة تقنية بزل الوريد القياسية.
قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما. قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث وتبخر.
اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معايرته أو أي منتجات أخرى. تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
2- إذا كانت المادة الطافية غير صافية فقم بتخفيف العينة قبل الترسيب بنسبة 1:1 بواسطة محلول ملحي نظامي ثم قم بضرب النتائج في 2 للحصول على التركيز الأصلي للبروتين الشحمي رفيع الكثافة.
3- يبقى كوليستيرول الدهون عالية الكثافة مستقرًا في مصل الدم لمدة 6 أيام في درجة حرارة تتراوح من 4 إلى 25 درجة مئوية ولمدة 4 أشهر عند درجة حرارة –20 درجة مئوية.
مصل الدم يجب أن يتم فصله من تجلط الدم بأسرع ما يمكن.
الكواشف والمواد:
1- مقياس الضوء
2- أنبوب من الجل (مادة لتسريع التجلط)
3- منبذة
4- كاشف (مرسب):
- حمض الفسفوتنجستيك ----- 0.55 ملمول/لتر
- كلوريد المغنيزيوم ------ 25 ملمول/لتر
- الكوليستيرول ----- 1.29 ملمول/لتر
المعايرة:
1- تفريغ وغسيل الكوفيت المتدفق من خلال الضغط على [WASH] الموجود على شاشة LCD. سوف يحدث رجوع تلقائي لقائمة التحديد.
2- ادفع كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة [P] لتفريغ نظام الأنبوب. لا تقم بسكب أي محلول.
3- قم بقياس 1000 ميكرولتر على وجه التحديد من الماء المقطر في كوب عينة ثم اسكب الماء المقطر بدفع رافعة السكب "P".
سوف يتم تلقائيًا قياس 1000 ميكرولتر من حجم الكمية المسكوبة في الكوفيت المتدفق.
4- سوف يتم عرض مدة الانتقال الخاصة بالهواء والماء على الشاشة.
5- اضغط [↵] لإنهاء عملية المعايرة. سوف يعود البرنامج إلى قائمة التحديد.
مراقبة الجودة:
1- عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد رقابة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية).
اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل.
إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق مقبول.
2- يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل التغيير ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph.
الإجراء:
1- امزج 200 ميكرولتر من عينة الاختبار (مصل الدم أو البلازما) مع 500 ميكرولتر من الكاشف المترسب في أنبوب طرد مركزي زجاجي. (خفف الكاشف المترسب بماء مقطر 4 في 1)
2- امزج بينهم جيدًا ثم يتم تحضينهم لمدة 10 دقائق في درجة حرارة الغرفة.
3- قم بالنبذ بمعدل 4000 دورة في الدقيقة لمدة 10 دقائق أو 10000 دورة في الدقيقة لمدة دقيقتين.
4- بعد التنبيذ قم بإزالة المادة الطافية الصافية في الأنبوب 1 (العينة) ثم أضف 100 ميكرولتر من المادة الطافية و1000 ميكرولتر من كاشف الكوليستيرول الكلي.
في الأنبوب 2 (الكاشف الخاوي) اضف 100 ميكرولتر من الماء المقطر و1000 ميكرولتر من كاشف الكوليستيرول.
5- امزج بينهم جيدًا ثم يتم تحضينهم لمدة 10 دقائق عند رجة حرارة تتراوح بين 20 إلى 25 درجة مئوية أو لمدة 5 دقائق عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ثم قم بقياس الامتصاص الخاص بهم.
6- عندما يتم عرض MEASURE BLANK على الشاشة اضغط ZERO ثم أضف كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة [P] لسكب الماء وتفريغ النظام.
7- عندما يتم عرض MEASURE RB على الشاشة قم بوضع الكوفيت الذي به محلول خاوي في حامل الكوفيت ثم قم بشفط المحلول الخاوي بدفع الرافعة [P]
8- عندما يتم عرض MEASURE SAMPLE على الشاشة قم بتثبيت الكوفيت المحتوي على محلول العينة في حامل الكوفيت ثم قم بشفط محلول العينة بدفع الرافعة [P].
9- اضغط على [RESULT] وترقب لمهلة محتملة بينما يتم قياس محلول العينة.
سوف يتم عرض النتيجة على السطر الأعلى.
