الفرق بين اللقاح والمصل.. المناعة النشطة والمناعة السالبة بإدخال بكتيريا أو فيروسات ميتة أو ضعيفة أو أجسام مضادة جاهزة إلى دم الإنسان
الفرق بين اللقاح والمصل:
اللقاح (Vaccine) والمصل (Serum) هما منتجان مختلفان تمامًا، ولهما أهداف مختلفة.1- اللقاح (المناعة النشطة):
عبارة عن إدخال بكتيريا أو فيروسات ميتة أو ضعيفة إلى دم الإنسان.وهو عبارة عن مستحضر صحي يتم إعطاؤه للأشخاص لتحفيز جهاز المناعة لديهم على إنتاج الأجسام المضادة (Antibodies) ضد مسبب المرض.
تحضير اللقاح:
ويتم تحضير اللقاح من خلال إعطاء جرعة صغيرة من مسبب المرض (مثل الفيروس أو البكتيريا) أو جزء منه، مما يؤدي إلى تنشيط جهاز المناعة لدي الشخص وتحفيزه على إنتاج الأجسام المضادة ضد المسبب المرضي.
يتم تحضير اللقاح بطرق مختلفة، فمنها اللقاح الميت (Killed vaccine) والذي يحتوي على المسبب المرضي الميت، واللقاح المخفف (Attenuated vaccine) والذي يحتوي على المسبب المرضي الذي تم تضعيفه، واللقاح المستحضر بالتكنولوجيا الحيوية (Recombinant vaccine) والذي يستخدم تقنيات الجينات والخلايا لإنتاج جزء من المسبب المرضي أو مركبات تحاكيه.
2- المصل (المناعة السالبة):
عبارة إن إدخال أجسام مضادة جاهزة إلى دم الإنسان ولكنها سرعان ما تفقد.
فهو مستحضر صحي يحتوي على الأجسام المضادة ضد المسبب المرضي، ويتم حقنه مباشرة في الجسم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من المرض، وخاصة في الحالات الحادة التي تحتاج إلى علاج سريع.
تحضير المصل:
يتم تحضير المصل من خلال تحريض الجهاز المناعي لدى حيوان معين (مثل الحصان) على إنتاج الأجسام المضادة ضد المسبب المرضي، ويتم جمع المصل من الحيوان بعد فترة من الزمن وتنقيته للحصول على الأجسام المضادة النقية.
استخدامات المصل:
ويتم استخدام المصل بشكل رئيسي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من المرض، ولا يستخدم كوسيلة للوقاية من المرض كما هو الحال في اللقاح.
وبشكل عام، فإن اللقاح يستخدم لتحفيز جهاز المناعة لدي الأشخاص على إنتاج الأجسام المضادة ضد المسبب المرضي، في حين يستخدم المصل لعلاج الأشخاص الذين يعانون من المرض.
تعريف الطفرات الجينية وأنواعها.. تغير مفاجئ وثابت في التركيب الكيميائي للجين ينتج عنه تكون صفة وراثية جديدة
تعريف الطفرات الجينية:
هي تغير مفاجئ وثابت في التركيب الكيميائي للجين ينتج عنه تكون صفة وراثية جديدة.هل تتغير الشفرة الوراثية إذا حصل تغير لقاعدة نيتروجينية ما؟
الجواب نعم: فعند تغير تسلسل القواعد النيتروجينية فإنه يؤدي إلى تغير الحمض الأميني المنقول بواسطة حمض (RNA t) الناقل.
أنواع الطفرات:
1ـ طفرات طبيعية:
تحدث بشكل تلقائي.
2ـ طفرات صناعية:
ويمكن أحداثها بإحدى الطرق التالية:
- استعمال مواد كيميائية.
- تعريض الخلايا إلى الأشعة السنية (أشعة X).
كيف تحدث الطفرة الجينية؟
الطفرة الجينية (Genetic mutation) هي تغيّر في التسلسل النووي (DNA) الذي يشكل الجينات، ويمكن أن تحدث بسبب العديد من العوامل مثل الخطأ في النسخ الضمني للـ DNA، أو التعرض للمواد الكيميائية الضارة، أو الإشعاع، أو العوامل الوراثية. وتختلف أنواع الطفرات الجينية حسب نوع التغيير الذي يحدث في DNA.
تصنيف الطفرات الجينية:
وتتميز الطفرات الجينية بالعديد من الأنواع، ومنها:
1- الطفرات الصامتة (Silent mutations):
وهي الطفرات التي لا تؤدي إلى تغيير في البروتينات التي يتم إنتاجها، حيث يتم تغيير النوكليوتيد (القاعدة النيتروجينية) في الـ DNA، ولكنها لا تؤثر على الترجمة البروتينية.
2- الطفرات الخطأ (Missense mutations):
وهي الطفرات التي تؤدي إلى تغيير واحد فقط من الأحماض الأمينية في البروتينات، مما يؤدي إلى تغيير في خصائص البروتين ووظيفته.
3- الطفرات الخطيرة (Nonsense mutations):
وهي الطفرات التي تؤدي إلى إنتاج بروتين غير كامل، حيث يتم تحويل الشفرة الجينية إلى رمز توقف، مما يؤدي إلى إيقاف عملية الترجمة البروتينية.
4- الطفرات الإطارية (Frameshift mutations):
وهي الطفرات التي تحدث عندما يتم إضافة أو حذف نوكليوتيد واحد أو أكثر في الـ DNA، وتؤدي إلى تحويل القراءة الثلاثية للشفرة الجينية، مما يؤدي إلى تغييرات كبيرة في البروتين المنتج.
5- الطفرات الإنتاجية (Splice-site mutations):
وهي الطفرات التي تحدث في مواقع قطع الجينات (Splice-sites)، وتؤثر على عملية القطع والترجمة، مما يؤدي إلى إنتاج بروتينات غير صحيحة.
آثار الطفرات الجينية:
وتختلف آثار الطفرات الجينية حسب نوع الطفرة ومكانها في الجين، ويمكن أن تؤدي إلى العديد من الأمراض المختلفة، مثل السرطان والأمراض الوراثية والتصلب المتعدد والأمراض العصبية والتي تؤثر على الجهاز الهضمي والغدد الصماء والرئتين وغيرها من الأعضاء والجهات في الجسم.
الوقاية والعلاج:
ويجب على الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المرتبطة بالطفرات الجينية، البحث عن العلاج المناسب والاستشارة مع الأطباء والمتخصصين في الجينات والوراثة، حيث يمكن أن يؤدي الكشف المبكر والعلاج السليم إلى تحسين النتائج والتخفيف من الأعراض والمضاعفات المحتملة.
بلازميدات المتخفية.. لا تمتلك جينات وظيفية ولا تساهم في إبراز الطراز المظهري للكائن الحي
بلازميدات المتخفية
Cryptic plasmid
وهي البلازميدات التي لا تمتلك جينات وظيفية functional genes.
وبالتالي فهي لا تساهم في إبراز الطراز المظهري phenotype للكائن الحي.
علاجات حيوية:
تعد بلازميدات المتخفية (PEGylated proteins) من أحدث الإنجازات الطبية في مجال العلاجات الحيوية، وتستخدم لعلاج العديد من الأمراض المزمنة مثل السرطان والتصلب المتعدد والالتهابات المزمنة والأمراض الوراثية، وغيرها من الأمراض.
تعمل بلازميدات المتخفية عن طريق إضافة جزيئات البولي إيثيلين جلايكول (PEG) إلى البروتينات، وهي تقنية تعرف باسم PEGylation.
وتعمل هذه الجزيئات على تغطية البروتينات وحمايتها من الهجوم الجهاز المناعي، مما يزيد من فعالية العلاج ويمنع تعرض البروتينات للتحلل في الجسم.
خصائص بلازميدات المتخفية:
وتتميز بلازميدات المتخفية بالعديد من المزايا الهامة، بما في ذلك:
1- زيادة فترة النصف الحيوي للبروتينات:
حيث تزيد فترة النصف الحيوي للبروتينات بشكل كبير بعد PEGylation، مما يسمح بتحسين فعالية العلاج وتقليل تردد الجرعات.
2- تحسين الاستقرار الفيزيائي:
حيث تزيد PEGylation من الاستقرار الفيزيائي للبروتينات، مما يحسن تخزينها ونقلها واستخدامها.
3- تقليل التحسس:
حيث تقلل PEGylation من تفاعلات الجهاز المناعي مع البروتينات، مما يقلل من خطر حدوث تحسس للعلاج.
4- تحسين الاستجابة العلاجية:
حيث تزيد PEGylation من فعالية العلاج وتحسن الاستجابة العلاجية، مما يساعد على تحسين نتائج العلاج.
استعمالات بلازميدات المتخفية:
وتستخدم بلازميدات المتخفية في العديد من العلاجات، بما في ذلك العلاجات السرطانية كعلاج للأورام، والعلاجات المضادة للالتهابات كعلاج للأمراض المزمنة، والعلاجات الوراثية كعلاج للأمراض الوراثية.
الآثار الجانبية:
ومع ذلك، فإن بلازميدات المتخفية ليست خالية من الآثار الجانبية، حيث يمكن أن تتسبب في بعض الآثار الجانبية، مثل الغثيان والتقيؤ والحمى والصداع والتعب والدوخة. وتتفاوت الآثار الجانبية من شخص لآخر، ويجب على الأطباء مراقبة المرضى والتأكد من عدم حدوث أي ردود فعل سلبية.
إضعاف الجهاز المناعي:
وبالإضافة إلى ذلك، فإن بلازميدات المتخفية يمكن أن تؤثر على تفاعلات البروتينات مع الجهاز المناعي، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تقليل فعالية الجهاز المناعي في مكافحة العدوى. كما أنها يمكن أن تؤثر على تطبيق العلاجات الأخرى، حيث يمكن أن تؤثر على استقلاب الدواء في الجسم وتزيد من تأثيراته الجانبية.
علاج الأمراض المزمنة:
وبشكل عام، فإن بلازميدات المتخفية تعد تقنية حيوية واعدة لعلاج العديد من الأمراض المزمنة، وتمثل تحسيناً في علاجات البروتينات التقليدية. ومع ذلك، يجب على الأطباء والمرضى مراقبة الآثار الجانبية والتأكد من عدم حدوث أي تفاعلات مع الجهاز المناعي، وذلك لضمان استخدامها بأمان وفعالية.
عدد الكروموسومات في بعض الحيوانات والنباتات.. البزاليا. البطاطا. البصل. الرز. الحنطة. الذرة الصفراء. ذبابة الفاكهة. نحل العسل. الجراد. البقر. القط. الدجاج. الإنسان. قرد ريسوس. الشمبانزي. الفأر الجرذي. الأرنب. الذباب العادي
الكروموسومات هي مجموعات من الجزيئات الوراثية الدقيقة التي تحمل المعلومات الوراثية للكائنات الحية. وتختلف عدد الكروموسومات من نوع لآخر، ويختلف أيضًا عددها في نفس النوع بين الأنواع المختلفة.
