ليسديكسامفيتامين.. فيفانس. علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين والأطفال

ليسديكسامفيتامين
Lisdexamfetamine
يتم بيعه تحت الاسم التجاري فيفانس Vyvanse من بين أسماء أخرى.

هو دواء يستخدم لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) لدى البالغين والأطفال في سن السادسة فما فوق، وكذلك معتدل إلى شديد اضطراب الشراهة عند البالغين.

لم يتم إثبات سلامة وكفاءة الليزيديلامين دايميسيلات في الأطفال الذين لديهم اضطراب ADHD من ثلاث إلى خمس سنوات.

وهو عبارة عن عقار أمفيتامين مستبدل و دواء مساعد غير نشط في الجهاز العصبي المركزي (CNS) المنبثق dextroamphetamine الذي يستخدم في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) و اضطراب الأكل المفرط.

يتألف هيكلها الكيميائي من دكستروأمفيتامين مقترن بالحمض الأميني الأساسي L -lysine . Lisdexamfetamine نفسه غير نشط قبل امتصاصه والانقسام الانزيمي المحدود المعدل من جزء L -lysine في الجزيء، والذي ينتج المستقلب النشط (dextroamphetamine).

Lisdexamfetamine هي مادة من الفئة B / الجدول الثاني في المملكة المتحدة و مادة خاضعة للرقابة من الجدول الثاني في الولايات المتحدة (DEA رقم 1205) وحصة الإنتاج الإجمالية لعام 2016 في الولايات المتحدة هي 29،750 كيلوغرام من حمض لا مائي أو قاعدة.

في عام 2016، كان الدواء الـ 99 الأكثر توصف في الولايات المتحدة، مع أكثر من 7 ملايين وصفات طبية.
يستخدم Lisdexamfetamine في المقام الأول كعلاج لاضطراب فرط الحركة واضطراب نقص الانتباه وفرط الأكل؛ وله استخدامات مماثلة خارج التسمية مثل تلك من الأمفيتامينات الصيدلانية الأخرى.

لم يتم اختبار الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في التجارب الإكلينيكية على lisdexamfetamine لـ ADHD.

من المعروف أن التعرض للأمفيتامين على المدى الطويل بجرعات عالية بما فيه الكفاية في بعض الأنواع الحيوانية ينتج عنه تطور غير طبيعي لنظام الدوبامين أو تلف الأعصاب، ولكن يبدو أن الأمفيتامينات الصيدلانية عند البشر المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تحسن نمو الدماغ والعصب نمو.

تشير دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إلى أن المعالجة طويلة المدى مع الأمفيتامين تقلل من التشوهات في بنية الدماغ ووظيفته الموجودة في الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وتحسن الوظيفة في أجزاء متعددة من الدماغ ، مثل كنواة ذيلية سليمة من العقد القاعدية.

لقد أثبتت مراجعات الأبحاث المنشطة السريرية سلامة وفعالية استخدام الأمفيتامين المستمر على المدى الطويل لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

وقد أظهرت التجارب المعشاة ذات الشواهد للعلاج المنبثق المستمر لعلاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لمدة عامين، فعالية وفعالية العلاج.

وقد أوضحت مراجعتان أن العلاج منبه مستمر على المدى الطويل لـ ADHD فعال للحد من الأعراض الأساسية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (أي فرط النشاط وعدم الانتباه والاندفاع)، وتعزيز جودة الحياة والتحصيل الدراسي، وإدخال تحسينات في عدد كبير من النتائج الوظيفية عبر 9 فئات من النتائج المتعلقة بالأكاديميين، والسلوك المعادي للمجتمع، والقيادة، واستخدام العقاقير غير الطبية، والسمنة، والمهنة، واحترام الذات، واستخدام الخدمة (أي الأكاديمية، والمهنية، والصحة، الخدمات المالية والقانونية) والوظيفة الاجتماعية.

سلطت مراجعة واحدة الضوء على تجربة عشوائية مضبوطة لمدة تسعة أشهر لعلاج الأمفيتامين لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال، حيث وجدت زيادة في متوسط ​​نقاط الذكاء 4.5، واستمرار الزيادات في الانتباه، واستمرار الانخفاض في السلوكيات المدمرة وفرط النشاط.

وأشارت مراجعة أخرى إلى أنه بناء على أطول دراسات المتابعة التي أجريت حتى الآن، يعد العلاج المنبه الذي يبدأ خلال فترة الطفولة فعالًا بشكل مستمر للسيطرة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويقلل من خطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات لدى البالغين.

توحي النماذج الحالية من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأنها مرتبطة بضعف وظيفي في بعض أنظمة الناقل العصبي في الدماغ؛ هذه العاهات الوظيفية تنطوي على ضعف انتقال عصبي الدوبامين في الإسقاط mesocorticolimbic و nurpinephrine neurotransmission في الإسقاطات النورادرينية من موقع coeruleus إلى قشرة الفص الجبهي.

تعتبر مضادات الاكتئاب مثل ميثيلفينيديت والأمفيتامين فعالة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأنها تزيد من نشاط الناقل العصبي في هذه الأنظمة.
حوالي 80 ٪ من أولئك الذين يستخدمون هذه المنشطات يرون تحسنا في أعراض ADHD.

الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يستخدمون الأدوية المنشطة بشكل عام لديهم علاقات أفضل مع الأقران وأفراد الأسرة، وأداء أفضل في المدرسة، أقل تشويشًا واندفاعًا، ولديهم اهتمام أطول.

إن مراجعات كوكرين التعاونية حول علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين والبالغين الذين لديهم الأمفيتامينات الصيدلانية ذكرت أن الدراسات قصيرة الأجل أظهرت أن هذه الأدوية تقلل من شدة الأعراض، لديهم معدلات توقف أعلى من الأدوية غير المنشطة بسبب آثارها الجانبية الضارة.

أشارت مراجعة Cochrane Collaboration على علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الأطفال المصابين باضطرابات العرة مثل متلازمة توريت أن المنبهات بشكل عام لا تجعل العرات أسوأ، لكن الجرعات العالية من الدكستروأمفيتامين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم العرات في بعض الأفراد.