10- قم بطبع النتائج أو تدوينها. اضغط على [WASH] لسكب محلول الشطف أو اضغط [measure] لقياس العينة التالية بواسطة دفع رافعة السكب [P].
طرق الحساب:
يتم تقديم النتائج بوحدة ملمول/لتر.واستخدام طريقة حساب أخرى هو أمر غير ضروري إلا إذا تم تخفيف العينة.
النتائج:
1- القيم المتوقعة: 0-0.9 ملمول/لتر.
2- يجب على كل مختبر أن يؤكد تلك القيم.
القيود:
1- عندما يتداخل مستوى عالي من ثلاثي الجليسريد مع مقياس البروتين الشحمي رفيع الكثافة خفف العينة قبل الترسيب بنسبة 1:1 بمحلول ملحي بنسبة 0.9% ثم اضرب النتائج في 2.
2- سوف تعطي تركيزات حامض الأسكوربيك العالية (> 2.5 ملجم/ديسيلتر) نتائج متدنية.
3- تتداخل معدلات الهيموغلوبين التي هي أعلى من 100 ملجم/ديسيلتر ومعدلات البيليروبين التي هى أعلى من 10 ملجم/ ديسيلتر مع الاختبار.
فحوصات الدهون.. ثلاثي الجليسريد. الإصابة بالكُلاء والركود الصفرواي والتهاب البنكرياس والتليف والسكري والتهاب الكبد
ثلاثي الجليسريد هو بروتين أساسي في عملية النمو وتكوين الأنسجة الجديدة وإصلاح الأنسجة المصابة.
وقد تكون الزيادة في معدلات ثلاثي الجليسريد هى نتيجة الإصابة بالكُلاء والركود الصفرواي والتهاب البنكرياس والتليف والسكري والتهاب الكبد.
يظهر النقص عند سوء التغذية.
يعتمد التحليل على التميؤ الإنزيمي لثلاثي الجليسريد مع وجود إنزيمات الليباز في كينون إيمين المكونة من بيروكسيد الهيدروجين المستخدم كمؤشر ملون.
وتكون كثافة اللون تناسبية لكمية ثلاثي الجليسريد الموجودة في العينة.
يتم أخذ عينة مريض مقدراها 10 ميكرولتر ويتم دمجها وتحضينها مع كمية من المحلول مقداره 1000 ميكرولتر محتوية على مركب 4-أمينوأَنتيبيرين ومركب 4-كلوروفينول في وجود بيروكسيد الهيدروجين.
بعد فترة تحضين تستغرق 10 دقائق يحدث تفاعل بين مركب 4-أمينوأَنتيبيرين ومركب 4-كلوروفينول وبيروكسيد الهيدروجين ينتج عنه تكون الكينون إيمين وهو ناتج ملون.
وتكون كمية المركب الملون المتكون تناسبية لكمية ثلاثي الجليسريد في العينة.
العينة:
1- يوصى بأخذ عينة مقدارها 10 ميكرولتر من مصل الدم تحتوي على هيبارين أو بلازما رباعي أسيتيك ثنائي أمين الإيثيلين EDTA)). قم بجمع العينات بواسطة تقنية بزل الوريد القياسية.
قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما.
قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر.
اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معايرته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم.
تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
2- تجنب العينات التي بها انحلال في كريات الدم الحمراء. إذا لم يتم إجراء التحليل بشكل فوري يتم تجميد العينات عند درجة حرارة −25 درجة مئوية لمدة تصل إلى 4 شهور أو حفظها في ثلاجة بدرجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية لمدة تصل لثلاثة أيام.
3- إذا كان التركيز أكبر من مجال جهاز التحليل قم بتخفيف جزء واحد من العينة بأربعة أجزاء من محلول ملحي مساوي التوتر أو ماء مقطر ثم قم بإعادة التحليل.
قم بضرب النتيجة في 5 للحصول على تركيز ثلاثي الجليسريد الأصلي.
الكواشف والمواد:
1- مقياس الضوء.
2- أنبوب من الجل (مادة لتسريع التجلط).
3- منبذة.
4- الكاشف: أنابيب محلول منظم(pH7.5)....50 ملمول/ لتر.
- 4-كلوروفينول....5 ملمول/ لتر.
- 4-أمينو أنتيبيرين....0.25 ملمول/ لتر.
- أيون المغنيزيوم....4.5 ملمول/ لتر.