الكروموسومات في بعض الحيوانات والنباتات:
فيما يلي معلومات حول الكروموسومات في بعض الحيوانات والنباتات:
1- الإنسان:
يحتوي الإنسان على 46 كروموسومًا، وهي مجموعتان من الكروموسومات، ويتم تحديد الجنس بواسطة زوج من الكروموسومات الجنسية (XX للإناث وXY للذكور).
2- الفأر:
يحتوي الفأر على 40 كروموسومًا، وهو يشبه إلى حد كبير الإنسان في عدد الكروموسومات وتركيبها.
3- الحمار:
يحتوي الحمار على 62 كروموسومًا، وهو يختلف عن الخيل الذي يحتوي على 64 كروموسومًا.
4- القمح:
يحتوي القمح على 42 كروموسومًا، وهو نبات مزدوج الغلاف الخلوي، ويتميز بالتنوع الكبير في الوراثة بين أصناف القمح.
5- الذرة:
تحتوي الذرة على 20 كروموسومًا، وهي نبات تتميز بتنوعها الوراثي الكبير واستخداماتها المتعددة، ويتم استخدامها في العديد من الصناعات.
6- الورد:
يحتوي الورد على 14 كروموسومًا، وهو نبات يتميز بالجمال الطبيعي ويستخدم في العديد من الأغراض، بما في ذلك صناعة العطور والزينة.
يمكن القول بأن العدد والتركيب الكروموسومات يلعب دورًا هامًا في تحديد الصفات الوراثية للكائنات الحية، ويمكن استخدام هذه المعلومات في الزراعة والتربية لتحسين الصفات المطلوبة في الكائنات الحية.
عدد الكروموسومات في بعض الحيوانات والنباتات:
|
الاسم الشائع |
الاسم العلمي |
عدد الكروموسومات |
|
البزاليا |
Pisum sativum |
24 |
|
البطاطا |
Solanum tuberosum |
48 |
|
البصل |
Allium cepa |
16 |
|
الرز |
Oryza sativa |
24 |
|
الحنطة الاعتيادية |
Triticum aestivum |
42 |
|
الذرة الصفراء |
Zea mayz |
20 |
|
ذبابة الفاكهة |
Drosophila melanogaster |
8 |
|
نحل العسل |
Apis mellicica |
الإناث32 الذكور16 |
|
الجراد |
Melanaplus differentialis |
الإناث24 الذكور23 |
|
البقر |
Bos taurus |
60 |
|
القط |
Felis domesticus |
38 |
|
الدجاج |
Gallus domesticus |
78 |
|
الإنسان |
Homo sapiens |
46 |
|
قرد ريسوس |
Macaca mullata |
42 |
|
الشمبانزي |
Pan troglodytes |
48 |
|
الفأر |
Mus musculus |
40 |
|
الجرذي |
Ruttus norvegicus |
42 |
|
الأرنب |
Sylvilagus floridanus |
44 |
|
الذباب العادي |
Musca domesticus |
12 |
احتمالات ظهور صفة الصلع عند تزوج رجل أصلع بامرأة عادية
احتمالات ظهور صفة الصلع عند تزوج رجل أصلع بامرأة عادية:
إذا تزوج رجل أصلع بامرأة عادية.
فما هي احتمالات ظهور صفة الصلع في الأفراد الناتجة؟
نتبع الخطوات في السابق لحل المسائل الوراثية: هنا أربع احتمالات كيف؟الرجل الأصلع قد يكون التركيب الجيني له إما BB أو Bb.
المرأة العادية قد يكون التركيب الجيني لها إما Bb أو bb.
- الاحتمال الأول: رجل اصلع مع امرأة عادية.
- الاحتمال الثاني: رجل اصلع BB مع امرأة عادية bb.
- الاحتمال الثالث: رجل اصلع Bb مع امرأة عادية Bb.
- الاحتمال الرابع: رجل اصلع Bb مع امرأة عادية bb.
ملحوظات:
قد يكون هناك احتمالان فقط مثل:- إذا حصل تزاوج بين رجل أصلع (BB أو Bb) مع امرأة صلعاء BB.
- إذا حصل تزاوج بين رجل عادي bb مع امرأة عادية (Bb أو bb).
التهاب الرئة الخلالي ومشاكل الرئة الأخرى بعد زرع الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم
التهاب الرئة الخلالي ومشاكل الرئة الأخرى:
الالتهاب الرئوي هو نوع من الالتهابات (التورم) في أنسجة الرئة وهو الأكثر شيوعًا في الأيام المائة الأولى بعد الزراعة.
ومع ذلك، يمكن أن تحدث بعض مشاكل الرئة بعد وقت طويل (حتى سنتين أو أكثر بعد الزرع).
تلف المناطق الواقعة بين خلايا الرئتين:
يحدث الالتهاب الرئوي الناجم عن العدوى في كثير من الأحيان، ولكن يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بسبب الإشعاع أو مرض الكسب غير المشروع مقابل العائل أو العلاج الكيميائي بدلاً من الجراثيم.
وهو ناتج عن تلف المناطق الواقعة بين خلايا الرئتين (تسمى الفراغات الخلالية).
خطورة الالتهاب الرئوي:
يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي خطيرًا، خاصةً إذا تم إعطاء إشعاع كامل للجسم مع العلاج الكيميائي كجزء من علاج ما قبل الزرع (التكييف).
في المستشفى، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب رئوي والتهاب رئوي.
سيجري بعض الأطباء اختبارات التنفس مرة كل بضعة أشهر إذا كنت تعاني من مرض الكسب غير المشروع (انظر القسم أدناه).
تفاقم الحالة:
يجب عليك إبلاغ طبيبك أو فريق الزراعة فورًا بأي صعوبة في التنفس أو تغيرات في التنفس.
هناك العديد من الأنواع الأخرى من مشاكل الرئة والتنفس التي تحتاج أيضًا إلى العناية بسرعة.
النزيف وعمليات نقل الدم بعد زرع الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم لعلاج السرطان:
النزيف وعمليات نقل الدم:
بعد الزرع، هناك خطر حدوث نزيف لأن علاج التكييف يدمر قدرة الجسم على تكوين الصفائح الدموية.
الصفائح الدموية هي مكونات الدم التي تسهل تخثر الدم.
أثناء انتظارك لبدء عمل الخلايا الجذعية المزروعة، قد يطلب منك فريق الزرع اتخاذ احتياطات خاصة لتجنب الإصابة والنزيف.
انخفاض عدد الصفائح الدموية:
بعد الزرع، يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا لعدة أسابيع على الأقل.
في غضون ذلك، قد تلاحظ نزيفًا وكدمات من دون سبب آخر، مثل نزيف الأنف ونزيف اللثة.
إذا انخفض عدد الصفائح الدموية عن مستوى معين، فقد تكون هناك حاجة إلى نقل الصفائح الدموية.
ستكون الاحتياطات ضرورية حتى يصل تعداد الصفائح الدموية إلى مستويات آمنة.
إنتاج خلايا الدم الحمراء:
يستغرق الأمر أيضًا وقتًا حتى يبدأ نخاع العظم في إنتاج خلايا الدم الحمراء، وقد تكون هناك حاجة لعمليات نقل خلايا الدم الحمراء من وقت لآخر خلال فترة التعافي.
الإصابة بالعدوى بعد زرع الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم لعلاج السرطان
العدوى بعد زرع الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم:
خلال الأسابيع الستة الأولى على الأقل بعد الزرع، حتى تبدأ الخلايا الجذعية في تكوين خلايا الدم البيضاء (التطعيم)، يمكنك بسهولة الإصابة بعدوى خطيرة.
تكون العدوى البكتيرية أكثر شيوعًا خلال هذا الوقت، على الرغم من أن الالتهابات الفيروسية التي تم التحكم فيها بواسطة جهاز المناعة لديك يمكن أن تنشط مرة أخرى.
يمكن أن تصبح العدوى الفطرية (الالتهابات الفطرية) مشكلة أيضًا. أيضًا، حتى الالتهابات التي تسبب أعراضًا خفيفة فقط لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي يمكن أن تكون خطيرة جدًا بالنسبة لك.
هذا لأنه بعد الزرع مباشرة ليس لديك العديد من خلايا الدم البيضاء التي تعمل بشكل جيد ، وهذه هي الخلايا المناعية الأولية التي تقاوم العدوى.
مضادات حيوية:
قد يتم إعطاؤك مضادات حيوية لمحاولة منع العدوى حتى يصل تعداد الدم لديك إلى مستوى معين. على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (غالبًا ما يسمى PCP) هو عدوى شائعة يسهل التقاطها.
على الرغم من أن هذه البكتيريا لا تسبب ضررًا للأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي طبيعي، إلا أنها قد تسبب الحمى والسعال ومشاكل التنفس الحادة لدى أشخاص آخرين. عادة ما تستخدم المضادات الحيوية لمنع مرضى الزرع من الإصابة بهذه العدوى.
فحص استباقي للعدوى:
قد يفحصك طبيبك قبل الزرع للبحث عن علامات بعض أنواع العدوى التي قد تصبح نشطة بعد الزرع. قد تحصل أيضًا على أدوية خاصة للسيطرة على هذه الجراثيم.
على سبيل المثال، يسمى الفيروس CMV (الفيروس المضخم للخلايا) هو عدوى شائعة لدى العديد من البالغين أو أصيبوا بها في الماضي.
قد لا تظهر أي أعراض على البالغين الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم لأن أجهزتهم المناعية قادرة على إبقاء الفيروس تحت السيطرة. ومع ذلك، يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا سببًا للالتهاب الرئوي الحاد لدى الأشخاص الذين أجروا عمليات زرع، لأن عملية الزرع تقلل عدد خلايا الدم البيضاء لديهم.
يحدث الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا بشكل رئيسي في الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بفيروس CMV، أو الذين يكون متبرعهم مصابًا بالفيروس. إذا كنت أنت أو المتبرع مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا، فقد يتخذ فريق الزراعة احتياطات خاصة لمنع هذه العدوى أثناء وجودك في المستشفى.
التطعيم والمراقبة:
بعد التطعيم، يكون خطر الإصابة أقل، لكن لا يزال من الممكن حدوثه. قد يستغرق الأمر من 6 أشهر إلى عام بعد الزرع حتى يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. قد يستغرق الأمر وقتًا أطول للمرضى الذين يعانون من مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. من المهم التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر الإصابة بالعدوى خلال هذا الوقت.
نظرًا لوجود خطر متزايد، ستتم مراقبتك عن كثب بحثًا عن علامات العدوى، مثل الحمى أو السعال أو ضيق التنفس أو الإسهال.
قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم في كثير من الأحيان، وستكون هناك حاجة إلى احتياطات إضافية لتجنب التعرض للجراثيم.