- ثلاثي فوسفات الأدينوزين....2 ملمول/ لتر.
- إنزيمات الليباز....≥ 1.3 وحدة/ ملم.
- بيروكسيداز....≥0.5 وحدة/ ملم.
- جليسيرول كيناز....≥ 0.4 وحدة/ ملم.
- جليسيرول-3-فوفسات الأوكسيداز.... ≥1.5 وحدة/ ملم.
- ثلاثي جليسريد قياسي....2.28 ملمول/لتر.
المعايرة:
1- تفريغ وغسيل الكوفيت المتدفق من خلال الضغط على [WASH] الموجود على شاشة LCD. سوف يحدث رجوع تلقائي لقائمة التحديد.
2- ادفع كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة [P] لتفريغ نظام الأنبوب. لا تقم بسكب أي محلول.
3- قم بقياس 1000 ميكرولتر على وجه التحديد من الماء في كوب عينة ثم اسكب الماء المقطر بدفع كمية بالضغط على الرافعة [P].
سوف يتم تلقائيًا قياس 1000 ميكرولتر من حجم الكمية المسكوبة في الكوفيت المتدفق.
4- سوف يتم عرض مدة الانتقال الخاصة بالهواء والماء على الشاشة.
5- اضغط [↵] لإنهاء عملية المعايرة. سوف يعود البرنامج إلى قائمة التحديد.
مراقبة الجودة:
1- عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد مراقبة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية).
اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل.
إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق مقبول.
2- يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل التغيير ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph.
الإجراء:
1- امزج أنبوبين أحدهما فارغ بكمية مقدارها 1000 ميكرولتر من الكاشف المعياري والأنبوب الثاني بكمية مقدارها 10 ميكرولتر من مصل الدم أو البلازما و1000 ميكرولتر من محلول الكاشف.
2- امزج كل منهما جيدًا ثم يتم تحضينهم لمدة 5 دقائق بدرجة حرارة 37 درجة مئوية ثم قم على الفور بقياس مدى امتصاص الكاشف المعياري والعينة وفقًا لما هو مشار إليه.
3- اضغط على ZERO ثم أضف كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة [P] لسكب الماء وتفريغ النظام.
4- عندما يتم عرض MEASURE RB على الشاشة قم بوضع الكوفيت الذي به محلول خاوي في حامل الكوفيت ثم قم بشفط المحلول الخاوي بدفع الرافعة [P]
5- عندما يتم عرض MEASURE SAMPLE على الشاشة قم بتثبيت الكوفيت المحتوي على محلول العينة في حامل الكوفيت ثم قم بشفط محلول العينة بدفع الرافعة [P].
6- اضغط على [RESULT] وترقب لمهلة محتملة بينما يتم قياس محلول العينة. سوف يتم عرض النتيجة على السطر الأعلى.
7- قم بطبع النتائج أو تدوينها. اضغط على [WASH] لسكب محلول الشطف أو اضغط [MEASURE] لقياس العينة التالية بواسطة دفع رافعة السكب [P].
طرق الحساب:
يتم تقديم النتائج بوحدة ملمول/لتر.واستخدام طريقة حساب أخرى هو أمر غير ضروري إلا إذا تم تخفيف العينة.
النتائج:
1- القيم المتوقعة: 0.11-2.15 ملمول/لتر.
2- يجب على كل مختبر أن يؤكد تلك القيم.
القيود:
1- العينات الدهنية تعمل على توليد تعكر في مزيج كاشف العينة وهو ما يؤدي إلى نتائج مرتفعة مغلوطة.
2- الأسكوربات يعطي قيمًا متدنية مغلوطة.
فحوصات الدهون.. الكوليستيرول الكلي
الكوليستيرول هو مادة شمعية شبه دهنية تتكون بصورة طبيعية في جميع أجزاء الجسم.
يحتاج جسمك إلى بعض من الكوليستيرول لكي يعمل بشكل ملائم.
ولكن إذا كان لديك كمية كبيرة جدًا منه في الدم فيمكنه أن يترسب على الأسطح الداخلية للشرايين.
ويسمى ذلك باللويحة.
وتستطيع اللويحة أن تعمل على تضييق الشرايين أو حتى على سدها.
إن معدلات الكوليستيرول المرتفعة في الدم تزيد من مخاطر إصابتك بمرض في القلب.