أثناء وجودك في المستشفى، يجب على أي شخص يدخل الغرفة أن يغسل يديه جيدًا. يجب عليهم أيضًا ارتداء العباءات وأغطية الأحذية والقفازات والأقنعة (أو أغطية الوجه).
حمية غذائية:
لأن الزهور والنباتات يمكن أن تحتوي على الفطريات والبكتيريا، فلا يُسمح بها في الغرفة. لنفس السبب، قد يُقال لك أنه لا يمكنك تناول بعض الفواكه والخضروات الطازجة.
يجب أن يكون كل طعامك مطهيًا جيدًا ويجب أن يتم التعامل معه بعناية فائقة من قبلك أو من قبل أفراد أسرتك. قد تحتاج إلى تجنب بعض الأطعمة لفترة من الوقت.
احتياطات صحية:
بالإضافة إلى ذلك، قد يُطلب منك تجنب ملامسة التربة والبراز (فضلات الإنسان والحيوان) وأحواض السمك والزواحف والحيوانات الأليفة الغريبة.
قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية تجنب التواجد بالقرب من التربة الملوثة أو فضلات الطيور أو الفطريات. سوف تحتاج إلى غسل يديك بعد التعامل مع الحيوانات الأليفة.
قد تحتاج عائلتك إلى نقل صندوق فضلات القطط من الأماكن التي تأكل فيها أو تقضي وقتًا فيها. أيضًا، يجب ألا تنظف أقفاص الحيوانات الأليفة أو صناديق القمامة خلال هذا الوقت. بدلاً من ذلك، اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق القيام بهذه المهمة.
سيرشدك فريق محترفي زراعة الأعضاء لديك أنت وعائلتك بالتفصيل إلى الاحتياطات الواجب اتخاذها. هناك العديد من الفيروسات والبكتيريا والفطريات التي يمكن أن تسبب التهابات بعد الزرع. قد تكون في خطر الحصول على بعض أكثر من غيرها.
إجراءات غير كافية:
على الرغم من كل هذه الاحتياطات، غالبًا ما يصاب المرضى بالحمى (إحدى أولى علامات العدوى). في الواقع، أحيانًا تكون الحمى هي العلامة الوحيدة للعدوى، لذلك من المهم جدًا الاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت لديك علامة أو علامات أخرى للعدوى.
من المحتمل أن يُطلب منك قياس درجة حرارتك عن طريق الفم كل يوم أو مرتين يوميًا لفترة من الوقت. سيخبرك فريق الرعاية الصحية الخاص بك بدرجة الحرارة التي تتطلب منك الاتصال بهم.
إذا أصبت بالحمى، فسيتم إجراء اختبارات لتحديد الأسباب المحتملة للعدوى (أشعة سينية للصدر، وتحليل للبول، وثقافات دم)، وسيتم إعطاء المضادات الحيوية.
الحلاقة في الديانات.. عدم الحلاقة الكاملة والطويلة الأجل خارج الأغراض الطبية. استخدام مزيلات الشعر الكيميائية للنساء من قبل زرياب في الأندلس
الحلاقة في الديانات:
الحلاقة هي جزء من بعض التقاليد البوذية، المسيحية، الإسلام، الجاينية والهندوسية.
الحلاقة في البوذية والبراهمية:
يحتاج الرهبان البوذيون والمسيحيون بشكل عام إلى شكل من أشكال الحلاقة الرأسية أو الطقوس أثناء تحريضهم في الحياة الرهبانية.
في تايلاند يحلق الرهبان حواجبهم أيضا.
الأطفال البراهمين تكون رؤوسهم حليقة كجزء من طقوس قبل بدء المدرسة.
يمنع دين الأميش الرجال من الشوارب، لأنهم مرتبطون بالجيش.
في بعض أجزاء العالم البوذي ثيرافادا، فمن الممارسة الشائعة حلق رؤساء الأطفال.
وغالبا ما يترك الأطفال الضعفاء أو المرضى مع تينوت صغيرة من الشعر، لقياس صحتهم وعلامة لهم لعلاج خاص.
عندما تتحسن الصحة، يتم قطع القفل.
الحلاقة في اليهودية:
في اليهودية، ليس هناك التزام لإزالة الشعر. ولا يوجد حظر عام لإزالة الشعر. ومع ذلك، هناك حظر على الرجال باستخدام الحلاقة لحلق اللحى أو السوالف.
وحسب العرف، لا يجوز للرجال ولا النساء قطع شعرهم أو الحلاقة خلال فترة الحداد لمدة 30 يوما بعد وفاة أحد أفراد الأسرة المباشرين.
الحلاقة في البهائية:
يوصي الإيمان البهائي بعدم الحلاقة الكاملة والطويلة الأجل خارج الأغراض الطبية.
وهو لا يمارس حاليا كقانون، رهنا بقرار مستقبلي من قبل مجلس العدل العالمي، وهو أعلى هيئة إدارية.
السيخ اتخذوا موقفا أقوى، بمعارضة جميع أشكال إزالة الشعر.
واحدة من "خمسة كس" من السيخية هي كيش، وهذا يعني "الشعر".
عند السيخ، صيانة وإدارة الشعر الطويل هو مظهر من مظاهر تقوى المرء.
الحلاقة في الإسلام:
بموجب الشريعة الإسلامية، يوصى بإبقاء اللحية (اللحية)، والتي هي موضوع التوصية (القدم واليد والظهر وشعر الصدر).
المسلم عليه تقليم وقص الشعر على الرأس.
يمكن إزالة الشعر على الصدر والظهر.
في القرن التاسع، تم استخدام مزيلات الشعر الكيميائية للنساء من قبل زرياب في الأندلس.
يتم تشريع المسلمين من قبل السنة لإزالة الشعر تحت الذراع وشعر العانة على أساس أسبوعي.
عدم القيام بعد فترة 40 يوما يعتبر خطيئة في الشريعة.
الحلاقة عند قدماء المصريين:
كما أن الكهنة المصريين القدماء قد حلقوا أو قاموا بتصفيتها في كل يوم من أجل تقديم جسم "نقي" قبل صور الآلهة.
كليدينيوم بروميد - ليبراكس.. مرض القرحة الهضمية. اضطرابات حركية الجهاز الهضمي. التهاب القولون المعوي الحاد
كليدينيوم بروميد Clidinium bromide
هو عقار مضادات الكولين (على وجه التحديد مضاد لـ muscarinic).
قد يساعد ذلك في أعراض التقلصات وألم البطن / المعدة عن طريق خفض حمض المعدة، وإبطاء الأمعاء.
قد يساعد ذلك في أعراض التقلصات وألم البطن / المعدة عن طريق خفض حمض المعدة، وإبطاء الأمعاء.
يوصف عادة بالاشتراك مع الكلورديازيبوكسيد (مشتق بنزوديازيبين) باستخدام الاسم التجاري ليبراكس Librax.
الاستخدامات الطبية:
1- مرض القرحة الهضمية:
تستخدم في تركيبة ثابتة مع الكلورديازيبوكسيد كعلاج مساعد في علاج مرض القرحة الهضمية؛ ومع ذلك، لا توجد بيانات قاطعة أن antimuscarinics تساعد في الشفاء، والحد من معدل تكرار، أو منع مضاعفات القرحة الهضمية.
مع ظهور علاجات أكثر فعالية لعلاج مرض القرحة الهضمية، فإن الأدوية المضادة للوسكارين لديها فائدة محدودة فقط في هذه الحالة.
2- اضطرابات حركية الجهاز الهضمي:
يستخدم في تركيبة ثابتة مع الكلورديازيبوكسيد في علاج اضطرابات الحركة في الجهاز الهضمي (مثل متلازمة القولون العصبي).
له فعالية محدودة في علاج اضطراب الحركة الحركية ولا ينبغي استخدامه إلا إذا كانت التدابير الأخرى (مثل النظام الغذائي، والتخدير، والمشورة، وتحسين العوامل البيئية) ذات فائدة ضئيلة أو معدومة.
3- التهاب الأمعاء الحاد:
تستخدم في تركيبة ثابتة مع الكلورديازيبوكسيد في علاج التهاب القولون المعوي الحاد.
ومع ذلك، ينبغي استخدام antimuscarinics بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من الإسهال أو التهاب القولون التقرحي.
بعض المشاكل التي تظهر مباشرة بعد زرع الخلايا الجذعية لعلاج السرطان.. آلام الفم والحلق. استفراغ وغثيان. التهاب الغشاء المخاطي. التهاب أو تقرحات في الفم
المشاكل التي تظهر مباشرة بعد الزرع:
تنجم العديد من المشكلات التي يمكن أن تحدث فور الزرع عن تدمير نخاع العظم عن طريق الأدوية أو الإشعاع قبل الزرع مباشرةً. قد يكون البعض الآخر من الآثار الجانبية لعلاجات التكييف نفسها.
يمكن أن يساعدك فريق الزراعة في إدارة الآثار الجانبية. يمكن منع بعضها ويمكن علاج معظمها لمساعدتك على الشعور بالتحسن. هذه ليست قائمة كاملة ويجب أن تخبر طبيبك أو فريق الزراعة عن أي مشاكل لديك أو أي تغييرات تلاحظها. قد تكون بعض هذه المشكلات مهددة للحياة، لذلك من المهم أن تتمكن من الاتصال بطبيبك أو فريق الزراعة سواء كان ذلك في الليل أو في عطلات نهاية الأسبوع أو في أيام العطلات. اطلب أرقام الاتصال الخاصة بهم بعد ساعات للتأكد من أنه يمكنك الوصول إليهم.
آلام الفم والحلق:
التهاب الغشاء المخاطي (التهاب أو تقرحات في الفم) هو عرض جانبي قصير المدى يمكن أن يحدث مع العلاج الكيميائي والإشعاعي. عادة ما تتحسن الحالة في غضون أسابيع قليلة بعد العلاج ، ولكن يمكن أن تجعل الأكل والشرب مؤلمين للغاية.
التغذية الجيدة مهمة للأشخاص المصابين بالسرطان. إذا كان الألم أو القرح (القرحات) في فمك تجعل من الصعب تناول الطعام أو البلع، يمكن لفريق الزرع مساعدتك في وضع خطة للتعامل مع الأعراض.
استفراغ وغثيان:
نظرًا لأن أدوية العلاج الكيميائي يمكن أن تسبب غثيانًا وقيئًا شديدين، فغالبًا ما يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية المضادة للغثيان (مضادات القيء) في نفس الوقت الذي يتم فيه إعطاء العلاج الكيميائي لمحاولة منع هذه الأعراض. الهدف هو منع الغثيان والقيء قدر الإمكان، لأنه من الأسهل منعه قبل أن يبدأ بدلاً من إيقاف هذه الأعراض بمجرد حدوثها.
يجب أن يبدأ العلاج الوقائي قبل إعطاء العلاج الكيميائي ويجب أن يستمر طالما أن العلاج الكيميائي يسبب القيء، والذي قد يكون من 7 إلى 10 أيام بعد جلسة العلاج الكيميائي الأخيرة.
لا يوجد دواء يمنع أو يسيطر على الغثيان والقيء الناجمين عن العلاج الكيميائي بنسبة 100٪. في كثير من الحالات، يتم استخدام عقارين أو أكثر.
سوف تحتاج إلى إخبار فريق الزرع الخاص بك بمدى نجاح أدويتك في السيطرة على الغثيان والقيء، وإذا لم تعمل، فسيتم إعطاؤك أدوية مختلفة.
إعادة التأهيل بعد زراعة الخلايا الجذعية لعلاج السرطان
إعادة التأهيل بعد زراعة الخلايا الجذعية:
لا تنتهي عملية زرع الخلايا الجذعية عند العودة إلى المنزل. ستشعر بالتعب وسيواجه بعض الأشخاص مشاكل صحية جسدية أو عقلية أثناء مرحلة إعادة التأهيل.
ربما لا تزال تتناول الكثير من الأدوية. تحتاج هذه الاحتياجات المستمرة الآن إلى إدارتها في المنزل ، لذا فإن دعم مقدم الرعاية للمريض، وكذلك الأصدقاء والعائلة ، مهم للغاية.
مراقبة دقيقة:
يجب على مرضى الزرع إجراء مراقبة دقيقة خلال فترة إعادة التأهيل. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات يومية أو أسبوعية، مثل اختبارات الدم ، وربما اختبارات أخرى أيضًا.
أثناء إعادة التأهيل الأولي ، قد تحتاج أيضًا إلى نقل الدم والصفائح الدموية أو المضادات الحيوية أو علاجات أخرى. في البداية، ستحتاج إلى مواعيد متكررة مع فريق الزراعة الخاص بك، ربما يوميًا، لكنك ستتقدم إلى زيارات أقل تكرارًا إذا سارت الأمور على ما يرام.
قد يستغرق الأمر من ستة إلى اثني عشر شهرًا، أو حتى أكثر من ذلك، حتى يعود تعداد الدم إلى طبيعته ويعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. خلال هذا الوقت، سيستمر فريقك في مراقبتك عن كثب.
الآثار الجانبية:
يمكن أن تظهر بعض المشاكل لمدة تصل إلى عام أو أكثر بعد حقن الخلايا الجذعية. بعض هذه الآثار الجانبية هي:
- مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (في عمليات الزرع الخيفي).
- الالتهابات.
- مشاكل الرئة مثل الالتهاب الرئوي أو الالتهابات التي تجعل التنفس صعبًا.
- مشاكل في الكلى أو الكبد أو القلب.
- انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.
- التعب الشديد (التعب).
- القدرة المحدودة على ممارسة الرياضة.
- تأخر نمو الأطفال وتطورهم.
- الشلالات.
- مشاكل الإنجاب أو الجنس، مثل العقم وانقطاع الطمث المبكر والألم أو عدم الراحة أثناء الجماع وفقدان الاهتمام بممارسة الجنس
- ظهور سرطانات جديدة بسبب الزرع.
قد تحدث مشكلات أخرى أيضًا، مثل:
- فقدان الذاكرة وصعوبة التركيز.
- ضائقة عاطفية، اكتئاب، تغيرات في صورة الجسد، قلق.
- العزل الاجتماعي.
- التغييرات في العلاقات الشخصية.
- التغييرات في معنى الحياة.
- الشعور بالديون للآخرين.
- قضايا العمل والتأمين الصحي.
حتى إذا حدثت عملية الزرع قبل بضعة أشهر، فإن فريق الزراعة الخاص بك متاح لدعمك. من المهم أن تبلغ عن أي مشاكل تواجهها، حيث يمكنها مساعدتك في الحصول على الدعم الذي تحتاجه لإدارة التغييرات التي تواجهها. يمكنهم أيضًا مساعدتك في معرفة ما إذا كانت المشاكل خطيرة أو جزء طبيعي من الشفاء.
الخروج من المستشفى بعد زرع الخلايا الجذعية لعلاج السرطان
الخروج من المستشفى بعد الزرع:
تبدأ عملية طلب التفريغ فعليًا قبل أسابيع من الزرع. يبدأ بتعليمات فريق الزراعة لك ولمقدم الرعاية الخاص بك (مقدم الرعاية الأساسي) حول:
- الاحتياطات التي سوف تحتاج إلى اتخاذها.
- من سيكون القائم على رعايتك الأساسية وما هي الأنشطة التي سيستلزمها هذا الدور ، ومن سيملأ مهام القائم على رعايتك الأساسية في حالة إصابتك بالمرض وعدم القدرة على التواجد حولك.
- كيف تعد منزلك؟
- كيفية الاعتناء بالقسطرة الوريدية المركزية.
- كيف تعتني بفمك وأسنانك؟
- ما هي الأطعمة التي يجب أن لا تأكلها؟
- الأنشطة التي يمكنك ولا يمكنك القيام بها.
- متى تتصل بفريق الزراعة أو غيره من مقدمي الرعاية الصحية؟
ماذا عليك أن تفعل قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل؟
لا تقوم معظم مراكز الزرع بإخراج المرضى حتى يستوفوا المعايير التالية:
- لا حمى لمدة 48 ساعة.
- يمكنك تناول الأقراص أو الأدوية الأخرى والاحتفاظ بها لمدة 48 ساعة.
- يمكن السيطرة على الغثيان أو القيء أو الإسهال باستخدام الأدوية.
- عدد العدلات الخاص بك (العد المطلق أو ANC) لا يقل عن 500 إلى 1000 / مم.
- يتراوح تعداد الهيماتوكريت من 25٪ إلى 30٪ على الأقل.
- يجب ألا يقل عدد الصفائح الدموية عن 15000 إلى 20000 / مم.
- لديهم من يساعدهم في المنزل ، بالإضافة إلى بيئة تساعدهم على التعافي.
إذا لم تستوفِ جميع هذه المتطلبات، ولكنك لم تعد بحاجة إلى العناية المركزة في وحدة الزرع، فقد يتم نقلك إلى وحدة سرطان أخرى. عندما تعود إلى المنزل، بناءً على حالتك، قد تحتاج إلى البقاء بالقرب من مركز الزراعة لبعض الوقت.
الشفاء بعد حقن الخلايا الجذعية لعلاج السرطان.. انخفاض خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية
الشفاء بعد التسريب:
تبدأ مرحلة الشفاء بعد حقن الخلايا الجذعية. خلال هذه الفترة، تنتظر أنت وعائلتك حتى تنخرط الخلايا، أو "الجلوس"، وبعد ذلك تبدأ في التكاثر وتكوين خلايا دم جديدة. يختلف الوقت الذي يستغرقه البدء في رؤية تطبيع ثابت لمستويات الدم اعتمادًا على المريض ونوع الزرع، ولكنه يستغرق عمومًا من 2 إلى 6 أسابيع. ستبقى في المستشفى أو تزور مركز الزراعة يوميًا لعدة أسابيع.
انخفاض خلايا الدم والصفائح الدموية:
خلال الأسبوعين الأولين، سيكون لديك عدد قليل من خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. بعد الزرع مباشرة، عندما تقل الأعداد، قد يتم إعطاؤك مضادات حيوية لمنع العدوى.
قد يتم إعطاؤك مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات والفيروسات. يتم إعطاؤها عادة حتى يصل تعداد خلايا الدم البيضاء إلى مستوى معين. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات مثل الالتهابات بسبب قلة عدد خلايا الدم البيضاء (قلة العدلات) أو النزيف بسبب قلة عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات).
يعاني العديد من المرضى من حمى شديدة ويحتاجون إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد تستخدم ضد الالتهابات الخطيرة. غالبًا ما يكون نقل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ضروريًا حتى يبدأ نخاع العظم في العمل وتنتج الخلايا الجذعية المزروعة خلايا دم جديدة.
الآثار الجانبية:
باستثناء مرض الكسب غير المشروع مقابل العائل، والذي يحدث فقط مع عمليات الزرع الخيفي، فإن الآثار الجانبية للزرع الذاتي والخيفي والمتشابه متشابهة. يمكن أن تشمل المشاكل اضطرابات في المعدة ومشاكل في القلب أو الرئتين أو الكبد أو الكلى.
قد تشعر أيضًا بمشاعر الضيق أو القلق أو الاكتئاب أو الابتهاج أو الغضب. قد يكون التكيف العاطفي بعد إعطاء الخلايا الجذعية أمرًا صعبًا بسبب مقدار الوقت الذي تشعر فيه بالسوء والعزلة عن الآخرين.
خلال هذا الوقت ، قد تشعر في دوامة عاطفية. يعد دعم وتشجيع الأسرة والأصدقاء، وكذلك الفريق المسؤول عن إجراء الزراعة أمرًا مهمًا للغاية للتغلب على تحديات هذا الإجراء.
علاج التكييف: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل زرع الخلايا الجذعية لعلاج السرطان
علاج التكييف (العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي):
يعتبر التكييف، المعروف أيضًا باسم العلاج قبل الزرع، أو تحضير نخاع العظم أو استئصال النخاع، علاجًا بجرعات عالية من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي. إنها الخطوة الأولى في عملية الزرع وتستغرق عادةً من أسبوع إلى أسبوعين.
يتم ذلك لواحد أو أكثر من الأسباب التالية:
- لإفساح المجال في النخاع العظمي للخلايا الجذعية المزروعة.
- لتثبيط الجهاز المناعي للمريض لتقليل احتمالية رفض الكسب غير المشروع.
- لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية في جسم المريض.
تخطيط العلاج:
يختلف علاج التكييف لكل عملية زرع. سيتم تخطيط علاجك الفردي بناءً على نوع السرطان الذي تعاني منه ونوع عملية الزرع والعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الذي تلقيته سابقًا.
إذا كان العلاج الكيميائي جزءًا من خطة العلاج الخاصة بك، فسيتم إعطاؤه من خلال قسطرة وريدية مركزية و / أو عن طريق الحبوب. إذا تم التخطيط للعلاج الإشعاعي، فسيتم إيصاله إلى الجسم كله (المعروف بإشعاع الجسم الكلي ، أو TBI). يمكن أن تدار إصابات الدماغ الرضحية في جلسة علاج واحدة، أو تقسم إلى جرعات على مدى عدة أيام.
قد تكون هذه المرحلة من الزرع غير مريحة للغاية بسبب استخدام جرعات عالية جدًا من العلاج. يمكن أن تجعلك الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مريضًا جدًا ، وقد يستغرق الشفاء التام شهورًا. هناك مشكلة شائعة جدًا وهي تقرحات الفم التي تحتاج إلى علاج بأدوية قوية للألم. قد تعاني أيضًا من الغثيان والقيء وعدم القدرة على الأكل وتساقط الشعر ومشاكل في الرئة أو صعوبة في التنفس.
يمكن أن يتسبب التكييف أيضًا في انقطاع الطمث المبكر عند النساء، وكذلك العقم (عدم القدرة على إنجاب الأطفال) لدى كل من الرجال والنساء.