وترتفع معدلات الكوليستيرول الخاصة بك كلما تكبر في السن.
وعادة لا تكون هناك إشارات أو أعراض تشير أن لديك نسبة عالية من كوليستيرول الدم ولكن يمكن اكتشاف تلك النسبة بإجراء فحص دم.
ومن المرجح أن تكون لديك نسبة عالية من الكوليستيرول وذلك إذا كان هناك أفراد من أسرتك لديهم تلك النسبة أو إذا كانت لديك وزن زائد أو إذا كنت تتناول الكثير من الأطعمة الدهنية.
يمكنك العمل على إنقاص نسبة الكوليستيرول بواسطة ممارسة التمارين وتناول الكثير من الفواكه والخضروات.
قد تحتاج أيضًا إلى تناول دواء لإنقاص الكوليستيرول.
أسباب فرط كوليستيرول الدم:
1- فرط كوليسترول الدم العائلي (FH).
2- انخفاض الأيض بسبب مشاكل بالغدة الدرقية (قصور الدرقية).
3- أمراض الكلى.
4- السكري وخاصة عندما تتم السيطرة عليه بشكل ضعيف.
5- إدمان الكحول.
6- الزيادة في الوزن – وعلى الأرجح فإن هذا السبب الأكثر شيوعًا لمعدلات الكوليستيرول العالية.
أسباب فرط كوليستيرول الدم:
1- فرط الدرقية.
2- أمراض الكبد.
3- سوء التغذية.
4- السرطان.
5- العدوى أو الالتهاب المزمن.
القاعدة:
Esters of cholesterol +H2O -------chloesterol esterase-------> cholesterol + fatty acids
Cholesterol +O2 ---------cholesterol oxidase -----------> cholest-4-en-one +H2O2
H2O2 +phenol+4-aminophenazone ------------peroxidase ------------> quinonimine
العينة:
1- يوصى بأخذ عينة مقدارها 10 ميكرولتر من مصل الدم تحتوي على هيبارين أو بلازما رباعي أسيتيك ثنائي أمين الإيثيلين EDTA)).
قم بجمع العينات بواسطة تقنية بزل الوريد القياسية.
قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما.
قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر.
اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو ما تم معايرته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم.
تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
2- إذا كانت النتيجة أعلى من 19.3 ملمول/ لتر فقم بتخفيف العينة قبل الترسيب بنسبة 2:1 بواسطة محلول ملحي نظامي ثم قم بضرب النتائج في 3 للحصول على التركيز الأصلي للكوليستيرول.
3- يبقى الكوليستيرول مستقرًا في مصل الدم لمدة 6 أيام عند درجة حرارة تتراوح من 4 إلى 25 درجة مئوية ولمدة 4 أشهر عند 20 درجة مئوية.
4- العينات الدهنية تعمل على توليد تعكر في مزيج العينة/ الكاشف وهو ما يؤدي إلى نتائج مرتفعة مغلوطة.
الكواشف والمواد:
1- مقياس الضوء الطيفي.
2- أنبوب من الجل (مادة تسريع التجلط).
3- منبذة.
4- الكواشف:
|
كاشف 3 محلول منظم |
أنانيب p H 6.9 فينول |
90 ملمول/ لتر 26 ملمول/ لتر |
|
كاشف 2 قنينة تحتوي على إنزيمين |
أكسيداز الكوليستيرول بيروكسيداز أكسيداز الكوليستيرول 4-أمينوفينازون |
399 وحدة/ لتر 1250 وحدة/ لتر 300 وحدة/ لتر 0.4 ملمول/ لتر |
|
كاشف 3 |
قياسي |
200 ملجم/ ديسيلتر |
طريقة التحضير:
- قم بإذابة محتويات قارورة من الكاشف 2 مع محتويات قارورة من منظم الكاشف 1.
العينة: مصل دم، بلازما تحتوي على هيبارين.
الإجراء:
- طول الموجة............. 505 نانومتر ( 500 550)
- درجة الحرارة........... 37 درجة مئوية
|
|
فارغ |
قياسي |
عينة |
|
قياسي |
- |
10 ميكرولتر |
- |
|
عينة |
- |
- |
10 ميكرولتر |
|
الكاشف العامل |
1 مل |
1 مل |
1 مل |
- يتم تحضين المزيج لمدة 5 دقائق عند درجة حرارة 37 درجةمئوية، يبقى اللون ثابت لمدة 30 دقيقة.