ضخ الخلايا الجذعية:
بعد علاج التكييف، يتم إعطاء عدة أيام راحة قبل تلقي الخلايا الجذعية. سيتم تسليم هذه الخلايا من خلال قسطرة وريدية مركزية، مثل نقل الدم. إذا تم تجميد الخلايا الجذعية، يمكن إعطاء أدوية أخرى قبل إعطاء الخلايا الجذعية. تُستخدم هذه الأدوية للمساعدة في تقليل خطر إصابتك برد فعل تجاه أحد الأدوية المحافظة التي يتم تطبيقها على الخلايا المجمدة.
تجميد الخلايا الجذعية:
إذا تم تجميد الخلايا الجذعية، يتم إذابتها في ماء دافئ ثم يتم إعطاؤها على الفور. قد يكون هناك أكثر من كيس واحد من الخلايا الجذعية. بالنسبة لعمليات الزرع الخيفي والمتماثل، يمكن جمع (إزالة) الخلايا من المتبرع في غرفة العمليات ثم معالجتها على الفور في المختبر. بمجرد أن تصبح الخلايا جاهزة، يتم إحضارها من المختبر وغرسها (تسليمها) للمريض؛ لم يتم تجميدها. يعتمد مقدار الوقت المطلوب لاستخراج جميع الخلايا الجذعية من المحلول على كمية السائل الموجود بها.
خلال هذه العملية، ستكون مستيقظًا وخاليًا من الألم. هذه خطوة كبيرة وغالبًا ما تعني الكثير للمرضى وعائلاتهم. غالبًا ما يعتبر الكثير من الناس هذا بمثابة ولادة ثانية أو فرصة ثانية تمنحهم الحياة. قد يحتفل الكثيرون بهذا اليوم باعتباره عيد ميلادهم الحقيقي.
الآثار الجانبية للتسريب:
الآثار الجانبية للتسريب نادرة وخفيفة بشكل عام. تسبب المادة الحافظة المستخدمة عند تجميد الخلايا الجذعية العديد من الآثار الجانبية. على سبيل المثال ، قد يكون لديك طعم قوي في فمك مثل الثوم أو الذرة بالكريمة.
يمكن أن يساعد امتصاص الحلوى أو احتساء المشروبات المنكهة أثناء التسريب وبعده على إخفاء الطعم. سوف ينبعث جسمك من رائحة مماثلة. قد تزعج هذه الرائحة من حولك، حتى لو لم تلاحظها. قد تستمر الرائحة مع الطعم لبضعة أيام، لكنها ستختفي تدريجياً.
عادة ما يؤدي قطع البرتقال في الغرفة إلى تقليل الرائحة. المرضى الذين يتلقون زراعة الخلايا الجذعية التي لم يتم تجميدها لا يعانون من هذه المشكلة لأن الخلايا لا تختلط مع المادة الحافظة.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي قد تواجهها أثناء تسريب الخلايا الجذعية وبعدها مباشرة ما يلي:
- حمى أو قشعريرة.
- صعوبة في التنفس.
- البثرات.
- ضغط الصدر.
- ضغط دم منخفض.
- سعال.
- ألم صدر.
- كمية أقل من البول.
- ضعف.
كما ذكر أعلاه، فإن الآثار الجانبية للحقن نادرة وخفيفة بشكل عام. في حالة حدوثها، يتم التعامل معها حسب الضرورة. يجب دائمًا إنهاء التسريب بالخلايا الجذعية.
الاستشفاء أو العلاج الخارجي لعمليات زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم لعلاج السرطان
الاستشفاء أو العلاج الخارجي لعمليات الزرع:
سيحدد فريق الزراعة في المستشفى ما إذا كنت ستحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي عملية الزرع الخاصة بك أو ما إذا كان الإجراء سيتم في العيادة الخارجية، أو إذا كنت ستدخل المستشفى لأجزاء فقط من الإجراء.
إذا كان عليك أن تكون في المستشفى، فمن المحتمل أن تذهب في اليوم السابق لبدء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي قبل الزرع. سيتأكد فريق الزراعة من فهمك أنت وعائلتك للعملية ورغبتهم في متابعة الإجراء.
القرب من من مركز الزرع:
إذا كنت ستتلقى كل علاجك أو جزء منه في العيادة الخارجية، فستحتاج إلى أن تكون على مقربة من مركز الزرع خلال المراحل الأولية. ستحتاج إلى أحد أفراد العائلة أو أحد أفراد أسرتك لمتابعة رعايتك ومرافقتك طوال العملية.
ستحتاج أنت ومقدم الرعاية الخاص بك أيضًا إلى وسيلة نقل موثوقة للوصول من وإلى مرفق الرعاية. سيبقيك فريق المتخصصين في زراعة الأعضاء تحت المراقبة الدقيقة لأي مضاعفات، لذلك توقع أن تكون في العيادة كل يوم لبضعة أسابيع. قد تظل بحاجة إلى دخول المستشفى إذا تغير حالتك أو إذا بدأت تعاني من مضاعفات.
تقليل مخاطر العدوى:
لتقليل خطر الإصابة بالعدوى أثناء العلاج، يتم وضع المرضى في المستشفى في غرفة خاصة مجهزة بمرشحات هواء خاصة.
قد تحتوي الغرفة أيضًا على حاجز وقائي لفصلها عن الغرف والممرات الأخرى. تحتوي بعض الغرف على نظام ضغط هواء لضمان عدم دخول الهواء النجس إلى الغرفة من الخارج.
إذا كنت ستتلقى العلاج في العيادة الخارجية ، فستتلقى تعليمات حول كيفية تجنب الإصابة. عادة، يكون الأشخاص الذين أجروا عملية زرع في جزء خاص منفصل من المستشفى لتجنب أكبر عدد ممكن من الجراثيم.
ليست هناك فرصة للتراجع:
يمكن أن تكون تجربة الزرع ساحقة. سيكون فريق المهنيين الطبيين المتخصصين في زراعة الأعضاء متاحين لمساعدتك في الجانب البدني والعاطفي للعملية ومناقشة احتياجاتك.
سيتم بذل كل جهد للإجابة على أسئلتك حتى تفهم أنت وعائلتك تمامًا ما سيتم القيام به أثناء إجراء عملية الزرع.
من المهم أن تعرف أنت وعائلتك ما يمكن توقعه، لأنه بمجرد بدء إجراء الزرع، لا يمكن إيقافه، حيث يمكن أن تحدث مشاكل خطيرة نتيجة مقاطعة عملية الزرع الجارية.
تتطلب عملية الزرع التزامًا جادًا منك ومن مقدم الرعاية والأسرة، لذلك من المهم أن تعرف بالضبط ما يمكن توقعه.
التقييم والتحضير لعملية زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم
التقييم والتحضير لعملية الزرع:
سيتم أولاً تقييم المريض لتحديد أهليته للزراعة. عملية الزرع صعبة للغاية بالنسبة لجسمك.
بالنسبة للعديد من الأشخاص، يمكن أن تعني عمليات الزرع علاجًا، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الوفاة، لدى بعض الأشخاص. سترغب في التفكير في الفوائد والمخاطر قبل اتخاذ القرار.
التأثير على نمط الحياة:
يمكن أن تكون عمليات الزرع أيضًا صعبة عاطفياً. عادة ما يتطلب الأمر التواجد في المستشفى، والعزلة وهناك مخاطر عالية من الآثار الجانبية. العديد من الآثار الجانبية قصيرة المدى، لكن البعض الآخر يمكن أن يستمر لسنوات.
قد يعني هذا تغييرات في نمط حياتك. بالنسبة لبعض الأشخاص، تكون هذه التغييرات لفترة وجيزة فقط، بينما يمكن أن تستمر مدى الحياة بالنسبة للآخرين.
الآثار الجانبية:
بعض الآثار الجانبية مزعجة حقًا ويمكن أن تكون خطيرة. سيبذل فريق الرعاية الصحية كل ما في وسعك لتجعلك مرتاحًا، على الرغم من أن بعض الآثار الجانبية قد لا يمكن السيطرة عليها أو تخفيفها.
قبل إجراء عملية الزرع، عليك التحدث مع أطبائك حول عملية الزرع وجميع آثارها. من المفيد أيضًا التحدث مع الأشخاص الآخرين الذين أجروا عمليات زرع بالفعل.
التحضير للعملية:
كما أنه من الصعب جدًا أن تمر أسابيع وشهور دون معرفة كيف ستنتهي عملية الزرع. يتطلب هذا الكثير من الوقت والطاقة العاطفية من جانب المريض ومقدمي الرعاية له وأحبائهم. من المهم جدًا أن تحصل على دعم أحبائك.
على سبيل المثال، ستحتاج إلى شخص بالغ مسؤول ليكون معك لإعطاء الأدوية الخاصة بك، ومساعدتك في مراقبة المشاكل، والتواصل مع فريق الزراعة بمجرد عودتك إلى المنزل.
سيساعدك فريق الزراعة الخاص بك أنت ومقدم الرعاية على معرفة ما هو ضروري.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك أنت وأحبائك على تجاوز فترات الصعود والهبوط أثناء التحضير لعملية الزرع الخاصة بك والمرور بها.
أسئلة لتقييم تحمل عملية الزرع:
لتحديد مدى قدرتك على تحمل عملية الزرع، سيكون لديك العديد من الفحوصات الطبية المختلفة وسيُطرح عليك عدد من الأسئلة. وتشمل هذه:
- كتابة أنسجة HLA، (هذا فحص دم).
- تاريخ طبي كامل وفحص جسدي.
- تقييم استقرارك النفسي والعاطفي.
- تحديد الشخص المسؤول الرئيسي عن رعايتك أثناء عملية الزرع.
- خزعة نخاع العظم (هذا إجراء طبي يحدث في المستشفى أو العيادة).
- التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- اختبارات القلب، مثل مخطط كهربية القلب (EKG) أو مخطط صدى القلب.
- دراسات الرئتين، مثل الأشعة السينية واختبارات وظائف الرئة.
- المواعيد مع أعضاء آخرين في فريق الزراعة، مثل طبيب الأسنان أو اختصاصي التغذية أو الأخصائي الاجتماعي.
- اختبارات الدم، مثل تعداد الدم الكامل، واختبارات كيمياء الدم، وفحص الفيروسات، مثل التهاب الكبد B، و CMV، و HIV.
التكاليف والقسطرة:
ستحتاج أيضًا إلى التحدث إلى شركة التأمين الصحي الخاصة بك حول أي تكاليف مرتبطة قد تضطر إلى دفعها.
قد يكون لديك قسطرة وريدية مركزية (CVC) موضوعة في وريد كبير في صدرك. يتم إجراء ذلك غالبًا كجراحة للمرضى الخارجيين وعادة ما يتطلب فقط تخديرًا موضعيًا (يتم تخدير الموقع الذي يتم فيه وضع القسطرة). ستستخدم الممرضات هذه القسطرة لجمع الدم وإدارة الأدوية.
إذا كنت ستخضع لعملية زرع ذاتي، فقد يتم وضع قسطرة خاصة يمكن استخدامها أيضًا لإزالة الخلايا الجذعية أو جمعها.
سيظل CVC في مكانه أثناء العلاج ولبعض الوقت بعد ذلك، عادةً حتى يتم تطعيم الخلايا الجذعية المزروعة ويتم تطبيع تعداد الدم لديك باستمرار.
أهلية الزرع:
غالبًا ما يكون الأشخاص الأصغر سنًا، أو الأشخاص الذين هم في المراحل المبكرة من المرض، أو أولئك الذين لم يتلقوا علاجًا كبيرًا، أفضل في عمليات الزرع. تضع بعض مراكز العلاج حدودًا لسن عمليات الزرع.
قد لا يكون بعض الأشخاص مؤهلين أيضًا للزراعة إذا كانوا يعانون من مشاكل صحية كبيرة أخرى، مثل أمراض القلب أو الرئة أو الكبد أو الكلى الحادة.
قد يكون الزرع المصغر، المفصل في إطار زرع الخلايا الجذعية الخيفي في أنواع عمليات زرع الخلايا الجذعية لعلاج السرطان، خيارًا لبعض هؤلاء الأشخاص.
كيف يتم جمع دم الحبل السري لعلاج السرطان؟
جمع دم الحبل السري:
دم الحبل السري هو الدم الذي يبقى في المشيمة والحبل السري بعد ولادة الطفل. لا تشكل هذه العملية أي خطر على صحة الطفل أو الأم.
تستفيد عملية زرع دم الحبل السري من الدم الذي كان سيُلقى بعيدًا. بعد تثبيت الحبل السري وقطعه، يتم تنظيف المشيمة والحبل السري. يوضع دم الحبل السري في وعاء معقم ويخلط مع مادة حافظة ويجمد لحين الحاجة.
التبرع بدم الحبل السري:
يقرر بعض الآباء التبرع بدم الحبل السري لأطفالهم لبنك الدم العام بحيث يمكن استخدامه من قبل أي شخص محتاج. تقوم العديد من المستشفيات بجمع دم الحبل السري للتبرع به، مما يجعل عملية التبرع أسهل على الوالدين.
يمكن للوالدين التبرع بدم الحبل السري للأطفال حديثي الولادة إلى بنوك دم الحبل السري الطوعية أو العامة مجانًا.
تخزين دم الحبل السري:
يختار الآباء الآخرون تخزين دم الحبل السري لمولودهم الجديد في بنوك دم الحبل السري الخاصة في حالة احتياج الطفل أو أحد أفراد الأسرة المقربين إليه يومًا ما.
إذا كنت ترغب في التبرع أو تخزين (تخزين) دم الحبل السري لطفلك، فستحتاج إلى اتخاذ الترتيبات اللازمة قبل ولادة الطفل.
تطلب منك بعض البنوك ترتيب ذلك قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، على الرغم من أن البنوك الأخرى تقبل التبرع بالدم بعد هذا الأسبوع. من بين أمور أخرى، سيطلبون منك الإجابة على أسئلة حول صحتك والتوقيع على الموافقة.
قد يرغب الآباء في إيداع دم الحبل السري لأطفالهم، خاصة إذا كان لدى العائلة تاريخ من الأمراض التي يمكن أن تستفيد من زراعة الخلايا الجذعية. هناك العديد من الشركات الخاصة التي تقدم هذه الخدمة.
اعتبارات تخزين جمع دم الحبل السري:
فيما يلي بعض الأمور التي تتطلب النظر:
- قد لا تحتوي وحدة واحدة من دم الحبل السري على خلايا جذعية كافية لمعظم البالغين، لذلك قد يكون الاستخدام الشخصي لهذا الدم محدودًا.
- تتطلب بعض الأمراض التي يمكن علاجها حاليًا عن طريق الزرع أن تأتي الخلايا الجذعية من متبرع آخر (زرع خيفي). إن تسريب الخلايا الجذعية من دم الحبل السري والتي تشترك في نفس المرض أو الحالة لا يعالج المرض.
- عمر دم الحبل السري المخزن غير معروف. نظرًا لأن بنك دم الحبل السري أمر جديد، لا يعرف العلماء ما إذا كان جمع الدم عند الولادة سيكون مفيدًا إذا أصيب أحد الأقارب بمرض يمكن علاجه بزرع الخلايا الجذعية بعد مرور 50 عامًا على الطريق.
- يمكن أن تصل رسوم جمع دم الحبل السري الفردي إلى بضعة آلاف من الدولارات، بالإضافة إلى بضع مئات أخرى من الدولارات سنويًا للتخزين. يُنصح بالتحقق من التكاليف لأنها عرضة للزيادة بمرور الوقت، وقد تختلف من منطقة إلى أخرى في الدولة.
كيف يتم جمع خلايا الدم الجذعية الطرفية لعلاج السرطان؟
جمع خلايا الدم الجذعية الطرفية:
قبل عدة أيام من بدء عملية التبرع، يُعطى المتبرع حقنة يومية من دواء يتسبب في إنتاج نخاع العظام وإفراز العديد من الخلايا الجذعية في الدم.
يمكن أن يسبب Filgrastim بعض الآثار الجانبية، وأكثرها شيوعًا هي آلام العظام والصداع.
قد تخفف مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الألم.
الآثار المحتملة الأخرى هي الغثيان ومشاكل النوم والحمى الخفيفة والتعب.
تزول هذه التأثيرات بمجرد انتهاء الحقن وانتهاء التجميع.
فصد الدم:
بعد الحقن، يتم سحب الدم من خلال قسطرة (أنبوب بلاستيكي رفيع ومرن) يتم وضعها في أحد الأوردة الكبيرة في الذراع.
ثم يتم تدوير الدم من خلال آلة تفصل الخلايا الجذعية عن باقي خلايا الدم. يتم الاحتفاظ بالخلايا الجذعية بينما يتم إرجاع باقي الدم إلى المتبرع، عادةً من خلال نفس القسطرة.
في بعض الحالات، قد يتم وضع قسطرة في كل ذراع، أحدهما يسحب الدم والآخر يعيده.
هذه العملية تسمى فصادة. يستغرق الأمر من 2 إلى 4 ساعات تقريبًا ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية. غالبًا ما تتطلب هذه العملية التكرار لعدة أيام حتى يتم جمع ما يكفي من الخلايا الجذعية.
الآثار الجانبية للقسطرة:
قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة للقسطرة مشاكل في تركيبها في الوريد أو انسداد القسطرة أو إصابة القسطرة أو نقطة دخولها في الوريد. تشكل جلطات الدم جزءًا من الآثار الجانبية.
أثناء عملية الفصادة، قد يعاني المتبرعون من مشاكل ناجمة عن انخفاض مستويات الكالسيوم من الأدوية المضادة للتخثر المستخدمة لمنع تخثر الدم في الجهاز.
تشمل هذه الأمراض الدوخة والوخز والقشعريرة وتشنجات العضلات التي تختفي بعد انتهاء عملية التبرع، ولكن يمكن علاج هذه الأعراض بمكملات الكالسيوم التي تُعطى للمتبرع.
التبرع بالخلايا الجذعية الذاتية:
تتشابه عملية التبرع بالخلايا لنفسك (التبرع بالخلايا الجذعية الذاتية) كثيرًا عن عملية التبرع بالخلايا لشخص آخر (التبرع الخيفي).
الفرق الوحيد هو أنه في التبرع بالخلايا الجذعية الذاتية، يكون المتبرع هو المتلقي أيضًا، الذي يعطي الخلايا الجذعية لاستخدامها لاحقًا. في بعض الحالات، هناك بعض الاختلافات.
على سبيل المثال، في بعض الأحيان يتم تلقي العلاج الكيميائي قبل إعطاء دواء عامل النمو الذي يحفز إنتاج الجسم للخلايا الجذعية.
أيضًا، في بعض الأحيان قد يكون من الصعب الحصول على خلايا جذعية كافية من شخص مصاب بالسرطان. حتى بعد عدة أيام من الفصادة، قد لا يكون هناك خلايا كافية لعملية الزرع.
كيف يتم جمع الخلايا الجذعية لنخاع العظم لعلاج السرطان؟
جمع الخلايا الجذعية لنخاع العظم:
يُطلق على هذا الإجراء غالبًا حصاد نخاع العظم.يتم إجراء هذا الإجراء في غرفة العمليات بينما يكون المتبرع تحت التخدير العام (يتم إعطاء الدواء لجعل المريض مخدرًا تمامًا حتى لا يشعر بالألم).
مراحل العملية:
تؤخذ خلايا النخاع من مؤخرة عظم الحوض (الورك). يستلقي المتبرع على وجهه، ويتم إدخال إبرة كبيرة عبر الجلد إلى مؤخرة عظم الورك.
يتم توجيه الإبرة من خلال العظم باتجاه المركز ويتم إزالة النخاع السائل السميك من خلال الإبرة. يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات حتى يتم الحصول على نخاع كافٍ (الحصاد).
المبلغ الذي تم الحصول عليه يعتمد على وزن المتبرع. في كثير من الأحيان ، يتم إزالة حوالي 10٪ من نخاع عظم المريض، أو حوالي مكايلين أو نحو ذلك.
يتم ذلك على مدى ساعة إلى ساعتين. سيستبدل الجسم هذه الخلايا خلال 4 إلى 6 أسابيع. إذا تم سحب الدم من المتبرع قبل التبرع بالنخاع، فغالبًا ما يتم إرجاع النخاع إلى المتبرع في ذلك الوقت.
بداية عملية النقل:
بعد اكتمال جمع نخاع العظم، يتم نقل المتبرع إلى غرفة الإنعاش، أثناء انتظار زوال تأثير التخدير.
يمكن نقل المتبرع إلى غرفة المستشفى ومراقبته حتى يقظ تمامًا ويكون قادرًا على تناول الطعام والشراب.
في معظم الحالات، يتم إخراج المتبرع بعد بضع ساعات من الزرع أو في صباح اليوم التالي.
آثار جانبية للنقل على المتبرع:
قد يعاني المتبرع من ألم وكدمات وتهيج في مؤخرة الوركين وأسفل الظهر لبضعة أيام.
تُعد مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أو الأدوية المضادة للالتهابات مفيدة.
قد يشعر بعض الناس بالتعب أو الضعف أو صعوبة المشي لبضعة أيام. قد يُطلب من المتبرع تناول مكملات الحديد حتى يتم استعادة عدد خلايا الدم الحمراء.
يعود معظم المتبرعين إلى أنشطتهم اليومية بعد يومين إلى ثلاثة أيام. لكن الشعور بأنك طبيعي تمامًا قد يستغرق أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
مخاطر على المتبرع:
هناك مخاطر قليلة على المتبرع ونادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة.