طريقة الحساب:
التركيز= الكثافة البصرية للعينة / الكثافة البصرية القياسية* تركيز المعيار.
مراقبة الجودة:
1- عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد مراقبة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية).
اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل.
إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق مقبول.
2- يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل التغيير ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph.
طرق الحساب:
يتم تقديم النتائج بوحدة ملمول/لتر.
واستخدام طريقة حساب أخرى هو أمر غير ضروري إلا إذا تم تخفيف العينة.
النتائج:
1- القيم المتوقعة: 3.6–5.2 ملمول/لتر
2- يجب على كل مختبر أن يؤكد تلك القيم.
القيود:
1- تتداخل تركيزات البيليروبين التي هي أعلى من 4 ملجم/ديسيلتر مع الاختبارات.
2- إذا كانت النتائج أعلى من 25.9مملمول/لتر يتم تخفيف العينة وإعادة قياسها.
3- سوف تعطي تركيزات حامض الأسكوربيك العالية (> 2.5 ملجم/ديسيلتر) نتائج متدنية.
4- لا تتداخل نتائج الهيموغلوبين التي هى أعلى من 200 ملجم/ديسيلتر مع الاختبار.
اختبار وظائف الكلى.. حمض اليوريك. تحديد معدلات حمض اليوريك المرتفعة في الجسم - فرط حمض يوريك الدم
حمض اليوريك هو مادة كيميائية تتكون عندما يقوم الجسم بتحليل مواد تسمى البيورينات.
توجد البيورينات في بعض الأطعمة والمشروبات ويذوب أغلب حمض اليوريك في الدم وينتقل إلى الكلى حيث يتم مروره إلى خارج الجسم من خلال البول.
تسمى معدلات حمض اليوريك المرتفعة في الجسم بفرط حمض يوريك الدم.
القاعدة:
Uric acid +O2 +H2O----uricase -----à allantoine + CO2 + H2O2
2H2O2 +4-aminophenazone+ 2-4dichloro- phenol-sulfonate -----peroxidase-----à quinonemine
الكواشف:
|
كاشف 1 محلول منظم
|
منظم فوسفات P H 7.4 |
50 ملمول/ لتر |
|
2-4 دي كلوروفينول كبريتي |
4 ملمول/ لتر |
|
|
كاشف 2 قنينة من الإنزيم |
يوريكاز |
70 وحدة/ لتر |
|
بيروكسيداز |
660 وحدة/ لتر |
|
|
4-أمينوفينازون |
1 ملمول/ لتر |
|
|
كاشف 3 قياسي |
حمض اليوريك |
6 ملجم/ ديسيلتر |
طريقة التحضير:
قم بإذابة محتوى قارورة الكاشف الثاني مع محتوى قارورة الكاشف الأول.
الإجراء:
طول الموجة-----------510 نانومتر (490 – 550).
|
|
فارغ |
قياسي |
عينة |
|
الكاشف العامل |
1 مل |
1 مل |
1 مل |
|
قياسي |
- |
20مميكرولتر |
- |
|
عينة |
- |
- |
20 ميكرولتر |
يتم تحضين المزيج لمدة 5 دقائق عند درجة حرارة 37 مئوية أو لمدة 10 دقائق عند درجة حرارة تتراوح بين 20 إلى 25 مئوية يبقى اللون ثابت لمدة 30 دقيقة.
طريقة الحساب:
التركيز= الكثافة البصرية للعينة / الكثافة البصرية القياسية* تركيز المعيار.
القيمة المرجعية:
عند النساء 2.5 – 6 ملجم/ديسيلتر، 148 – 357 ميكرومول/ لتر.
عند الرجال 3.4 – 7 ملجم/ديسيلتر، 200– 416 ميكرومول / لتر.
التحويل النهائي:
ملجم/ديسيلتر* 60 = ميكرومول / لتر.
اختبار وظائف الكلى.. كرياتينين مصل الدم لتشخيص أمراض الكلى وعلاجها ومراقبة المرضى الذين يعانون من الغسيل الكلوي
يستخدم قياس الكرياتينين في تشخيص أمراض الكلى وعلاجها وفي مراقبة المرضى الذين يعانون من الغسيل الكلوي.