ومع ذلك، فإن التبرع بنخاع العظام هو إجراء جراحي. قد تشمل المضاعفات النادرة ردود الفعل على التخدير أو العدوى أو تلف الأعصاب أو العضلات أو تفاعلات نقل الدم (إذا كنت تحتاج إلى نقل دم من شخص آخر، وهذا ليس هو الحال إذا تلقيت دمك) أو إصابة في موقع الحقن. يمكن أن تنشأ مشاكل مثل التهاب الحلق أو الغثيان من التخدير.
النفقات المادية:
في زراعة الخلايا الجذعية الخيفية، لا يتحمل المتبرع أي نفقات لتقديم خدماتهم، حيث يغطي تأمين المتلقي هذه التكاليف عمومًا.
ومع ذلك، تأكد من السؤال عن التغطية التأمينية قبل أن تقرر إجراء حصاد نخاع العظم.
زرع الخلايا:
بمجرد تجميع الخلايا، يتم ترشيحها من خلال شبكة دقيقة.
هذا يمنع وصول جزيئات العظام أو الدهون إلى المتلقي. بالنسبة للزرع الخيفي والمتساوي، يمكن إعطاء الخلايا للمتلقي عن طريق الوريد بعد وقت قصير من حصادها.
في بعض الأحيان يتم تجميدها، على سبيل المثال، إذا كان المتبرع يعيش بعيدًا عن المتلقي.
التبرع بالخلايا الجذعية ونخاع العظام ودم الحبل السري.. عمليات زرع خيفي
التبرع بالخلايا الجذعية ونخاع العظام:
غالبًا ما يتطوع الأشخاص ليكونوا متبرعين بالخلايا الجذعية لإجراء عمليات زرع خيفي إما لأن لديهم شخصًا عزيزًا أو صديقًا يحتاج إلى تطابق أو لأنهم يريدون مساعدة الناس. يطلب بعض الأشخاص جمع خلاياهم الجذعية حتى يمكن استخدامها لاحقًا إذا كانوا بحاجة إلى زرع ذاتي.
إذا كنت تريد التبرع بالخلايا الجذعية لشخص آخر:
يمكن للأشخاص الذين يرغبون في أن يكونوا متبرعين بالخلايا الجذعية أو الذين يرغبون في التسجيل في سجل المتطوعين التحدث إلى طبيبهم أو الاتصال بالبرنامج الوطني للمتبرعين بالنخاع للعثور على أقرب مركز تبرع.
يُطلب من المتبرعين المحتملين الإجابة عن الأسئلة للتأكد من أنهم يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي للتبرع وعدم وجود خطر نقل العدوى إلى المريض.
لمعرفة نوع HLA للمتبرع، يتم إجراء فحص دم بسيط. عادة ما يكون هناك دفعة لمرة واحدة معفاة من الضرائب تبلغ حوالي 75 دولارًا إلى 100 دولار لهذا الاختبار. من المرجح أن يظل نوع الأنسجة للأفراد المدرجين كمتبرعين متطوعين مسجلاً حتى يبلغوا 60 عامًا من العمر.
يجب على النساء الحوامل اللواتي يرغبن في التبرع بدم الحبل السري لأطفالهن اتخاذ الترتيبات في وقت مبكر من الحمل، على الأقل قبل الثلث الثالث من الحمل. التبرع آمن ومجاني ولا يؤثر على عملية الولادة.
قبل التبرع: موافقة صالحة واختبار إضافي:
إذا تم العثور على متبرع محتمل بالخلايا الجذعية مناسبًا للمتلقي، فسيتم اتخاذ خطوات لتثقيف الشخص حول عملية الزرع ولضمان اتخاذ المتبرع قرارًا مستنيرًا.
إذا قرر الشخص التبرع، فيجب التوقيع على استمارة موافقة صالحة، بعد شرح جميع المخاطر التي ينطوي عليها التبرع. لا يتم الضغط على المتبرع للمشاركة. هذا دائما طوعي.
إذا قرر شخص التبرع، فسيخضع لفحوصات طبية واختبارات دم للتأكد من صحته.
كيفية العثور على متبرع مطابق بالخلايا الجذعية لعلاج السرطان
كيفية العثور على متبرع مطابق:
هناك الآلاف من مجموعات HLA المختلفة الممكنة بين أنواع الأنسجة.
هذا يمكن أن يجعل من الصعب العثور على متبرع مطابق تمامًا.
مستضدات HLA موروثة من كلا الوالدين. إن أمكن، يبدأ البحث عن المتبرع عادةً بالأشقاء الذين لديهم نفس الأب والأم مثل المريض.
احتمال أن يكون أي شقيق مطابق تمامًا (أي أن كلاهما قد تلقى نفس مجموعة مستضدات HLA من كل والد) هو 1 في 4.
تحقيق تطابق جيد:
إذا لم يتم تحقيق تطابق جيد بين الأشقاء، فيمكن أن يستمر البحث مع الأقارب الذين تقل فرصهم في التطابق الجيد: الآباء والأمهات والأشقاء غير الأشقاء والعائلة البعيدة مثل العمات أو الأعمام أو أبناء العم. (من غير المرجح أن يكون الأزواج أكثر توافقًا من غيرهم من الأشخاص غير المرتبطين).
إذا لم يتم العثور على قريب دم متطابق بشكل وثيق، فإن فريق الزراعة المتخصص يوسع نطاق البحث ليشمل عامة السكان.
شخص غريب متوافق:
على الرغم من أن الأمر قد يبدو صعبًا، إلا أنه من الممكن العثور على شخص غريب متوافق للغاية.
للمساعدة في هذه العملية، سيستخدم الفريق سجلات الزرع، مثل تلك المدرجة هنا. تعمل السجلات كحلقة وصل بين المرضى والمتبرعين الطوعيين.
يمكنهم تحديد والوصول إلى الملايين من المتبرعين المحتملين ومئات الآلاف من وحدات دم الحبل السري.
الاستعانة بالسجلات الدولية:
السجلات الدولية الأخرى متاحة أيضًا، اعتمادًا على نوع نسيج الشخص. في بعض الأحيان، توجد أفضل التطابقات عند الأشخاص من نفس الخلفية العرقية أو الإثنية.
مقارنةً بالمجموعات العرقية الأخرى، من المرجح أن يجد البيض تطابقًا مثاليًا لزرع الخلايا الجذعية بين المتبرعين غير المرتبطين. وذلك لأن المجموعات العرقية لديها أنواع مختلفة من HLA، وفي الماضي كان هناك تنوع أقل في سجلات المانحين، أو عدد أقل من المتبرعين غير البيض.
ومع ذلك، فإن فرص العثور على تطابق مانح غير ذي صلة تتحسن كل عام حيث يتعرف المزيد من المتطوعين على السجلات ويشتركون فيها.
بحث طويل:
قد يستغرق العثور على متبرع غير ذي صلة شهورًا، على الرغم من أن خيار دم الحبل السري قد يستغرق أقل من ذلك بقليل.
يمكن أن يتطلب البحث عن تطابق واحد البحث في ملايين الملفات. أيضًا، نظرًا لأن مراكز الزرع غالبًا ما تستخدم اختبارات عالية الدقة، تصبح المطابقة أكثر تعقيدًا. العثور على 10 مباريات كاملة من أصل 10 في هذا المستوى هو أكثر صعوبة. لكن فرق الزرع تتحسن في تحديد أنواع عدم التطابق التي يمكن التبرع بها على أساس كل حالة على حدة - أي المستضدات غير المتطابقة الأقل احتمالًا للتأثير على نجاح عملية الزرع وبقاء المريض.
مراحل متعددة:
لاحظ أن هناك مراحل لهذه العملية، حيث قد يكون هناك العديد من الخيارات المدعومة التي تبدو واعدة، ولكنها قد لا تعمل كما هو متوقع.
سيستمر فريق التسجيل في البحث عن أفضل توافق ممكن بالنسبة لك. إذا وجد فريقك متبرعًا بالغًا من خلال سجل الزرع، فسيقوم موظفو السجل بالاتصال بالمتبرع للاختبار النهائي والتبرع. إذا وجد فريقك تطابقًا لوحدة من دم الحبل السري ، فسيقوم موظفو التسجيل بإرسال هذا الدم إلى مركز زراعة المريض.
أهمية التوافق بين المرضى والمتبرعين بالخلايا الجذعية لعلاج السرطان
أهمية التوافق بين المرضى والمتبرعين:
من المهم جدًا، إن أمكن، أن يكون لدى المتبرع والمتلقي أنسجة متوافقة للغاية لتجنب رفض الكسب غير المشروع. يحدث رفض الكسب غير المشروع عندما يتعرف الجهاز المناعي للمتلقي على الخلايا المانحة على أنها غريبة ويحاول تدميرها كما لو كانت بكتيريا أو فيروسات. يمكن أن يؤدي رفض الكسب غير المشروع إلى فشل الزرع، ولكنه نادر الحدوث عندما يكون المتبرع والمتلقي متطابقين بشكل جيد.
تحدث مشكلة شائعة عندما تنتج الخلايا الجذعية للمانح خلاياها المناعية، يمكن للخلايا الجديدة أن تعامل خلايا المريض كخلايا غريبة وتهاجم "موطنها" الجديد. يُعرف هذا بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف.
تهاجم الخلايا الجذعية المطعمة حديثًا جسم الشخص الذي خضع لعملية الزرع. هذا سبب آخر يجعل العثور على متبرع بأفضل تطابق ممكن أمرًا في غاية الأهمية.
ما الذي يجعل المتبرع بالخلايا الجذعية متطابقًا؟ ماذا يعني أن تكون مباراة HLA؟
تحدد العديد من العوامل كيف يتعرف الجهاز المناعي على الفرق بين الذات والأجنبية، ولكن العامل الأكثر أهمية في عمليات الزرع هو نظام مستضد الكريات البيض البشري (HLA).
مستضدات الكريات البيض البشرية هي بروتينات توجد على سطح معظم الخلايا. هذه تشكل نوع نسيج الشخص، والذي يختلف عن فصيلة دم الشخص.
كل شخص لديه عدد من أزواج من مستضدات HLA. نحن نرثهم من كلا الوالدين وننقلهم بدورنا إلى أطفالنا.
يحاول الأطباء مطابقة هذه المستضدات من خلال إيجاد متبرع للشخص الذي يتلقى زراعة الخلايا الجذعية.
تطابق مثالي:
تلعب مطابقة HLA بين المتبرع والمتلقي دورًا مهمًا للغاية في تحديد ما إذا كانت عملية الزرع ستنجح. أفضل تطابق يحدث عندما تكون جميع مستضدات HLA الستة الرئيسية هي نفسها (6 من أصل 6 تطابق).