تحليل نشاط الكرياتينين في عينة مقدارها 100 ميكرولتر من المصل أو البلازما وفق طريقة إنزيمية تنتج منتجًا ملونًا.
1- تنتج 100 ميكرولتر من عينة مريض مخلوطة مع بيكرات في وسط قلوي مركبًا ملونًا مع الكرياتينين.
ثم يتم بعد ذلك قياس معدل تكوين المركب.
2- يوجد الكرياتينين في تفاعلات العينة مع البيكرات عند درجة حرارة 37 درجة مئوية.
ويتم قياس معدل تكوين المركب بالتناسب مع تركيز الكرياتينين.
العينة:
1- يوصى بأخذ عينة مقدارها 100 ميكرولتر من مصل الدم أو البلازما المعالجة بالهيبارين.
قم بجمع العينات باستخدام أسلوب بزل الوريد القياسي.
قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما.
قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر.
اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو معيّراته أو أي منتجات أخرى تتعلق بمصل الدم.
تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
2- قم بتبريد العينات في الثلاجة عند درجة حرارة 4 درجات مئوية لمدة 24 ساعة، إذا لم يتم إجراء التحليل في الحال.
الكواشف والمواد:
1- مقياس ضوئي.
2- أنبوب من الجل (مادة لتسريع التجلط).
3- منبذة.
4- حمض البكريك 26 ملي مول/لتر.
5- هيدروكسيد الصوديوم 1.6 ملي مول/لتر.
6- كرياتينين 2 ملجم/ديسيلتر أو 176.8 ميكرومول/لتر.
المعايرة:
1- تفريغ وغسيل الكفيت من خلال الضغط على (WASH) الموجود على شاشة LCD. سوف يحدث رجوع تلقائي لقائمة التحديد.
2- ادفع كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة (P) لتفريغ نظام الأنبوب. لا تقم بسكب أي محلول.
3- قم بقياس 1000 ميكرولتر على وجه التحديد من الماء المقطر في كوب عينة ثم اسكب الماء المقطر بدفع كمية بالضغط على الرافعة [P].
سوف يتم تلقائيًا قياس 1000 ميكرولتر من حجم الكمية المسكوبة في الكفيت المتدفق.
4- سوف يتم عرض طول الانتقال الخاص بالهواء والماء على الشاشة.
5- اضغط [↵] لإنهاء عملية المعايرة. سوف يعود البرنامج إلى قائمة التحديد.
مراقبة الجودة:
1- عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد مراقبة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية).
اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل.
إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق، فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق يمكن قبوله.
2- يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل الاختلاف ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph.
الإجراء:
1- اخلط الكواشف وفقًا لتوصيات جهة التصنيع.
2- ضع مصلقًا على أنبوبتين: ضع في أنبوب أو ممص أنبوب معياري 1000 ميكرولتر من محلول الكواشف و 100 ميكرولتر من كاشف الكرياتينين المعياري وضع في الأنبوب 2 أو ممص أنبوب العينة 1000 ميكرولتر من محلول الكواشف و100 ميكرولتر من العينة.
3- اخلطها جيدًا وقم بقياسها في الحال كما هو موضح.
4- اضغط ZERO ثم أضف كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة [P] لسكب الماء وتفريغ النظام.
5- عندما يتم عرض MEASURE STANDARD على الشاشة، قم بتثبيت الكفيت المحتوي على المحلول المعياري في حامل الكفيت ثم قم بشفط المحلول المعياري من خلال دفع الرافعة [P].
6- عندما يتم عرض MEASURE SAMPLE على الشاشة قم بتثبيت الكفيت المحتوي على محلول العينة في حامل الكفيت ثم قم بشفط محلول العينة من خلال دفع الرافعة [P].
7- اضغط على [RESULT] وترقب لمهلة محتملة بينما يتم قياس محلول العينة. سوف يتم عرض النتيجة على السطر الأعلى.
8- قم بطبع النتائج أو تدوينها. اضغط على [WASH] لسكب محلول الشطف أو اضغط [MEASURE] لقياس العينة التالية بواسطة دفع رافعة السكب [P].
الحسابات:
يتم تقديم النتائج بوحدة ملي مول/لتر.واستخدام طريقة حساب أخرى هو أمر غير ضروري إلا إذا تم تخفيف العينة.
النتائج:
1- القيم المتوقعة:
- الذكور: من 53 إلى97 ميكرومول/لتر.
- الإناث: من 44 إلى 80 ميكرومول/لتر.
2- القيم المرعبة: < 27 ميكرومول/لتر و> 663 ميكرومول/لتر.
3- يجب على كل مختبر أن يؤكد تلك القيم.
القيود:
1- سوف يؤدي EDTA ومضادات التخثر الفلوريد/أوكسالات إلى نتائج كرياتينين منخفضة.
2- ليدوكايين: قد يظهر المرضى الذين يخضعون لمعالجة ليدوكايين طويلة الأجل زيادة تصل إلى 1.0 ملجم/ديسيلتر.
وسوف يظهر تسعون بالمائة من المرضى الذين يتلقون معالجة ليدوكايين بالوريد زيادة أقل من 0.3 ملجم/ديسيلتر.
3- برولين: قد يظهر المرضى الذين يتلقون سائل فرط التغذية الذي يحتوي على البرولين زيادة تصل إلى 2.0 ملجم/ديسيلتر.
4- يتسبب المنظم TRIS (ضبط السائل) في انخفاض 50% تقريبًا في النتائج.
5- يظهر ديبيرون (ميتاميزول) بتركيز 40 ملجم/ديسيلتر انحرافًا مقداره –0.6 ملجم/ديسيلتر عند تركيز كرياتينين مقداره 1.0 ملجم/ديسيلتر.
6- أسيتيل سيستيين: تم تقديم تقارير عن المرضى الذين يتلقون الأسيتيل سيستيين (فلوميوسيل وموكوميست) عن طريق الوريد بإظهار انحراف سلبي كبير.
اختبار وظائف الكلى.. يوريا الدم. أحد منتجات نفايات هضم البروتين
ينتج الكبد اليوريا في دورة اليوريا كأحد منتجات نفايات هضم البروتين، ويشيع ارتباط مستويات يوريا الدم المرتفعة بصورة كبيرة مع أمراض الكلى، ولكن ربما ينتج أيضًا من التجفاف والنظام الغذائي الغني بالبروتين وهدم بروتينات الجسم الزائدة وأمراض المعدة والأمعاء خاصة انسداد الأمعاء.
القاعدة:
Urea + H2O -----urease------ CO2 + 2NH3
تتفاعل ساليسيلات وهيبوكلوريت في الكاشف مع أيونات أمونيوم لتكوين ثنائي الكربوكسيل - إندوفينول.
بحيث تتناسب كمية المركب الأخضر نسبيًا مع تركيز اليوريا.
العينة:
1- يوصى بأخذ عينة مقدارها 10 ميكرولتر من مصل الدم أو بلازما EDTA.
قم بجمع العينات بواسطة تقنية بزل الوريد القياسية.
قد يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر لعينات البلازما.
قم بحفظ العينات في حاويات مغلقة لتجنب حدوث تلوث أو تبخر.
اتبع الاحتياطات العالمية عند القيام بالفصد أو التعامل مع عينات المريض أو معيّراته أو أي منتجات أخرى أساسها هو مصل الدم.
تخلص من المواد الملوثة بالنفايات المسببة للعدوى.
2- قم بتبريد العينات في الثلاجة لمدة تصل إلى 3 أيام عند درجة حرارة 4 درجات مئوية، إذا لم يتم إجراء التحليل في الحال.
3- إذا كان التركيز أكبر من مجال جهاز التحليل، فقم بتخفيف 9 كميات من محلول ملحي مساوي التوتر أو ماء مقطر ثم قم بإعادة التحليل.
ثم قم بضرب النتيجة في 10 للحصول على تركيز نيتروجين اليوريا الأصلي.
الكواشف والمواد:
1- جهاز تحليل آلي بالكامل أو مقياس الطيف الضوئي.
2- أنبوب من الجل (مانع تجلط).
3- منبذة.
4- كاشف:
|
الكاشف 1 أ |
يورياز |
>5000 وحدة/لتر |
|
الكاشف 1 ب |
الفوسفات المنظم |
120 ملي مول/ لتر p H 7 |
|
ساليسيلات الصوديوم |
63.4 ملي مول/ لتر |
|
|
نتروبروسيد الصوديوم |
5 ملي مول/ لتر |
|
|
إيديتات |
1.5 ملي مول/ لتر |
|
|
الكاشف 2 |
هيبوكلوريت الصوديوم |
18 ملي مول/ لتر |
|
هيدروكسيد الصوديوم |
750 ملي مول/ لتر |
|
|
الحساب |
المعيار |
8.05 ملي مول/ لتر |
التحضير:
أضف قارورة واحدة من كاشف يورياز 1 إلى زجاجة واحدة من كاشف الفوسفات المنظم 1 ب.