الأشخاص الذين لديهم هذه التطابقات أقل عرضة للإصابة بمرض الطعم مقابل المضيف، ورفض الكسب غير المشروع، وضعف جهاز المناعة، والإصابة بعدوى خطيرة. بالنسبة لعمليات زرع نخاع العظم وخلايا الدم الجذعية الطرفية، يتم استخدام متبرع لديه مستضد واحد غير مطابق في بعض الأحيان؛ تطابق 5 من أصل 6.
بالنسبة لعمليات زرع دم الحبل السري الناجحة ، يبدو أن تطابق HLA المثالي ليس بهذه الأهمية، وحتى العينة التي تحتوي على زوج من المستضدات غير المتطابقة قد تكون مقبولة.
اختبارات الأخوة:
يواصل الأطباء البحث عن طرق أفضل للتوفيق بين المتبرعين. في الوقت الحالي، قد تكون هناك حاجة إلى عدد أقل من اختبارات الأخوة، نظرًا لأن خلاياها تختلف بشكل أقل من خلايا المتبرع غير المرتبط.
ومع ذلك، لتقليل مخاطر عدم التطابق بين المتبرعين غير المرتبطين، يمكن اختبار أكثر من 6 مستضدات HLA.
على سبيل المثال، غالبًا ما يهدف الأطباء إلى تطابق 10 من أصل 10. تتطلب بعض مراكز الزراعة الآن تطابقًا عالي الدقة، والذي يقوم بتحليل أكثر عمقًا لأنواع الأنسجة ويسمح بمطابقة أفضل. HLA أكثر تحديدًا.
عمليات زرع الخلايا الجذعية لعلاج السرطان.. مزايا وعيوب زرع الخلايا الجذعية المتزامنة
عمليات زرع الخلايا الجذعية Syngeneic (لمن لديهم شقيق توأم أو ثلاثي):
هذا نوع خاص من الزرع الخيفي الذي لا يمكن إجراؤه إلا عندما يكون للمريض شقيق متطابق (توأم أو ثلاثة توائم)؛ شخص لديه نفس النوع من الأنسجة دائمًا.
مزايا زرع الخلايا الجذعية المتزامنة:
تتمثل إحدى مزايا زرع الخلايا الجذعية المتزامنة في أن مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف لن يكون مشكلة.
لا توجد أيضًا خلايا سرطانية في الخلايا الجذعية المزروعة ، كما هو الحال في الزراعة الذاتية.
عيوب زرع الخلايا الجذعية المتزامنة:
أحد العيوب هو أنه نظرًا لأن خلايا الجهاز المناعي الجديد متشابهة جدًا مع خلايا المتلقي، فلا توجد أيضًا فرصة لتأثير التطعيم مقابل السرطان.
يجب بذل كل جهد لقتل جميع الخلايا السرطانية قبل إجراء عملية الزرع للمساعدة في منع عودة السرطان (تكراره).
عمليات زرع التوافق المتوسط:
تم إجراء تحسينات على استخدام أفراد الأسرة كمتبرعين. يُطلق على هذا النوع من الزرع اسم زرع نصف مطابق (أحادي التطابق) ويتم إجراؤه على الأشخاص الذين ليس لديهم أحد أفراد الأسرة المتطابق أو المتطابق تمامًا.
قد يكون هذا خيارًا آخر يجب مراعاته، جنبًا إلى جنب مع زرع دم الحبل السري وزرع المتبرعين غير المرتبطين (MUD).
عمليات الزراعة المصغرة (عمليات الزراعة غير النقوية) للخلايا الجذعية لعلاج السرطان
عمليات الزراعة المصغرة (عمليات الزراعة غير النقوية):
بالنسبة لبعض الأشخاص، يعرضهم العمر أو ظروف صحية معينة لخطر أكبر للعلاج النقوي، والذي يزيل كل نخاع العظم قبل الزراعة.
بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، قد يستخدم الأطباء نوعًا من الزرع الخيفي الذي يشار إليه أحيانًا باسم الزراعة المصغرة.
قد يشير طبيبك إلى ذلك على أنه زرع غير نقوي أو يشير إليه على أنه تكييف منخفض الشدة.. عادةً ما يتلقى المرضى الذين يتلقون عملية زرع صغيرة جرعات أقل من العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع مما لو تلقوا عملية زرع نقوي قياسية.
الهدف من عملية الزرع المصغر هو قتل بعض الخلايا السرطانية (التي ستقتل أيضًا بعضًا من نخاع العظام)، وقمع جهاز المناعة بما يكفي للسماح للخلايا الجذعية للمتبرع بالاندماج في نخاع عظم المتلقي.
نخاع العظم:
على عكس الزرع الخيفي التقليدي، تتعايش الخلايا من كل من المتبرع والمريض في جسم المريض لبعض الوقت بعد عملية الزرع المصغرة.
ولكن ببطء على مدار الأشهر، تستحوذ خلايا المتبرع على نخاع العظم، لتحل محل خلايا نخاع العظم الخاصة بالمريض. ثم تطور هذه الخلايا الجديدة رد فعل مناعي ضد السرطان وتساعد على قتل الخلايا السرطانية للمريض.
مزايا الزراعة المصغرة:
تتمثل إحدى مزايا الزراعة المصغرة في أنها تستخدم جرعات أقل من العلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي. أيضًا، نظرًا لأنه لا يقتل جميع الخلايا الجذعية، لا ينخفض تعداد الدم إلى مستوى منخفض أثناء انتظار الخلايا الجذعية الجديدة لبدء تكوين خلايا الدم الطبيعية.
هذا يجعلها فعالة بشكل خاص للمرضى الأكبر سنًا والذين يعانون من مشاكل صحية أخرى. في حالات نادرة، يمكن استخدامه في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع بالفعل.
فوائد الزراعة المصغرة:
تُعالج الزراعة المصغرة بعض الأمراض بشكل أفضل من غيرها. قد لا تعمل بشكل جيد في المرضى الذين يعانون من عدد كبير جدًا من الخلايا السرطانية في الجسم أو في المصابين بسرطانات سريعة النمو.
أيضًا، على الرغم من أن الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قد تكون أقل من تلك الخاصة بزراعة الخيفي التقليدية، فإن خطر الإصابة بمرض التطعيم ضد المضيف يظل كما هو.
أظهرت بعض الدراسات أنه بالنسبة لبعض أنواع السرطان وبعض حالات الدم الأخرى، يمكن أن يحصل كل من البالغين والأطفال على نفس النتائج من خلال عملية الزرع المصغرة مقارنةً بعملية الزرع القياسية.
فوائد ومحاطر زرع الخلايا الجذعية الخيفية لعلاج السرطان.. زرع دم الحبل السري
زرع الخلايا الجذعية الخيفية:
تستخدم عمليات زرع الخلايا الجذعية الخيفية الخلايا الجذعية من المتبرعين. في النوع الأكثر شيوعًا من عمليات الزرع الخيفي، تأتي الخلايا الجذعية من متبرع يتطابق نوع أنسجته مع نوع نسيجك بشكل وثيق. (نوقش هذا في "المرضى والمتبرعين المتطابقين").
غالبًا ما يكون المتبرع قريبًا، وغالبًا ما يكون أخًا أو أختًا. إذا لم يتم العثور على متبرع مناسب في عائلتك، فيمكن العثور عليه في عموم السكان من خلال سجل المتبرعين الوطني. يُطلق على هذا الزرع أحيانًا اسم زرع متبرع غير ذي صلة ( MUD ).
بشكل عام، تنطوي عمليات الزرع من متبرعين غير مرتبطين على مخاطر أعلى من تلك التي تكون فيها المطابقة مرتبطة.
كيفية الزرع الخيفي:
يعمل الزرع الخيفي بنفس طريقة الزراعة الذاتية. يتم الحصول على الخلايا الجذعية من المتبرع وتخزينها أو تجميدها.
بعد تلقي جرعات عالية من العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي كجزء من العلاج الاستئصالي للنخاع، سيتم إذابة الخلايا الجذعية المانحة حتى يمكن إعطاؤها لك.
زرع دم الحبل السري:
الدم المأخوذ من المشيمة والحبل السري لحديثي الولادة هو نوع من الزرع الخيفي. تحتوي هذه الكمية الصغيرة من دم الحبل السري على عدد كبير من الخلايا الجذعية التي تميل إلى التكاثر بسرعة. يتم إجراء عمليات زرع دم الحبل السري لكل من البالغين والأطفال.
في عام 2017، تم التبرع بما يقدر بنحو 700000 وحدة (الكثير) من دم الحبل السري للاستخدام العام. وقد تم جمع المزيد للاستخدام الخاص. في بعض الدراسات، كان خطر عدم اختفاء السرطان أو عودته بعد زراعة دم الحبل السري أقل مما هو عليه بعد عملية زرع متبرع غير ذي صلة.
فوائد زراعة الخلايا الجذعية الخيفية:
تنتج الخلايا الجذعية المتبرع بها الخلايا المناعية الخاصة بها، والتي قد تساعد في قتل أي خلايا سرطانية متبقية بعد جلسة علاج بجرعة عالية.
يُعرف هذا بتأثير الكسب غير المشروع مقابل السرطان أو تأثير الكسب غير المشروع مقابل الورم .
وتتمثل المزايا الأخرى في أنه يمكن في كثير من الأحيان أن يُطلب من المتبرع التبرع بالمزيد من الخلايا الجذعية أو حتى خلايا الدم البيضاء، إذا لزم الأمر، ولا تحتوي الخلايا الجذعية من المتبرعين الأصحاء على خلايا سرطانية.
مخاطر زراعة الخلايا الجذعية الخيفية:
قد لا تتم عملية الزرع أو التطعيم، مما يعني أن الخلايا الجذعية المزروعة للمتبرع قد تكون عرضة للموت أو التدمير من قبل جسم المريض قبل الاستقرار في نخاع العظم.
الخطر الآخر هو أن خلايا الجهاز المناعي للمتبرع لا تهاجم الخلايا السرطانية فحسب، بل يمكنها أيضًا مهاجمة الخلايا السليمة في جسم المريض. يُعرف هذا بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف..
هناك أيضًا خطر ضئيل جدًا في الإصابة بعدوى معينة من خلايا المتبرع، على الرغم من أنه يجب اختبار المتبرعين قبل أن يتم التبرع.
تعد العدوى التي أصبت بها من قبل والتي يخضع نظام المناعة لديك للسيطرة عليها أكثر خطورة.
غالبًا ما تحدث هذه العدوى بعد عملية زرع خيفي (خيفي) لأن جهازك المناعي سيتم إيقافه (قمعه) بأدوية تسمى الأدوية المثبطة للمناعة . يمكن أن تسبب هذه الالتهابات مشاكل خطيرة وحتى الموت.
علاج السرطان:
غالبًا ما يستخدم زرع الخيفي لعلاج أنواع معينة من اللوكيميا والأورام اللمفاوية والورم النخاعي المتعدد ومتلازمة خلل التنسج النقوي وأنواع أخرى من اضطرابات نخاع العظام ، مثل فقر الدم اللاتنسجي.
الاشتراك في:
الرسائل (Atom)