الإجراء:
طول الموجة.......600 نانومتر.
درجة الحرارة...... من 25 درجة مئوية إلى 37 درجة مئوية.
المعايرة:
1- تفريغ وغسيل الكفيت من خلال الضغط على (WASH) الموجود على شاشة LCD.
سوف يحدث رجوع تلقائي لقائمة التحديد.
2- ادفع كمية صغيرة من خلال الضغط على الرافعة (P) لتفريغ نظام الأنبوب.
لا تقم بسكب أي محلول.
3- قم بقياس 1000 ميكرولتر على وجه التحديد من الماء المقطر في كوب عينة ثم اسكب الماء المقطر بدفع كمية بالضغط على الرافعة [P].
سوف يتم تلقائيًا قياس 1000 ميكرولتر من حجم الكمية المسكوبة في الكفيت المتدفق.
4- سوف يتم عرض طول الانتقال الخاص بالهواء والماء على الشاشة.
5- اضغط [↵] لإنهاء عملية المعايرة. سوف يعود البرنامج إلى قائمة التحديد.
مراقبة الجودة:
1- عند بداية كل نوبة عمل قم بتفعيل مواد مراقبة الجودة على المجالات الطبيعية وغير الطبيعية (ضوابط رقابية عالية ومتدنية).
اعمل دائمًا على تفعيل مجموعة من الضوابط الرقابية بعد معايرة جهاز التحليل.
إذا كانت الضوابط خارجة عن النطاق، فلا تقم بتقديم نتائج المريض إلا بعد حل المشكلة حيث يتم إعادة تحليل عينات المريض باستخدام عينات مراقبة الجودة في إطار نطاق يمكن قبوله.
2- يتم التعبير عن التغير في صورة الانحراف المعياري ومعامل الاختلاف ويتم توضيحه من خلال مخطط بياني لتقييم الجودة يسمى Levy-Jennings graph.
الإجراء:
|
|
فارغة |
المعيار |
العينة |
|
المعيار |
- |
10 ميكرولتر |
- |
|
العينة |
- |
- |
10 ميكرولتر |
|
الكاشف العامل |
1 مل |
1 مل |
1 مل |
|
هيبوكلوريت الصوديوم |
200 ميكرولتر |
200 ميكرولتر |
200 ميكرولتر |
قم بالمزج ثم التحضين لمدة 5 دقائق عند درجة حرارة 37 درجة مئوية أو لمدة 10 دقائق عند درجة حرارة تتراوح من 20 درجة مئوية إلى 25 درحة مئوية، بحيث يكون القياس مقابل كاشف شفاف.
الحساب:
الكثافة البصرية للعينة / الكثافة البصرية القياسية* تركيز المعيار.
الحسابات:
يتم تقديم النتائج بوحدة ملي مول/لتر.
واستخدام طريقة حساب أخرى هو أمر غير ضروري إلا إذا تم تخفيف العينة.
التحويل:
يوريا = 2.14 × نيتروجين يوريا الدم
نيتروجين يوريا الدم = 0.466 × يوريا
النتائج:
1- القيم المتوقعة: (يوريا) من 1.7 إلى 8.3 ملي مول/لتر.
2- القيم المرعبة: <1.07 ملي مول/لتر و>37.1 ملي مول/لتر.
3- يجب على كل مختبر أن يؤكد تلك القيم.
القيود:
1- لا تستخدم البلازما المجموعة مع فلوريد الصوديوم.
2- تزيد العينات التي تحتوي على الهيموغلوبين من نيتروجين اليوريا. يزيد الهيموغلوبين البالغ 50 ملجم/ديسيلتر (المنحل جزئيًا) من مستويات نيتروجين يوريا الدم الأدنى مستوى من 28 ملجم/ديسيلتر بواسطة 1 ملجم/ديسيلتر.
3- أظهرت أيونات الأمونيوم زيادة في ما يعادلها من نيتروجين اليوريا لمحتواها من النيتروجين.
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)
